généralité
La pression minimale élevée est la condition médicale dans laquelle la valeur de la pression diastolique dépasse constamment 90 mmHg.
En général, la pression minimale élevée s'inscrit dans un contexte d'hypertension, donc dans un état dans lequel même la pression systolique est constamment et excessivement supérieure à la normale (donc non seulement supérieure à 120 mmHg, mais également 140 mmHg).
Bref examen du concept de pression artérielle et d'hypertension
Mesurée en millimètres de mercure ( mmHg ) et au repos, la pression artérielle est généralement définie par les valeurs de pression systolique et diastolique :
- La pression systolique (ou pression maximale ou « maximale ») est la pression artérielle lorsque le cœur se contracte
- la pression diastolique (ou pression minimale ou « minimale ») est la pression artérielle de lorsque le cœur se détend.
Chez un individu en bonne santé, la pression artérielle au repos peut avoir une pression artérielle systolique comprise entre 90 et 120 mmHg et une pression artérielle diastolique comprise entre 60 et 80 mmHg.
Selon la communauté médico-scientifique, la pression artérielle optimale au repos est égale ou légèrement inférieure à 120 (systolique) / 80 (diastolique) mmHg.
L'élévation permanente de la pression artérielle au-dessus de la valeur de 120/80 mmHg en état de repos jette les bases pour parler de:
- Préhypertension, si la pression artérielle n’excède pas 139/89 mmHg,
- Hypertension ou hypertension artérielle, si la pression artérielle dépasse plus ou moins les 139/89 mmHg.
Si la préhypertension est une sonnette d'alarme qui avertit de la présence de quelque chose d'anormal, l'hypertension artérielle est une affection médicale pertinente sur le plan clinique qui - en l'absence de traitement adéquat - peut dégénérer en complications graves ( athérosclérose en premier lieu) et potentiellement mortel.
De quels facteurs dépend la valeur de la pression artérielle:
- Force de contraction du coeur
- Gamme systolique
- Fréquence cardiaque
- Résistances dans les artères périphériques
- Élasticité de l'aorte et des grosses artères (compliance vasculaire)
- intravasculaire
Quelle est la haute pression minimale?
La pression minimale élevée est la condition dans laquelle la pression diastolique au repos est constamment supérieure à la valeur de 90 mmHg, c’est-à-dire le niveau de pression correspondant au "minimum" qui marque la limite entre le statut avant hypertension et le statut hypertendu.
En d’autres termes, avec l’expression "pression minimale élevée", les médecins se réfèrent à un état caractérisé par une pression diastolique particulièrement élevée au repos, supérieure à 90 mmHg.
En règle générale, la pression minimale élevée se situe dans un contexte d'hypertension, donc dans un état où la pression systolique est également constamment et extrêmement normale (non seulement supérieure à 120 mmHg, mais également 140 mmHg).
Causes
L'hypertension artérielle minimale peut résulter d'un état d' hypertension essentielle ou d'un état d' hypertension secondaire .
- L’hypertension essentielle est un état hypertensif qui ne dépend pas d’une cause précise et bien reconnaissable, mais d’une combinaison de facteurs tels que le surpoids, l’obésité, un mode de vie sédentaire, une consommation élevée de sel dans l’alimentation, une prédisposition héréditaire ou familiale à l’hypertension, vieillissement, divers déséquilibres hormonaux et dépression
- L’hypertension secondaire est un état hypertensif à l’origine d’un état très précis, qui peut être par exemple une maladie grave du rein, une anomalie cardiaque grave, une maladie hormonale (par exemple, le syndrome de Cushing, l’hyperthyroïdie, etc.)., diabète, syndrome d'apnée du sommeil, grossesse, utilisation de certains médicaments (ex: corticostéroïdes, pilule contraceptive, AINS, etc.), sténose de l'artère rénale, abus d'alcool, consommation de drogues ( ex: cocaïne, amphétamines, etc.) ou abus de réglisse.
On peut donc en déduire de ce qui vient d’être rapporté que les causes de la pression minimale élevée sont nombreuses et consistent, dans certains cas, en plusieurs facteurs combinés et, dans d’autres cas, en une seule condition spécifique, qui peut être une maladie, une condition particulière ou un certain comportement.
curiosité
Lorsqu'un individu souffre d'une pression minimale élevée, le même sujet a tendance à oublier que ce même sujet a également une pression maximale élevée, car il s'agit d'informations "prises pour acquis".
Ce même argument n'est pas valable lorsqu'il s'agit de pression maximale élevée; dans de telles circonstances, en fait, il est bon de spécifier le niveau de pression artérielle dit minimum, car il existe des cas, en particulier chez les personnes âgées, de pression systolique élevée dans laquelle la pression diastolique est normale.
Le phénomène - plus fréquent chez les personnes âgées que chez les individus adultes - de l'augmentation de la pression maximale ne prend que le nom d' hypertension systolique isolée .
Facteurs de risque de pression minimale élevée
Les facteurs de risque de l'hypertension artérielle se chevauchant avec des facteurs de risque d'hypertension artérielle sont les suivants:
- Âge avancé. Le vieillissement est responsable d'un processus inévitable de durcissement des vaisseaux artériels, qui, parmi les divers effets, implique également l'augmentation de la pression artérielle;
- Prédisposition familiale à l'hypertension;
- Appartenant à la race africaine, afro-américaine et des Caraïbes. Des études médicales fiables estiment que la prédisposition des Africains, des Afro-Américains et des Caraïbes à l'hypertension et à une pression minimale élevée est d'origine génétique.
- Excès de sel dans le régime. La consommation de sel dans l'alimentation commence à être dangereuse pour la santé de l'être humain lorsqu'elle dépasse 6 grammes par jour;
- Sédentarité. Une vie particulièrement sédentaire est souvent associée au surpoids ou à l'obésité, qui sont deux des principaux facteurs de risque de l'hypertension;
- Surpoids et obésité. Selon les estimations les plus fiables, un tiers des personnes souffrant d'hypertension (et d'hypertension) sont en surpoids ou souffrent d'obésité.
Le surpoids et l'obésité affectent la pression artérielle en l'élévant, car ils mettent le cœur à rude épreuve;
- Consommation régulière de grandes quantités d'alcool. L'hypertension et l'hypertension artérielle sont deux problèmes répandus parmi les alcooliques.
- Fumer et fumer en général. La fumée de tabac provoque une augmentation de la pression artérielle, car elle contient des substances à effet vasoconstricteur et entraîne la formation de plaques athérosclérotiques (NB: l’athérosclérose est à la fois cause et effet de l’hypertension);
- Utilisation fréquente / constante de certains médicaments. Parmi les médicaments en question, on peut citer les AINS déjà mentionnés, les corticostéroïdes et les pilules contraceptives, certains antitussifs, les décongestionnants nasaux et les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine;
- Le stress;
- Insomnie et réduction du nombre d'heures consacrées au sommeil nocturne;
- Présence de maladies chroniques telles que le diabète, certaines maladies du rein ou l'apnée du sommeil nocturne.
Comme le montre cette liste, bon nombre des facteurs de risque d’une pression minimale élevée (ainsi que de l’hypertension) sont des comportements contraires à un mode de vie sain. Par conséquent, il ne faut pas être surpris si l’une des normes principales de prévention de l’hypertension (et de l’hypertension) est de mener une vie saine.
Symptômes et complications
Avec d'autres modifications induites par l'hypertension, la pression minimale élevée représente une condition subtile, car elle ne provoque presque jamais de symptômes, mais agit dans l'ombre, entraînant des complications très graves et parfois des conséquences fatales.
Quand la pression minimale élevée est-elle à l'origine des symptômes?
La pression minimale élevée provoque des symptômes lorsque, dans un contexte d’hypertension, la pression diastolique et la pression systolique augmentent brusquement et dépassent, respectivement, la valeur de 110-120 mmHg et la valeur de 180 mmHg.
En médecine, lorsque la pression artérielle atteint les niveaux susmentionnés de pression minimale et maximale, on parle de crise hypertensive .
Les symptômes possibles de crises hypertensives comprennent:
- Mal de tête soudain, bouton et au détriment de la tête entière;
- Sensation de tête lourde;
- Bourdonnement dans les oreilles (acouphènes);
- vertiges;
- Transpiration froide;
- Sang de nez;
- Dyspnée et cardiopalmos;
- Un sentiment d'oppression oppressant;
- Des nausées et des vomissements;
- Problèmes de vision (obfuscation visuelle, phosphènes scintillants, amaurose ponctuelle, etc.).
complications
La persistance de la pression minimale élevée et de l'état d'hypertension auquel elle est généralement associée entraîne une atteinte profonde des vaisseaux sanguins. Principalement identifiée dans l'athérosclérose, cette lésion vasculaire profonde a des répercussions négatives sur le débit sanguin des organes, qui, en raison d'un apport sanguin réduit, sont eux-mêmes victimes de lésions.
Parmi les différents organes du corps, ceux qui sont le plus affectés par la présence prolongée de la pression minimale élevée et de l'athérosclérose qui en résulte sont:
- Cœur et vaisseaux sanguins (système cardiovasculaire).
Au niveau du cœur, les principaux problèmes sont les suivants: infarctus du myocarde (ou crise cardiaque ) et insuffisance cardiaque (ou insuffisance cardiaque ).
Sur le plan vasculaire, cependant, les complications les plus courantes sont les suivantes: dissection aortique (ou dissection aortique ), formation d’ anévrismes et maladie artérielle périphérique .
- Brain.
Au niveau cérébral, la présence prolongée d'une pression minimale élevée augmente considérablement le risque d' accident vasculaire cérébral hémorragique et induit une sténose (c'est-à-dire un rétrécissement) des vaisseaux artériels du cerveau, un phénomène qui favorise le développement d'une forme de démence connue sous le nom de démence vasculaire .
- Reni.
Les reins sont sujets à une perte de fonction, car la pression minimale élevée et l'état d'hypertension qui l'accompagne déterminent, à long terme, un rétrécissement des artères rénales (donc moins de sang dans les reins) et des lésions aux structures rénales. éléments fondamentaux tels que glomérules, tubules, etc.
- Yeux.
Au niveau oculaire, l'altération prolongée des niveaux de pression provoque une sténose des artères alimentant le sang en rétine; recevant moins de sang, la rétine développe des lésions responsables des problèmes de vision et de la perte de vision.
- Organes du système reproducteur.
Les hommes souffrant d'hypertension artérielle minimale ont tendance à souffrir de dysfonction érectile, tandis que les femmes présentant une hypertension artérielle minimale subissent une certaine baisse de la libido .
Qu'est-ce que l'athérosclérose?
L'athérosclérose est le processus de durcissement et d'épaississement des artères de moyen et grand calibre, compliqué par la formation d' athéromes sur la paroi interne du type de vaisseaux susmentionné.
Les athéromes sont des plaques de matériel lipidique (principalement du cholestérol), protéinique et fibreux qui, en plus d'obstruer la lumière des artères et d'empêcher le flux sanguin, peuvent également s'enflammer et se fragmenter. La fragmentation d'un athérome est responsable de la dispersion dans la circulation sanguine de corps mobiles pouvant obstruer de petites artères, situées également très loin du lieu d'origine du même athérome.
diagnostic
L'hypertension artérielle minimale et l'état d'hypertension auquel elle est généralement associée sont facilement diagnostiqués par la simple mesure de la pression artérielle, à l'aide d'un tensiomètre .
Cependant, un diagnostic précis de la pression minimale élevée (et de l'hypertension) ne peut se limiter à la simple observation des niveaux de pression de repos élevés, mais doit également se concentrer sur la recherche des causes du déclenchement et des caractéristiques du problème actuel. Ceci explique pourquoi les médecins, confrontés à un cas de pression minimale élevée, soumettent le patient à un examen objectif approfondi et à une anamnèse précise, parfois même à prescrire:
- Tests sanguins ;
- Tests d'urine ;
- Un électrocardiogramme, un échocardiogramme et un test d'effort ;
- Examens radiologiques, tels que scanner thoracique ou radiographie thoracique;
- Un holter de pression .
Pourquoi rechercher les causes qui déclenchent la pression minimale élevée?
L'identification des causes et des facteurs favorisant la pression minimale élevée est importante car elle permet de planifier le traitement le plus approprié.
Curiosité: à quelle fréquence mesure-t-on la pression artérielle?
En conséquence des conséquences possibles de l’hypertension et de sa nature subtile, les médecins recommandent de mesurer la pression artérielle tous les deux ans, à partir de 18 ans, et chaque année, à partir de 40 ans.
thérapie
Le traitement de la pression minimale élevée et de l’hypertension généralement associée est basé sur l’important objectif de ramener les niveaux de pression maximale et minimale dans la norme.
Pour atteindre cet objectif, ils sont fondamentaux:
- Conformité au régime DASH ;
- La réduction, en cas de surpoids ou d'obésité, et le maintien du poids corporel dans les limites considérées comme normales;
- La pratique régulière de l'exercice;
- Évitez tous ces mauvais comportements qui induisent l’élévation pathologique de la pression artérielle;
- Suivre des traitements pharmacologiques antihypertenseurs, si les traitements susmentionnés ne sont pas suffisants ou si l’augmentation de la pression artérielle est très élevée;
- Suivre un traitement de causalité approprié, si l’hypertension était secondaire.
Régime DASH
Le régime DASH est un régime spécialement conçu pour les personnes ayant une pression artérielle élevée (donc également pour celles présentant une pression minimale élevée).
Les points clés du régime DASH sont différents et comprennent:
- L'invitation à consommer beaucoup de fruits et de légumes, car ce sont des aliments riches en fibres alimentaires;
- L'invitation à ne pas consommer plus de 5 à 6 grammes de sel par jour;
- L'abolition de l'addition de sel aux aliments;
- Réduire la consommation de graisses saturées à moins de 7% des calories quotidiennes totales;
- L'abolition de la consommation d'aliments stockés lors de la cuisson du sel;
- La recommandation de préférer le lait et les produits laitiers à faible teneur en matières grasses;
- Consommation de pâtes et de grains entiers, au lieu de pâtes et de céréales raffinées, en raison de la teneur plus élevée en fibres de ces dernières;
- Consommation de poisson 2 à 3 fois par semaine.
Une approche diététique basée sur les principes du régime DASH, en plus d'assurer un contrôle de la pression artérielle, favorise également la réduction de l'excès de graisse.
Pour en savoir plus sur le régime DASH: Exemple de régime DASH
Réduction du poids corporel
Pour les patients souffrant d’hypertension, d’hypertension et de problèmes de poids (surpoids ou obésité), les médecins recommandent d’atteindre et de maintenir un indice de masse corporelle ( IMC ) compris entre 18, 5 et 24, 9 kg / m2 ( poids normal), car cela présente un avantage énorme pour la santé. En fait, des études médico-scientifiques ont montré que:
- Tous les 10 kg perdus, de toute évidence d'une personne obèse et hypertensive, bénéficient d'une chute de pression, dans les valeurs maximale et minimale, oscillant entre 5 et 20 mmHg;
- Chaque kilo perdu par une personne ayant besoin de perdre du poids abaisse la pression de 1 mmHg.
Le maintien d'un poids normal est important pour maintenir la pression artérielle sous contrôle et éviter les élévations.
Exercice
Les médecins recommandent au moins 30 minutes d'activité physique aérobique (par exemple, marcher rapidement, courir, nager, faire du vélo) au moins cinq fois par semaine.
curiosité
30 minutes de marche rapide, pratiquées de 3 à 5 fois par semaine, diminuent la tension artérielle de 4-9 mmHg.
Comportements à éviter
En présence d'une pression minimale élevée, il est essentiel d'éviter trois mauvaises habitudes: fumer, abuser de l'alcool (fait également partie des points essentiels du régime DASH) et dormir quelques heures par nuit.
médicaments
Il existe plusieurs médicaments capables de réduire la tension artérielle, aussi bien dans les valeurs minimales que dans les valeurs maximales. Les médicaments en question comprennent:
- Les diurétiques, tels que les soi-disant diurétiques thiazidiques, la chlorthalidone et l'indapamide;
- Les bêta-bloquants;
- bloqueurs des canaux de calcium;
- Inhibiteurs du système rénine-angiotensine (ou inhibiteurs de l'ECA);
- Vasodilatateurs à action directe;
- Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ou sartans);
- Médicaments pour la soi-disant urgence hypertensive.
Approfondir: médicaments contre l'hypertension
Exemple de traitement causal
Dans un contexte de pression minimale élevée due à l'hypertension secondaire, le traitement causal - c'est-à-dire la guérison de la cause déclenchante - constitue la pierre angulaire du plan thérapeutique, qui s'ajoute à tous les autres traitements décrits ci-dessus.
L’administration d’hormones thyroïdiennes synthétiques, en présence d’hypertension due à l’hypothyroïdie, est un exemple de traitement causal.
Autres traitements utiles: contrôle du stress
Les patients hypertendus et hypertendus peuvent bénéficier de techniques de relaxation, telles que le yoga, qui leur permettent de maîtriser les situations stressantes.
Il est important d’apprendre à maîtriser le stress, en particulier lorsque le stress contribue à l’augmentation pathologique de la pression artérielle.
pronostic
La pression minimale élevée et l'état d'hypertension associé sont des conditions très dangereuses dont l'absence de traitement augmente considérablement le risque de complications liées à des conséquences mortelles (par exemple, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, anévrisme, etc.).
curiosité
Parmi ceux qui savent qu'ils sont hypertendus, seuls 25% peuvent maîtriser la maladie et ramener leur pression à la normale.
prévention
Réduire au minimum la consommation de sel, maintenir son poids corporel dans des conditions normales, pratiquer régulièrement des exercices d'aérobic, ne pas fumer, limiter la consommation d'alcool et adopter un régime alimentaire riche en fruits et légumes sont les principales recommandations des médecins. prévention de l'hypertension artérielle et, plus généralement, de l' hypertension .
