généralité
La protoporphyrine de zinc (ZPP) est un composé normalement présent en petites quantités dans les globules rouges (ou érythrocytes).
Sa détermination est principalement utilisée pour étayer le diagnostic d' intoxication au plomb et peut aider à détecter une carence en fer chez les enfants .
quoi
La majeure partie de la protoporphyrine dans les globules rouges est liée au fer pour former le groupe EME.
Prémisse: le groupe EME
Le groupe hème est un composant essentiel de l'hémoglobine, une molécule utilisée pour transporter l'oxygène des poumons vers tous les organes et tissus du corps.
La formation du groupe EME implique une série d’étapes qui se terminent par l’insertion d’un atome de fer dans une molécule appelée protoporphyrine (PP) .
- Carence en fer : cette condition ne permet pas la formation de quantités suffisantes du groupe EME;
- Présence de quantités excessives de plomb : inhibe la formation du groupe EME et augmente la concentration de protoporphyrine dans le sang; La protoporphyrine de zinc se forme alors en tant que métabolite en présence de fortes concentrations de plomb, ce dernier interfère avec le rôle de la ferrochélatase dans la liaison fer-PP.
Le ZPP n'est pas capable de se lier à l'oxygène, il ne joue donc pas le rôle important physiologiquement joué par le groupe EME.
Parce que c'est mesuré
Le test à la protoporphyrine au zinc (ZPP) mesure sa concentration dans le sang. Cette évaluation est utile en cas d’exposition chronique et / ou d’intoxication présumée au plomb. L’examen peut également être nécessaire pour détecter une carence en fer chez les enfants et les adolescents.
Intoxication au plomb - L'utilisation de la mesure ZPP permet d'évaluer le niveau moyen d'exposition au plomb (Pb) au cours des 3-4 derniers mois.
Ce test peut être demandé en même temps que la détermination des niveaux de plomb (plomb dans le sang) dans le domaine de la surveillance de la sécurité sur le lieu de travail ou chez les personnes qui, comme passe-temps, utilisent habituellement des produits contenant cet élément (comme les peintures utilisées pour le nettoyage). la coloration du verre).
Valeurs normales
La concentration de ZPP dans le sang total est généralement très basse.
Protoporphyrine Zinc - Causes
L’augmentation des taux sanguins de protoporphyrine zinc dépend principalement de:
- Exposition au plomb (inhalation de poudres ou manipulation de produits);
- Anémie ferriprive (carence en fer).
La ZPP peut être élevée en présence d'infections graves, d'états inflammatoires et de troubles hématopoïétiques, mais elle n'est généralement pas utilisée pour surveiller ou diagnostiquer ces maladies.
La protoporphyrie et la porphyrie érythropoïétique congénitale sont deux troubles héréditaires rares caractérisés par la présence de taux élevés de ZPP.
Zinc contenant peu de protoporphyrine - Causes
Les faibles niveaux de protoporphyrine de zinc ne sont généralement pas associés à des problèmes médicaux ni à des conséquences pathologiques. Par conséquent, ils ne sont pas considérés comme cliniquement pertinents.
Comment mesurer
La détermination de la protoporphyrine zinc peut être effectuée de deux manières:
- Mesure de la protoporphyrine érythrocytaire libre (FEP) : dose à la fois la concentration de ZPP (correspond à environ 90% de la protoporphyrine présente dans les érythrocytes) et la protoporphyrine libre (non liée au zinc).
- Calcul du rapport ZPP / hème : donne une indication de la quantité de ZPP par rapport à la quantité de molécules hémiques normales (c'est-à-dire contenant du fer) présentes dans les érythrocytes. Chez les enfants, la mesure du ratio ZPP / hème est nécessaire comme indicateur précoce de la carence en fer. La vérification d'une altération nécessite toutefois la réalisation de tests supplémentaires pour la formulation d'un diagnostic de carence en fer.
La protoporphyrine érythrocytaire libre (FEP) est mesurée dans un échantillon de sang obtenu par ponction veineuse au bras. Pour déterminer le rapport ZPP / hème, il suffit toutefois de prélever une goutte de sang en piquant le bout des doigts; l'échantillon ainsi obtenu est ensuite inséré dans un instrument appelé hématofluorimètre.
préparation
Avant de subir l'examen, le patient doit observer un jeûne d'au moins 8 à 10 heures, au cours duquel la consommation d'une quantité modérée d'eau est admise.
Interprétation des résultats
Une augmentation de la protoporphyrine zinc indique un trouble de la production normale du groupe hémique, mais ne permet pas d'identifier sa cause. La carence en fer et le saturnisme sont les principales causes de l’augmentation du ZPP.
Les taux de ZPP doivent être évalués en fonction des antécédents médicaux du patient, de sa symptomatologie et du résultat d'autres tests tels que la ferritine, la présence de plomb dans le sang et une numération globulaire complète.
Une augmentation du rapport ZPP / hème chez un enfant est principalement due à une carence en fer. La diminution de ce paramètre suite à l'administration du minéral indique plutôt l'efficacité de la thérapie.
