Le bicalutamide est un médicament synthétique antiandrogène non stéroïdien. Son utilisation est encouragée depuis 1995 pour le traitement du cancer de la prostate avancé en association à une castration chirurgicale.
Bicalutamide - Structure chimique
Lorsque la castration n’est pas possible, le traitement peut être associé à d’autres médicaments antiandrogènes (tels que les analogues du facteur de libération de la gonadotrophine ou LHRH). Le bicalutamide, cependant, peut également être utilisé en monothérapie.
indications
Pour ce que vous utilisez
L'utilisation du bicalutamide est indiquée pour le traitement des maladies suivantes:
- Cancer avancé de la prostate;
- Cancer de la prostate non métastatique;
- Autres maladies dépendant des androgènes.
avertissements
Le traitement par le bicalutamide doit être effectué sous le contrôle strict d'un médecin spécialisé dans l'administration de médicaments anticancéreux.
Étant donné que le bicalutamide est principalement métabolisé par le foie, il convient de faire preuve de prudence lors de l'administration du médicament chez les patients présentant une maladie hépatique sévère préexistante, afin d'éviter une accumulation du médicament qui pourrait être nocive. Cependant, il est nécessaire de surveiller en permanence la fonction hépatique pendant toute la durée du traitement.
Une attention particulière devrait également être portée à l'administration de bicalutamide chez les patients présentant un dysfonctionnement rénal préexistant.
En raison de l'apparition possible d'effets secondaires cardiaques, une surveillance continue de la fonction cardiaque est recommandée pendant le traitement par bicalutamide chez les patients cardiaques.
Le bicalutamide ne doit pas être utilisé chez les femmes, les adolescents et les enfants.
interactions
Chez les patients traités en association au bicalutamide et à des analogues de la LHRH, une réduction de la tolérance au glucose a été observée. Ce phénomène peut entraîner l'apparition d'un diabète ou une perte de contrôle glycémique chez les patients présentant un diabète préexistant.
Le bicalutamide est capable d'inhiber certaines des enzymes hépatiques impliquées dans le métabolisme des antihistaminiques - tels que la terfénadine et l' astémizole - et des médicaments procinétiques, tels que le cisapride . Le métabolisme réduit de ces médicaments peut entraîner une accumulation des mêmes effets toxiques. Par conséquent, l’administration concomitante de ce type de médicaments et de bicalutamide doit être évitée.
Une attention particulière doit être portée à l'administration simultanée de bicalutamide et de médicaments tels que la cimétidine (un médicament utilisé pour traiter l'ulcère gastrique) et le kétoconazole (un antifongique). En fait, ces médicaments sont capables de réduire le métabolisme du bicalutamide, entraînant une accumulation dans le corps et une augmentation conséquente de sa toxicité.
Le bicalutamide peut également interférer avec des médicaments tels que:
- Anticoagulants oraux, par exemple la warfarine ;
- Ciclosporine, un médicament à action immunosuppressive utilisé dans la prévention du rejet lors d'une greffe;
- Les médicaments bloquant l' action des canaux calciques, ces médicaments sont utilisés dans le traitement de l'hypertension.
Vous devez informer votre médecin si vous prenez d'autres médicaments, y compris des médicaments en vente libre, des produits à base de plantes et / ou des médicaments homéopathiques.
Effets secondaires
Le bicalutamide peut induire divers effets secondaires. Le type et l'intensité des effets indésirables pouvant survenir varient d'un individu à l'autre. En fait, il existe une grande variabilité de la réponse à la chimiothérapie d'un patient à l'autre.
Vous trouverez ci-dessous certains des principaux effets indésirables pouvant résulter du traitement par ce médicament.
Douleur et gonflement des seins
Chez certains patients, le traitement au bicalutamide provoque un gonflement des seins qui est douloureux au toucher. En cas d'apparition de cet effet, il est nécessaire d'informer le médecin que, s'il le juge nécessaire, il peut vous prescrire un traitement pharmacologique.
Troubles hépatobiliaires
Le traitement au bicalutamide peut altérer la fonction hépatique; ce compromis se produit avec un jaunissement de la peau et de la partie blanche des yeux ( jaunisse ).
Réactions allergiques
Le bicalutamide peut déclencher des réactions allergiques chez les personnes sensibles. Ces réactions se manifestent généralement par un gonflement localisé du visage, des lèvres, de la gorge et / ou de la langue et par conséquent par une difficulté à parler et à respirer ou par de fortes démangeaisons et un gonflement de la peau.
Troubles respiratoires
Le traitement au bicalutamide peut provoquer des troubles respiratoires, même graves. Un essoufflement grave peut s'ensuivre, suivi d'une toux et d'une fièvre . En outre, des cas de pneumopathie interstitielle ont été rapportés, dans certains cas, avec une issue fatale.
Nausées et vomissements
Un traitement au bicalutamide peut provoquer des nausées et des vomissements. Habituellement, ces symptômes apparaissent sous une forme bénigne et peuvent être facilement contrôlés par l'utilisation d'anti-émétiques (antivomito).
Diminution du désir sexuel et de l'impuissance
Le bicalutamide peut provoquer une diminution du désir sexuel et peut avoir un effet négatif sur la capacité à obtenir une érection. Généralement, ces effets secondaires sont temporaires et la fonction sexuelle se normalise quelque temps après la fin du traitement.
anémie
Le traitement au bicalutamide peut provoquer une anémie et peut donc entraîner une réduction du taux sanguin d'hémoglobine. Les principaux symptômes de l'apparition de l'anémie sont la pâleur, la fatigue et la faiblesse .
Diabète sucré
Le traitement au bicalutamide - en particulier lorsqu'il est associé à des médicaments similaires à la LHRH - peut favoriser le diabète. La glycémie doit donc être surveillée en permanence.
Troubles cardiaques
Le bicalutamide peut provoquer une maladie cardiaque grave telle qu'une insuffisance cardiaque et un infarctus du myocarde, pouvant avoir des conséquences fatales.
Troubles cutanés
Le traitement au bicalutamide peut provoquer des éruptions cutanées - similaires à l'acné - associées à des démangeaisons. Dans ce cas, il serait bon d’utiliser des détergents neutres et - si le médecin le juge nécessaire - des antihistaminiques peuvent être utilisés. Le bicalutamide peut également provoquer une peau sèche .
infertilité
Le traitement au bicalutamide peut provoquer une situation temporaire de fertilité réduite ou d'infertilité chez l'homme.
Autres effets secondaires
Les autres effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement au bicalutamide sont:
- vertiges;
- Malaise généralisé;
- Douleur abdominale et / ou thoracique;
- Présence de sang dans les urines (hématurie);
- constipation;
- œdème;
- Diminution ou perte d'appétit;
- la dépression;
- somnolence;
- diarrhée;
- flatulences;
- transpiration;
- Augmentation de poids;
- Essoufflement.
dose excessive
Il n'y a pas d'antidote en cas de surdosage de bicalutamide. Si vous avez pris ou pensez avoir pris une dose excessive de médicament, contactez immédiatement votre médecin ou l'hôpital le plus proche.
Mécanisme d'action
Les cellules cancéreuses qui constituent de nombreuses formes de cancer de la prostate ont besoin de la testostérone (une hormone androgène) pour survivre. La testostérone se lie à des protéines spécifiques - récepteurs aux androgènes (ou AR) - présentes sur la membrane de la cellule tumorale. Une fois que la testostérone est liée à son récepteur, une cascade de signaux chimiques commence et produit une réponse biologique spécifique.
Le bicalutamide est capable de se lier au récepteur des androgènes (AR) au lieu de la testostérone, l'empêchant ainsi d'exercer son activité. De cette manière, l'inhibition et le blocage de la croissance des cellules tumorales sont observés.
Mode d'emploi - Posologie
Le bicalutamide est disponible pour l'administration orale. Il se présente sous la forme de comprimés pelliculés. Les comprimés doivent être pris entiers avec un verre d'eau, une fois par jour.
La posologie du bicalutamide doit être établie par le médecin oncologue en fonction du type de tumeur à traiter et de l'état du patient. Voici les doses habituelles du médicament.
monothérapie
La dose habituelle de bicalutamide en monothérapie est de trois comprimés contenant 50 mg de principe actif, à prendre une fois par jour. Le traitement au bicalutamide peut durer des années.
Thérapie d'association
Lorsque le bicalutamide est administré en association avec des médicaments similaires pour la LHRH, la dose habituelle est de un comprimé - contenant 50 mg de substance active - à prendre une fois par jour. Le traitement par bicalutamide doit être instauré au moins trois jours avant le début du traitement par l'analogue de la LHRH.
Le bicalutamide peut également être administré en association avec une radiothérapie.
Si vous oubliez de prendre un comprimé, vous ne devez absolument pas doubler la dose suivante pour compenser la dose oubliée, mais vous devez en informer immédiatement le médecin oncologue.
Chez les patients présentant un dysfonctionnement rénal grave, un ajustement de la dose du médicament administré peut être nécessaire.
Si le patient à traiter souffre d'un dysfonctionnement hépatique léger, un ajustement de la posologie ne devrait toutefois pas être nécessaire.
Grossesse et allaitement
Le bicalutamide ne doit pas être utilisé chez les femmes et ne doit jamais l'être pendant la grossesse et l'allaitement.
Contre-indications
L'utilisation du bicalutamide est contre-indiquée dans les cas suivants:
- Hypersensibilité connue au bicalutamide;
- Chez les femmes;
- Chez les adolescents et les enfants;
- Si vous prenez des médicaments comme la terfénadine, l'astémizole ou le cisapride (voir rubrique "Interactions avec d'autres médicaments").
