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définition
Le mésothéliome pleural est une tumeur maligne de la plèvre, étroitement associée à l'exposition professionnelle à l'amiante (ou à l'amiante).
Les fibres d'amiante sont extrêmement fines et pénètrent dans les voies respiratoires. Au niveau des alvéoles pulmonaires, les particules inhalées déclenchent une réponse immunitaire: les macrophages absorbent ces corps étrangers et libèrent des cytokines et des facteurs de croissance locaux qui stimulent une réaction inflammatoire. Cela conduit au dépôt de collagène et finalement à la fibrose interstitielle (asbestose).
Les fibres d'amiante peuvent également exercer une action directement toxique et indirectement mutagène sur la plèvre et les tissus pulmonaires. Le délai entre l'exposition à l'amiante et l'apparition du mésothéliome peut être très long, de l'ordre de quelques décennies.
Parmi les autres facteurs susceptibles de prédisposer au développement de ce néoplasme, citons certaines altérations génétiques, l'irradiation de la poitrine et les infections pulmonaires antérieures (notamment celles causées par le virus SV40).
Symptômes et signes les plus courants *
- anémie
- anorexie
- arythmie
- ascite
- asthénie
- cachexie
- catarrhe
- cyanose
- Difficulté de langue
- dysphagie
- dysphonie
- dyspnée
- Doigts de baguette
- Douleur abdominale
- Douleur à la poitrine
- œdème
- hémoptysie
- hémoptysie
- fièvre
- Essoufflement
- hypoxie
- Nodule pulmonaire solitaire
- pâleur
- Paralysie des cordes vocales
- Perte de poids
- thrombocytopénie
- pneumothorax
- enrouement
- Réduction du bruit respiratoire
- Rétention d'eau
- transpiration
- tachycardie
- Tamponnade cardiaque
- toux
- thrombocytose
- Épanchement péricardique
- Épanchement pleural
Autres directions
Le mésothéliome peut se développer localement ou se métastaser dans les ganglions lymphatiques, le cœur, le péritoine, le foie et les reins. Au début, les symptômes sont rares. Au fur et à mesure que la maladie progresse, une dyspnée et une douleur à la poitrine apparaissent et on observe un épaississement nodulaire de la plèvre. L'invasion de la paroi thoracique et l'implication de structures voisines peuvent entraîner une toux persistante, de la fièvre, une perte de poids, la transpiration, un enrouement, une dysphagie, une paralysie des cordes vocales, des douleurs abdominales et une ascite. Dans la plupart des cas, il existe des dépôts dans l’espace situé entre les deux plaques de la plèvre, généralement monolatérales, larges et hémorragiques.
La survie à long terme est rare.
L'évaluation du mésothéliome implique des antécédents médicaux complets, une attention particulière étant accordée à l'exposition professionnelle aux fibres d'amiante, un examen physique complet et une radiographie thoracique.
Souvent, cette tumeur est difficile à diagnostiquer et nécessite généralement une biopsie de la plèvre ou un examen cytologique du liquide pleural. La stadification est réalisée avec un scanner thoracique, une médiastinoscopie et une imagerie par résonance magnétique.
Malheureusement, le mésothéliome pleural est une tumeur maligne très agressive: les options chirurgicales et chimiothérapeutiques ont des avantages limités et souvent ne prolongent pas significativement la survie. Les principaux objectifs de la thérapie sont le soulagement de la douleur et la dyspnée par épanchement pleural par pleurodèse ou pleurectomie. Si le néoplasme est à un stade précoce, une résection chirurgicale de la masse tumorale peut être tentée.
