Helibacter pylori
Helicobacter pylori est une bactérie microaérophile à Gram négatif, trouvée pour la première fois dans l'estomac. Sans surprise, plus de la moitié de la population mondiale héberge Helicobacter pylori dans le tractus gastro-intestinal supérieur.
Photographie électronique de Helibacter pylori
Cette bactérie a été identifiée pour la première fois en 1982 par les médecins australiens Barry Marshall et Robin Warren (lauréat du prix Nobel de médecine), analysant la muqueuse gastrique de patients souffrant de gastrite chronique et d'ulcère gastrique, maladies pouvant alors il n'imaginait pas qu'ils pourraient avoir une origine microbienne
Helicobacter pylori s'est également vu attribuer un rôle dans le développement de l'ulcère duodénal et de certains cancers de l'estomac. Cependant, plus de 80% des personnes infectées sont complètement asymptomatiques. L’infection à H. pylori est plus fréquente dans les pays en développement que dans les pays développés (occidentaux).
La morphologie de Helicobacter pylori ressemble à un bâton courbe sur elle-même et apparaît donc en hélice (d'où le nom Helicobacter); on pense que la bactérie pénètre dans la muqueuse qui recouvre l'estomac, provoquant des lésions conduisant à une ulcération de la muqueuse, et par conséquent à un ulcère.
diagnostic
Le diagnostic d'infection à Helicobacter pylori est donné de différentes manières, mais on recherche généralement les symptômes dyspeptiques typiques causés par la bactérie. Les tests permettant de diagnostiquer H.pylori sont subdivisés en invasifs et non invasifs. Les tests non invasifs sont le test respiratoire à l'urée, le "test respiratoire" et le test de l'antigène de la bactérie dans les selles, tandis que les tests invasifs nécessitent un examen endoscopique et la collecte d'échantillons biologiques.
Le test le plus fiable pour diagnostiquer la présence de Helicobacter pylori est le test endoscopique, qui nécessite la collecte de matériel gastrique biologique, puis analysé en culture microbienne. Dans certains cas, le test ELISA sur l'urine du patient peut également être utilisé; Ce test offre une bonne précision avec une sensibilité d'environ 95%.
Traitement d'éradication
Pour éradiquer Helicobacter pylori, différentes approches thérapeutiques sont utilisées, mais la plus efficace est la trithérapie et la thérapie séquentielle .
La thérapie séquentielle n'est rien d'autre qu'une double thérapie avec de l'amoxicilline et un inhibiteur de la pompe à protons (IPP, par exemple l'oméprazole) pendant 5 jours, suivie d'une trithérapie pendant les 5 autres jours.
La trithérapie est utilisée dans tous les cas d'infection à H.pylori selon différentes combinaisons, utilisée dans différents cas. Les combinaisons les plus fréquentes sont:
- amoxicilline 2 000 mg / jour + clarithromycine 1 000 mg / jour + IPP (par exemple, oméprazole), dose standard;
- ou clarithromycine 500 mg / jour + métronidazole 1 000 mg / jour + dose standard de PPI;
- ou tétracycline 2000 mg / jour + métronidazole 1500 mg / jour + sous-citrate de bismuth 480 mg / jour + dose standard de PPI.
