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définition
Le coup de chaleur est une forme d'hyperthermie. il se produit en raison d'un dysfonctionnement des mécanismes de thermorégulation, ce qui entraîne une augmentation significative de la température centrale du corps, associée à une réponse inflammatoire systémique.
Le coup de chaleur peut être déterminé par la combinaison d’une production accrue et d’une perte de chaleur réduite. Par conséquent, une exposition à des températures environnementales élevées et / ou un effort physique intense peuvent contribuer à la perturbation. En revanche, une altération de la dispersion de la chaleur peut résulter de l'obésité, d'un taux d'humidité élevé, du port de vêtements épais (dispositifs de protection pour les travailleurs, par exemple) et de toute cause altérant la formation de sueur ou son évaporation.
Le coup de chaleur se produit en 2 variantes.
Le coup de chaleur dans la variante classique survient dans les 2-3 jours suivant l'événement déclencheur; Il survient généralement pendant les vagues de chaleur estivales et affecte principalement les personnes âgées, les très jeunes enfants et les personnes sédentaires ou non autonomes. Les personnes hypertendues atteintes de maladies cardiovasculaires et respiratoires chroniques, de troubles neurologiques, d'insuffisance rénale chronique et de troubles électrolytiques sont également vulnérables.
En revanche, le coup de chaleur résultant de l'exercice physique survient rapidement chez des personnes en bonne santé et actives après un effort intense sans acclimatation. Cela provoque une charge thermique soudaine et massive que le corps ne peut pas moduler.
La prise de certains médicaments et de certaines maladies (notamment la sclérodermie systémique, le psoriasis et la fibrose kystique) peut également augmenter le risque de coup de chaleur.
Symptômes et signes les plus courants *
- anorexie
- asthénie
- Augmentation des transaminases
- convulsions
- Crampes musculaires
- déshydration
- Désorientation temporelle et spatiale
- Douleur à la poitrine
- érythème
- fièvre
- hypoglycémie
- hypotension
- lipotimia
- Mal de tête
- myoclonies
- nausée
- présyncope
- rhabdomyolyse
- Soif intense
- somnolence
- État de confusion
- transpiration
- évanouissement
- tachycardie
- tachypnoea
- vertiges
- vomissement
Autres directions
Les premiers symptômes d'un coup de chaleur comprennent un malaise général soudain et une augmentation rapide de la température corporelle (> 40 ° C), suivis de modifications de l'état mental (confusion, sensation d'évanouissement, de léthargie, de convulsions et de perte de conscience). La tachycardie et la tachypnée sont courantes; la pression artérielle diminue soudainement.
Un coup de chaleur est parfois précédé par une soif intense, des maux de tête, des crampes musculaires, des nausées, de l’inappétence, des vertiges et une faiblesse. Dans le coup de chaleur classique, la peau semble sèche, rougie et chaude, tandis que dans la variante de l'exercice, le patient est généralement en sueur.
Le coup de chaleur est une urgence médicale et, s'il n'est pas traité rapidement, peut entraîner un dysfonctionnement de plusieurs organes, en particulier au niveau des muscles, du foie, du rein, des poumons et du cœur. La rhabdomyolyse et l'insuffisance rénale aiguë peuvent compliquer la situation. de plus, une coagulopathie (coagulation intravasculaire disséminée), un syndrome de détresse respiratoire aiguë et des lésions cérébrales permanentes peuvent survenir.
Le diagnostic de coup de chaleur est clinique: il consiste à évaluer la température corporelle et les résultats des tests de laboratoire, notamment la numération globulaire, le temps de prothrombine, les électrolytes, l’azotémie, la créatinine, le calcium, la créatine kinase (pour détecter tout dommage). rhabdomyolyse), profil hépatique, test d’urine et surveillance de la diurèse. L'apparition de troubles du système nerveux central est particulièrement suggestive. Lorsque le problème n’est pas clair, il faut envisager d’autres troubles pouvant nuire au bon fonctionnement du système nerveux central et à l’hyperthermie, notamment: infections aiguës (sepsis, méningite et syndrome de choc toxique), intoxication médicamenteuse, thyréotoxicité accidents vasculaires cérébraux.
En cas de coup de chaleur, la rapidité avec laquelle on procède au refroidissement corporel est importante; Cela peut se produire avec l'utilisation de serviettes congelées, l'immersion dans de l'eau froide et l'administration d'une solution intraveineuse physiologique froide. À l'hôpital, le traitement comprend également l'administration de liquides par voie intraveineuse et une thérapie de soutien en cas de défaillance d'un organe.
Pour éviter les coups de chaleur, il est important de se protéger de la chaleur en portant des vêtements légers (coton ou lin), de boire au moins deux litres d'eau par jour (même sans stimulation de la soif), d'éviter de sortir pendant les heures les plus chaudes et d'éviter l'exposition. prolongée au soleil.
