définition
Comme le mot l’annonce, l’hypertension gravidique consiste en une augmentation de la pression artérielle pendant la grossesse; en général, l'augmentation de la pression artérielle commence après la 20e semaine de grossesse et disparaît après l'accouchement.
- Dans les premiers mois de la grossesse, il y a un événement opposé (réduction physiologique de la pression artérielle)
Causes
Une cause unique impliquée dans la manifestation d'une hypertension gravide n'a pas encore été identifiée avec certitude; Cependant, l’association de plusieurs facteurs pourrait avoir un impact important sur l’apparition de ce trouble: régime hypocalorique et hypocalorique, zinc et protéines, altérations du système immunitaire, prédisposition génétique, dysfonctionnement du placenta.
- Facteurs de risque: moins de 20 ans ou plus de 35 ans, grossesses multiples, première grossesse, prédisposition génétique
Les symptômes
Les symptômes qui accompagnent l'hypertension gestationnelle peuvent être exprimés comme suit: diminution de la quantité d'urine, douleurs abdominales, gonflement du visage et des chevilles, mal de tête sévère, augmentation de la pression systolique supérieure à 25-30 mmHg (par rapport à la conception), augmentation pression diastolique supérieure à 15 mmHg (par rapport à la conception), perte de protéines urinaires (prééclampsie), pression artérielle supérieure à 140 / 90mmHg, fatigue, vomissements.
Informations sur l'hypertension pendant la grossesse - Soins hypertensifs de la grossesse Les médicaments ne sont pas destinés à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et la patiente. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre Pregnant Hypertension - Médicaments pour l'hypertension gestationnelle.
médicaments
L’hypertension artérielle est une affection plutôt dangereuse, car elle peut entraîner de graves conséquences pour l’enfant à naître, telles que des blocages de croissance et la mortalité néonatale; par conséquent, la surveillance de la tension artérielle et l'analyse d'urine sont deux stratégies préventives indispensables pendant la grossesse.
Avant de s'engager dans une voie pharmaco-thérapeutique, il est essentiel de prendre en compte certains éléments distincts:
- Risques possibles du foetus
- Besoin de diminuer les valeurs de pression de la femme enceinte
- Distinguer l’hypertension chronique (déjà présente à la conception) de l’hypertension gravidique (survenue après la 20ème semaine)
Dans le cas d’un diagnostic avéré d’hypertension de grossesse, le repos au lit est utile pour réduire la vasoconstriction périphérique et améliorer le flux utéro-placentaire.
Il est recommandé de commencer le traitement pour l'hypertension gravidique lorsque les valeurs de pression minimale (diastolique) dépassent 100-105 mmHg; afin d'éviter une éclampsie, il est recommandé d'abaisser la pression si les valeurs dépassent 170/110 mmHg.
Si la pression diastolique est comprise entre 90 et 99 mmHg, une thérapie comportementale suffit généralement à ramener la pression artérielle à la normale:
- réduire le poids du corps si nécessaire
- éviter de prendre des aliments riches en sodium
- éviter les efforts excessifs
- ne bois pas d'alcool
- ne pas fumer
- boire beaucoup d'eau
- Alpha-méthyldopa (p. Ex. Aldomet): antihypertenseur à action centrale, utilisé pendant la grossesse parce qu’il est sans danger. Il est recommandé de commencer le traitement avec une dose de 250 mg, à prendre par voie orale 2 à 3 fois par jour; alternativement, il est possible de prendre 250-500 mg pour une perfusion lente de 30 à 60 minutes toutes les 6 heures. Ne pas dépasser 3 grammes par jour. La dose d'entretien consiste à prendre 500 mg d'actif (jusqu'à 2 g), répartis en 2 à 4 doses, jusqu'à un maximum de 3 grammes par jour. Le médicament peut également être utilisé pour traiter les crises hypertensives pendant la gestation: dans ce cas, il est recommandé de prendre 250 à 500 mg d’actif, pour une perfusion lente de 30 à 60 minutes toutes les 6 heures, à condition que la pression artérielle revienne à la normale. valeurs physiologiques.
- La nifédipine (Adalat, par exemple): la substance active (antagoniste du calcium) est généralement disponible sous forme de comprimés à libération lente: il s'agit en tout état de cause d'un médicament de second choix pour le traitement de l'hypertension gravidique. À titre indicatif, commencez l'administration du médicament avec une dose de 30 à 60 mg, par voie orale. La posologie peut être changée tous les 7-14 jours.
- Labétalol (par exemple Ipolab, Trandate, Trandiur): indiqué pour le contrôle des crises hypertensives. Le médicament est généralement administré par voie intraveineuse, même s’il est parfois pris par voie orale. Pour le traitement des crises hypertensives pendant la grossesse, il est recommandé de prendre le médicament à la dose de 20 mg par injection intraveineuse (2 minutes); après 10 minutes, il est possible de ré-administrer le médicament par injection intraveineuse (dose de 40 à 80 mg). Ne pas dépasser 300 mg d’actif. En général, l’effet thérapeutique maximum est atteint après 5 minutes d’administration. Oralement, prenez 100 mg de médicament deux fois par jour; suivre le traitement avec une dose de 200-400 mg de médicament, deux fois par jour.
- Hydralazine (par exemple Presfylline): cet antihypertenseur, comme le précédent, doit également être administré par voie intraveineuse et est indiqué pour le contrôle des crises hypertensives. Dans ces situations, il est recommandé de prendre 20 à 40 mg de principe actif par voie intraveineuse ou intramusculaire, au besoin. Consultez votre médecin. Actuellement, le médicament n'est ni produit ni commercialisé en Italie.
- Clonidine (par exemple, Catapresan, Isoglaucon): le médicament est un agoniste des récepteurs de l'imidazoline, indiqué à la fois pour le traitement de l'hypertension chronique et pour la forme gestationnelle. A titre indicatif, commencer le traitement avec ½ ou 1 comprimé de 150 µg. Le dosage devrait être perfectionné par le docteur.
- Sulfate de magnésium (par exemple, Magne So BIN, Magne So GSE): représente le médicament utile dans la prévention de l’éclampsie, dans laquelle l’hypertension gravidique est un symptôme caractéristique. La posologie doit être établie par le médecin.
L'administration de bêta-bloquants pour réduire la pression artérielle pendant la gestation n'est possible qu'à partir du troisième mois.
Les femmes souffrant d'hypertension chronique, même avant leur grossesse, devraient accorder une attention particulière à l'administration de diurétiques, de sartans et d'inhibiteurs de l'ECA, étant donné les complications possibles de l'administration de ces médicaments, à la fois pour la mère et l'enfant à naître.
