Articles connexes: Mélanome
définition
Le mélanome cutané est une tumeur maligne à l'origine de mélanocytes (cellules de la peau produisant de la mélanine), qui commencent à proliférer sans contrôle.
Les mélanomes peuvent se développer sur une peau intacte, saine et asymptomatique, ou à partir d'un néo (ou naevus) existant depuis la naissance (congénitale) ou apparu au cours de la vie (acquis). Parfois, ces tumeurs peuvent également apparaître sur la conjonctive et sur la muqueuse buccale ou génitale.
Dans la genèse du mélanome, une exposition excessive aux rayons ultraviolets, principalement représentés par les rayons du soleil, mais parfois aussi par des lampes bronzantes, joue un rôle central. En fait, si elle est intense et intermittente, cette exposition peut endommager l'ADN des cellules de la peau et déclencher la transformation tumorale. Les coups de soleil graves subis pendant l'enfance et l'adolescence augmentent fortement le risque de mélanome.
Les sujets avec un ou deux types de peau (peau claire, taches de rousseur, cheveux clairs et yeux) sont plus susceptibles de développer un mélanome que les personnes ayant le teint foncé / olive et les yeux, les cheveux foncés / noirs (phototype 4).
La famille peut également favoriser l'apparition de la tumeur (le risque augmente si au moins un autre cas de mélanome survient chez un ou plusieurs parents du 1er degré), la génétique et les états d'immunosuppression.
Les patients ayant des antécédents personnels de mélanome ont également un risque accru de développer d'autres cancers de la peau.
La présence d’une grande taupe congénitale et l’augmentation du nombre de nevi mélanocytaires acquis sont d’autres facteurs à surveiller. Les naevis atypiques (dysplasiques) peuvent être considérés comme des précurseurs d'un mélanome.
Symptômes et signes les plus courants *
- Changements dans l'apparence d'une taupe
- érythème
- Ganglions lymphatiques élargis
- macules
- Nevi atypique
- Nodules pulmonaires multiples
- nodule
- Nodule pulmonaire solitaire
- papules
- plaques
- démangeaisons
- Syndrome néphrotique
- Ulcères cutanés
- Épanchement péricardique
Autres directions
Le symptôme principal du mélanome cutané est la modification évidente de l'apparence d'un grain de beauté. En particulier, une lésion suspecte présente des modifications de forme (irrégulières, non symétriques, à bords déchiquetés, mal définies, incurvées ou incisées) et de couleur (non homogène, à taches rouge-brun, blanches ou noires). ou bleu à l'intérieur du néo lui-même, ou se tournant vers une couleur sombre). Un autre signal d'alarme est donné par les changements de taille (plus de 6 mm et avec une tendance à l'élargissement progressif, à la fois en largeur et en épaisseur, dans un temps assez court), surtout s'ils sont associés à des signes d'inflammation de la peau environnante, avec des démangeaisons, des saignements spontanés, des ulcérations, des douleurs et l'apparition d'une grosseur ou d'une zone rougie.
Les mélanomes se différencient par leur taille, leur forme et leur couleur (en général, ils sont pigmentés) et par la tendance à donner des métastases. On distingue donc quatre types principaux: le mélanome à diffusion superficielle, le mélanome à lentigo malin, le mélanome acral lentigineux et le mélanome nodulaire.
Le mélanome par diffusion superficielle est la forme la moins agressive et la plus courante (représentant environ 70% des mélanomes cutanés). Il survient le plus souvent sur les jambes chez les femmes et sur le torse chez les hommes.
Le mélanome Lentigo maligna est plus fréquent chez les personnes âgées, a un taux de croissance lent et se propage rarement à d’autres parties du corps. Il apparaît sur le visage ou sur d'autres zones photo-exposées, ressemblant généralement à une tache sur une peau de forme irrégulière, asymptomatique, plate, de couleur marron ou marron.
Le mélanome acral lentigineux, en revanche, est plus rare. Il est présenté sous les ongles, sur la paume de la main ou sur la plante du pied. Initialement, il ressemble à un hématome et peut passer inaperçu jusqu'à ce qu'il se soit propagé à l'organisme.
Enfin, le mélanome nodulaire est la forme la plus agressive: il s'étend rapidement, envahit le tissu en profondeur depuis ses débuts et se propage rapidement dans d'autres régions de l'organisme. Il représente 10-15% de tous les mélanomes. Il apparaît souvent sur la tête, le cou, le dos ou la poitrine sous la forme d'une papule de couleur foncée ou sous la forme d'une plaque d'une couleur variant du blanc perle au gris-noir.
Le développement des métastases dépend de la profondeur de l'invasion cutanée.
Les métastases locales conduisent à la formation de papules ou de nodules satellites, qui peuvent être plus ou moins pigmentés. Des métastases cutanées ou dans d'autres organes sont également possibles par voie lymphatique et sanguine (notamment dans le foie, les poumons, les os et le cerveau). En cas de diffusion, le pronostic est mauvais.
Le diagnostic précoce (profondeur de pénétration jusqu’à 1 mm) revêt une grande importance pour le traitement du mélanome, car, s'il est traité rapidement, il est presque toujours traitable.
L'examen des lésions pigmentées suspectes a lieu après la biopsie. Le traitement de choix consiste en une résection chirurgicale, éventuellement avec l'ablation des ganglions lymphatiques les plus proches (ganglions sentinelles) afin d'évaluer la présence possible de micrométastases.
En cas de maladie métastatique, une chimiothérapie est nécessaire; Cependant, la guérison est très difficile.
L'auto-examen de la peau effectué par le patient lui-même peut favoriser l'identification de certaines caractéristiques suspectes des taupes, facilitant ainsi le diagnostic précoce.
