La vitamine K est une vitamine liposoluble qui garantit la fonctionnalité correcte de certaines protéines qui forment et maintiennent la solidité de nos os. La vitamine K est également impliquée dans la coagulation du sang (activité antihémorragique). Grâce à la nutrition, il est possible d’obtenir la bonne quantité de vitamine K simplement en suivant un régime alimentaire équilibré.
Structure chimique
Les différentes formes de vitamine K comprennent:
la phylloquinone ou la vitamine K1 (2-méthyl-3-phytlo-1, 4-naphtoquinone) d'origine végétale;
la ménachinone-n ou la vitamine K2 d'origine bactérienne; la chaîne latérale est non saturée et généralement dans la configuration tout-trans;
La ménadione ou vitamine K3 (2-méthyl-1, 4-naphtoquinone) est une forme synthétique hydrosoluble.
absorption
Les différentes formes de vitamine K sont absorbées de la même manière que les lipides, ce qui nécessite la formation de micelles en présence de bile et de suc pancréatique.
Le régime alimentaire contient généralement un mélange de ménachinones et de phylloquinones, absorbé avec une efficacité de 40 à 80%.
La phylloquinone semble être absorbée par un mécanisme actif dans la partie proximale de l'intestin grêle, tandis que les ménaquinones et la ménadione sont absorbées par diffusion passive.
Une diffusion passive semble également se produire dans le côlon, ce qui confirmerait la possibilité d'utiliser le ménachinone produit par la flore bactérienne intestinale.
Transport et métabolisme
Après absorption, la vitamine K entre dans les chylomicrons et est transportée dans le foie, où elle est transférée dans les VLDL, puis dans les LDL, qui les transportent dans les tissus.
La forme principale en circulation est la phylloquinone (0, 1 à 0, 7 ng / ml).
Les organes de déplétion sont le foie (quantités élevées qui sont rapidement retirées), les glandes surrénales, les poumons, la moelle épinière et les reins (petites quantités).
La vitamine K a un renouvellement très rapide; la ménadione est excrétée dans l'urine sous forme de phosphate, sulfate et glucoronide de ménadiol; la phylloquinone et la ménachnone se dégradent plus lentement; les chaînes latérales raccourcies par la β-oxydation sont éliminées telles quelles ou sous la forme de glucuronides.
Fonctions de la vitamine K
La vitamine K est transformée en la forme biologiquement active de l'hydroquinone par la réductase en fonction de la présence de groupes sulfhydryle et de NADH.
En présence d'hydroquinone et d'une carboxylase, certains résidus de glutamate sont carboxylés en y-carboxyglutamate.
Parmi les protéines qui subissent cette réaction sont mentionnés:
- les facteurs II (prothrombine), VII, IX, X de la coagulation;
- les protéines plasmatiques C, S, Z et M récemment identifiées;
- l'ostéocalcine, nécessaire au métabolisme osseux normal.
La coagulation du sang se produit comme une réaction en chaîne dans laquelle les différents facteurs entrent en action suivant un ordre précis, chacun activant le suivant. À la fin de la réaction en cascade, le fibrinogène se transforme en fibrine.
La thromboplastine plasmatique active le facteur IX qui, avec le facteur VIII et les phospholipides, dans le système intrinsèque, active le facteur X, qui peut également être activé par le facteur VII (activé par la thromboplastine tissulaire) dans le système extrinsèque.
Une fois activé, le facteur X lie l’ion calcium et les phospholipides, catalysant ainsi l’activation de la prothrombine (facteur II) dans la thrombine, ce qui favorise la transformation du fibrinogène en fibrine, ce qui permet la formation du coagulum.
La protéine C a un rôle anticoagulant, est activée par la thrombine en présence de thrombomoduline (protéine de la cellule endothéliale) et agit avec la protéine S en désactivant les facteurs Va et VIIIa. agit comme un frein de la cascade du système intrinsèque par un mécanisme de rétroaction déclenché par la thrombine; Par conséquent, les personnes présentant un déficit congénital en protéine C présentent un risque élevé de thrombose. Les fonctions physiologiques des protéines M et Z ne sont pas encore connues.
L'ostéocalcine (ou protéine GLA osseuse) est synthétisée par les ostéoblastes et est très probablement impliquée dans la régulation de l' incorporation de phosphate de calcium dans les os .
Les protéines GLA ont été isolées dans la dentine de rat, les reins, le sperme, les mitochondries hépatiques dans l'urine et les tissus athéroscléreux calcifiés, suggérant de nombreuses fonctions de la vitamine K.
Selon les dernières recherches scientifiques (non encore totalement confirmées) chez l'homme, il existerait une relation entre de faibles niveaux de vitamine K dans le sang et l'arthrose, les fractures osseuses et l'ostéoporose.
Carence et toxicité
La carence en vitamine K chez l’homme est très rare chez:
besoins réduits de l'organisme;
régénération de la vitamine dans l'organisme par les réductases;
synthèse réalisée par la flore intestinale.
La carence en vitamine K chez l’adulte est une conséquence de:
dysfonctionnement gastro-intestinal;
réduction de la sécrétion de bile;
maladie du foie;
utilisation d'anticoagulants comme le dicumarol (antagonistes).
Les nouveau-nés sont particulièrement à risque de:
transport modeste à travers le placenta;
infertilité de l'intestin dans les premiers jours de la vie;
biosynthèse hépatique inadéquate des facteurs de coagulation;
faible teneur en vitamines dans le lait féminin.
La carence se manifeste par un syndrome hémorragique dû à une synthèse inadéquate des facteurs de coagulation.
Les phylloquinones et les ménachinones ne sont pas toxiques, même à fortes doses, mais la ménadione peut être toxique et entraîner une anémie hémolytique, une hyperbilirubinémie et un ictère; elle ne peut donc pas être utilisée dans le traitement pharmacologique des hémorragies.
Mangeoires et ration recommandée
La vitamine K est largement répandue dans les aliments. Les légumes à feuilles (épinards, laitue, brocoli, chou, chou de Bruxelles, feuilles de navet, etc.) sont particulièrement riches, tandis que les fruits, les céréales, la viande et les produits laitiers en contiennent quantités moins importantes.
La ration recommandée selon le LARN est de 1 µg / kg de poids / jour, facilement accessible avec un régime alimentaire normal.
