coup

généralité

Le terme accident vasculaire cérébral et ses nombreux synonymes ( accident vasculaire cérébral, accident vasculaire cérébral, infarctus cérébral, accident vasculaire cérébral, etc.) indiquent une perte de la fonction cérébrale, provoquée par un apport sanguin insuffisant dans une zone plus ou moins étendue de l'organe.

La figure: l’image souligne l’importance d’une intervention immédiate de l’assistance médicale en présence de symptômes typiques d’un AVC. Sur le site: strokeupdate.co.uk

Selon la définition de l'OMS (Organisation mondiale de la santé), pour pouvoir parler d'un accident vasculaire cérébral, les points suivants doivent être respectés:

apparition rapide de signes et / ou de symptômes, dus à une perte de la fonction cérébrale (focale ou globale), qui:
- ils doivent durer plus de 24 heures;
- ils ne doivent pas être imputables à d'autres causes apparentes autres que d'origine vasculaire.

Les principaux facteurs de risque sont l'hypertension, l'athérosclérose, le tabagisme et l'abus d'alcool. Ce n'est donc pas un hasard si les accidents vasculaires cérébraux sont plus fréquents chez les hommes que chez les femmes et dans les pays industrialisés par rapport aux pays en développement.

Les symptômes sont différents et dépendent de différents facteurs, tels que la gravité de l'AVC, la région du cerveau touchée, les causes, etc. il en va de même pour les complications. La symptomatologie peut donc être plus ou moins réversible à court terme, tandis que les conséquences à long terme peuvent être partiellement corrigées par une réadaptation adéquate.

Le traitement le plus approprié est planifié au cas par cas en fonction des caractéristiques de l’accident vasculaire cérébral, qui affecte un individu. La rapidité et la rapidité de l'assistance sont essentielles, de même que la prévention.

Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral?

L’accident vasculaire cérébral, également appelé accident vasculaire cérébral, est un état pathologique grave, qui se produit lorsque l’apport sanguin au cerveau est interrompu ou considérablement réduit. Sans cet apport sanguin fondamental, le tissu cérébral commence à mourir en raison de l'absence d'oxygène et de nutriments.

L'accident vasculaire cérébral se caractérise par une apparition soudaine et, en raison de ses effets délétères, nécessite une action immédiate. En fait, vous agissez d’abord avec les contre-mesures appropriées et les dommages au cerveau seront moindres.

épidémiologie

L'incidence des accidents vasculaires cérébraux, en Italie et dans le monde, est très élevée. dans notre pays, il touche chaque année plus de 200 000 personnes, dont 80% sont des épisodes nouveaux et les 20% restants rechutent (c’est-à-dire des patients ayant déjà eu un épisode antérieur d’accident vasculaire cérébral).

Également au niveau national, l’accident vasculaire cérébral est l’une des principales causes de décès (la troisième, après les maladies cardiaques et le cancer ) et d’invalidité. En fait, environ 10-12% de tous les décès et la plupart des adultes handicapés en sont la cause.

Les personnes les plus à risque sont les personnes âgées; Ce n'est pas un hasard si 75% des cas d'AVC touchent des personnes âgées de 65 ans et plus, tandis que les 25% restants concernent des personnes plus jeunes (y compris des enfants).

Si vous pensez donc que la population des pays industrialisés vieillit plus d'une fois (vous vivez de plus en plus longtemps), vous pouvez deviner pourquoi l'incidence des accidents vasculaires cérébraux est destinée à augmenter à l'avenir. .

Les hommes sont plus touchés que les femmes et la théorie selon laquelle il existe plus de races préétablies que d’autres est bien établie: en fait, les Asiatiques, les Africains et les Caraïbes sont, de loin, les populations les plus exposées. La raison en est une tendance naturelle de ces groupes ethniques à développer le diabète et les maladies cardiaques, qui sont deux des facteurs les plus importants déclenchant l’accident vasculaire cérébral.

Épidémiologie de l'AVC en bref:

Plus de 200 000 cas chaque année, en Italie
Troisième cause de décès dans les pays industrialisés
Plus fréquent chez les personnes âgées: 75% des cas sont âgés de 65 ans et plus.
Cause fréquente d'invalidité à l'âge adulte
Plus fréquent chez les Asiatiques, les Africains et les Caraïbes

Causes de l'AVC

POURQUOI LE ICTUS INSIST?

L'accident vasculaire cérébral survient lorsque l'apport de sang au cerveau est complètement interrompu ou réduit dans une large mesure. Cette situation peut être due à une embolie, une thrombose ou une hémorragie cérébrale . Cette dernière condition, plus rare que les précédentes, est souvent mortelle.

O EST SON ICTUS?

Souvent, le site primaire de la maladie n'est pas le cerveau, mais le cœur ou les vaisseaux artériels . Comme prévu, dans la grande majorité des cas, l’obstacle au flux sanguin responsable de l’AVC est en fait déterminé par la présence d’un caillot ( thrombose ), fragment de son fragment détaché de l’artère dans laquelle il s’est formé ( embolie ), ou de la rupture d'un mur artériel ( hémorragie ).

Types d'accident vasculaire cérébral

Sur la base des causes qui déclenchent, on distingue deux formes d’accident vasculaire cérébral, chacune d’elles étant subdivisée en autant de sous-groupes:

AVC ischémique, dont les sous-groupes sont:

L' accident thrombotique, s'il est dû à une thrombose
L' attaque embolique, si elle est due à une embolie

AVC hémorragique, dont les sous-groupes sont:

L' AVC hémorragique intracérébral
L' AVC hémorragique sous-arachnoïdien

Pour compléter les informations, il convient de préciser qu’il existe également une autre forme particulière d’AVC ischémique, appelée attaque ischémique transitoire ( AIT ).

Figure: c'est ce qui se passe dans l'accident ischémique cérébral (occlusion d'un vaisseau sanguin) et dans l'accident vasculaire cérébral (rupture d'un vaisseau sanguin). Depuis le site web: hardoctor.wordpress.com

Les symptômes, avec lesquels surviennent ces derniers, sont assez similaires à ceux de l’accident ischémique cérébral (à tel point qu’il n’est pas possible de les distinguer sauf avec un diagnostic précis); la seule différence est que ces symptômes, au lieu d'être permanents comme dans l'accident vasculaire cérébral, sont épuisés au bout d'un court laps de temps (raison pour laquelle ils sont définis comme transitoires).

ICTUS ISCHÉMIQUE

L'AVC ischémique est la forme la plus courante d'accident vasculaire cérébral (environ 85% des cas). Cela se produit à la suite d'un rétrécissement ou d'une fermeture complète de l'un des vaisseaux artériels qui traversent et irriguent le cerveau ( ischémie ). L'accident ischémique peut être thrombotique ou embolique.

AVC ischémique de type thrombotique

Lorsque la thrombose est à l’origine de l’accident vasculaire cérébral, on parle d’ AVC ischémique thrombotique . Dans ces situations, l'interruption de la circulation sanguine est due à la formation d'un caillot de sang, bien ancré au vaisseau artériel dans lequel il provient. Le thrombus (appelé caillot sanguin) est souvent postérieur à une lésion vasculaire (favorisée par l'hypertension) et est provoqué par l'accumulation de plaquettes et de cholestérol ( plaque d'athérosclérose ).

AVC ischémique de type embolique

Lorsque la cause déclenchante de l’accident vasculaire cérébral est une embolie, on parle d’ attaque ischémique embolique . Dans ces cas, le caillot sanguin n'est pas ancré dans la paroi d'un vaisseau, mais se détache et se déplace dans le flux circulatoire; s'il ne se dissout pas dans le temps, il est poussé dans des récipients de plus petit diamètre jusqu'à ce qu'il soit piégé par ses dimensions; de cette manière, il agit comme un "bouchon" réduisant considérablement le flux sanguin normal après l'obstruction. Embole (c'est le nom qui prend le caillot de sang), prend généralement son origine dans le cœur et ne pénètre dans le cerveau que plus tard.

ICTUS D'URGENCE

L'accident vasculaire cérébral hémorragique se produit lorsqu'un vaisseau sanguin qui irradie le cerveau se brise ou subit une perte de sang, ce qui donne lieu à une soi-disant hémorragie cérébrale . Les principales causes d'hémorragie cérébrale sont:

Hypertension chronique
Un traumatisme cérébral
Un anévrisme
Malformation artério-veineuse congénitale

L’accident hémorragique peut être classé, selon le type d’hémorragie, en hémorragie intracérébrale et hémorragique sous-arachnoïdienne.

AVC hémorragique intracérébral

L'hémorragie est intracérébrale lorsque la rupture d'un vaisseau sanguin se produit dans le cerveau. Le sang qui s'échappe, en plus de ne plus alimenter les zones du cerveau auxquelles il était destiné, exerce une pression sur le tissu cérébral environnant, l'endommageant.

AVC hémorragique sous-arachnoïdien

L'hémorragie est sous-arachnoïdienne lorsqu'un vaisseau artériel est brisé à la surface du cerveau, dans l'espace qui le sépare du crâne. L'apparition de ce trouble est généralement due à la rupture d'un anévrisme et est signalée par un mal de tête soudain.

Comme dans le cas précédent, après le saignement, l'apport d'oxygène et de nutriments au tissu cérébral impliqué commence lentement à mourir.

Qu'est-ce qu'un anévrisme?

Approfondir: Anévrismes

Le terme anévrisme identifie une dilatation pathologique permanente d'un vaisseau sanguin, généralement artériel. Le gonflement, qui rappelle une balle, affaiblit la paroi du vaisseau et le rend susceptible de se briser. Une fois que le pot est brisé, du sang en sort, parfois même en grande quantité. Les saignements endommagent les tissus entourant le lieu de fuite et privent l'oxygène et les nutriments essentiels des zones vers lesquelles le sang perdu était destiné.

Un anévrisme peut se développer dans le cerveau ou l'aorte, avec des conséquences dramatiques.

Facteurs De Risque

Les facteurs de risque liés à l'apparition d'un accident vasculaire cérébral sont nombreux. Ils peuvent être divisés en deux catégories: les facteurs de risque potentiellement traitables et les facteurs de risque non traitables.

Les facteurs de risque potentiellement traitables sont toutes ces situations, également liées à une crise cardiaque, pour lesquelles il existe un remède, de type pharmacologique ou comportemental. Par exemple, l'hypertension chronique (l'un des principaux facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral) peut être traitée soit par des médicaments hypotenseurs, soit par l'adoption d'un mode de vie sain (régime hypodynamique et mobilité).

Par facteurs de risque non traitables, par contre, nous entendons certaines caractéristiques non modifiables du patient, telles que l’âge, la race, la prédisposition génétique, etc.

Les facteurs de risque potentiellement traitables:

Hypertension chronique (niveaux pathologiques supérieurs à 120/80 mm de mercure, mmHg)
Tabagisme et tabagisme passif
Taux de cholestérol élevé
diabète
L'obésité et l'embonpoint
Inactivité physique
Maladies cardiovasculaires
Pilule contraceptive et hormonothérapie (à base d'œstrogènes).
Excès d'alcool
Consommation de drogues (cocaïne et méthamphétamine)

Facteurs de risque non traitables: