Douleur pelvienne - Causes et symptômes

définition

La douleur pelvienne est un symptôme lié au bassin, c'est-à-dire à la partie inférieure du tronc, qui correspond au bassin. Cette région borde l'abdomen, latéralement avec les membres inférieurs et en bas avec le périnée. Le trouble est commun chez les femmes et peut provenir des organes pelviens ou extra-pelviens. Dans certains cas, le symptôme est dû à une maladie systémique. À d'autres moments, aucune cause n'est trouvée.

La douleur pelvienne peut commencer soudainement ou progressivement. De plus, ce symptôme peut revêtir un caractère cyclique (par exemple: quand il a tendance à réapparaître au même stade du cycle menstruel) ou chronique (s'il dure plus de 6 mois).

La qualité, l'intensité, l'emplacement de la douleur et, chez la femme, la corrélation avec le cycle menstruel peuvent suggérer les causes les plus probables.

Troubles gynécologiques

Des douleurs pelviennes peuvent survenir dans certains processus pathologiques impliquant le col utérin, l'utérus ou les appendices utérins. Les causes les plus fréquentes sont la dysménorrhée (menstruation douloureuse), l’ovulation (mittelschmerz) et l’endométriose.

La douleur pelvienne qui se manifeste dans la dysménorrhée est généralement aiguë ou crampeuse, sourde et constante; survient quelques jours avant ou au début de la menstruation et est souvent associé à des maux de tête, des nausées, de la constipation, de la diarrhée ou à une fréquence accrue de miction. La dysménorrhée atteint habituellement son intensité maximale 24 heures après le début du flux menstruel et peut durer 2 à 3 jours.

Causée par une croissance anormale des tissus utérins hors des parois de l’utérus, l’ endométriose provoque plutôt une douleur aiguë ou des crampes, liée ou non à la menstruation. La dyspareunie, les irrégularités du cycle menstruel, les masses ovarienne et pelvienne, la rétroversion utérine et la stérilité peuvent également survenir aux différents stades de la maladie.

Mittelschmerz se caractérise par l'apparition soudaine de douleurs unilatérales, situées dans le bas de l'abdomen, du côté droit ou gauche. Se produit pendant l'ovulation et a tendance à diminuer après 1-2 jours. La douleur ovulatoire est provoquée par une irritation brève et modérée du péritoine qui coïncide avec la dégradation du follicule ovarien mature et la libération de l'ovule. Occasionnellement, une légère perte de sang (taches vaginales) peut également se produire.

Une douleur pelvienne non liée au cycle menstruel peut toutefois être provoquée par une maladie inflammatoire pelvienne, la rupture d'un kyste ovarien, la dégénérescence d'un fibrome utérin, une torsion de l'ovaire ou des trompes, une vulvodynie, un prolapsus de l'utérus et un avortement spontané.

Cette maladie provoque également des maladies sexuellement transmissibles (par exemple, chlamydia et gonorrhée), des néoplasmes utérins ou ovariens, des adhérences et des tissus cicatriciels du bas de l'abdomen (conséquences d'une chirurgie abdominale ou d'infections pelviennes). Chez les femmes en âge de procréer, lors des tests de grossesse, la grossesse doit être exclue.

Maladies non gynécologiques

Des douleurs gastro-intestinales peuvent résulter de maladies gastro-intestinales telles que gastro-entérite, maladies inflammatoires de l'intestin, appendicite, diverticulite, tumeurs, constipation, obstruction intestinale, abcès périrectal et syndrome de l'intestin irritable.

Le symptôme peut également apparaître dans le contexte de maladies des voies urinaires, telles que la cystite, la pyélonéphrite, l'urolithiase et les tumeurs.

En outre, les douleurs pelviennes peuvent être d'origine musculo-squelettique (par exemple, souches de muscles abdominaux et symphyse pubienne).

Enfin, cette manifestation peut résulter de problèmes psychologiques, tels que des somatisations et des conséquences d’abus physique, psychique ou sexuel.

Autres causes

La douleur pelvienne peut être due à des affections qui constituent une urgence médico-chirurgicale, notamment une grossesse extra-utérine, une rupture d'abcès du tube ovarien, une péritonite et une perforation de l'intestin.