définition
Le trouble bipolaire est un trouble psychiatrique caractérisé par une alternance d’états dépressifs et d’états maniaques ou hypomaniaques.
Fondamentalement, il existe trois types différents de trouble bipolaire:
- Trouble bipolaire de type I (caractérisé par des épisodes maniaco-dépressifs);
- Trouble bipolaire de type II (caractérisé par des épisodes hypomaniaques-dépressifs);
- Trouble cytotoxique ou cyclothymique (trouble dont la durée minimale est de deux ans et qui se caractérise par des épisodes hypomanico-dépressifs).
Causes
Les causes de l'apparition du trouble bipolaire sont encore inconnues. Cependant, on pense que des facteurs tels que la prédisposition génétique, des conditions psycho-sociales, des événements très stressants ou traumatiques et une dysrégulation des taux de neurotransmetteurs tels que la sérotonine et la noradrénaline, sont impliqués dans l'étiologie de la maladie.
Les symptômes
Comme mentionné précédemment, le trouble bipolaire est caractérisé par une alternance d'états dépressifs et maniaques. Par conséquent, les symptômes pouvant survenir sont multiples. Celles-ci incluent hallucinations, agressivité, délires, euphorie, augmentation ou diminution de l'appétit, difficulté de concentration, dépression, comportement suicidaire, cauchemars, insomnie, isolement social, perte de poids, nervosité, détresse et anhédonie.
Informations sur le trouble bipolaire - Les médicaments pour traiter le trouble bipolaire ne sont pas destinés à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre Trouble bipolaire - médicaments pour traiter le trouble bipolaire.
médicaments
Les médicaments de traitement des troubles bipolaires les plus utilisés sont les stabilisateurs de l'humeur.
Alternativement, d'autres médicaments peuvent également être utilisés, tels que certains types d'antiépileptiques, d'antipsychotiques et d'antidépresseurs.
En outre, la psychothérapie peut également être utile dans le traitement de cette maladie.
Cependant, nous ne pouvons pas parler d'un véritable remède définitif pour le trouble bipolaire, car cette maladie a tendance à se reproduire avec le temps.
Carbonate de lithium
Le carbonate de lithium (Carbolithium ®) est un stabilisateur de l'humeur et constitue le médicament de choix pour le traitement du trouble bipolaire, car il peut agir à la fois sur le composant dépressif et sur le composant maniaque. La dose de médicament habituellement utilisée chez les adultes et les adolescents est de 300 mg, à prendre par voie orale 2 à 6 fois par jour.
Le traitement au carbonate de lithium peut également être associé à d’autres médicaments, tels que les antiépileptiques, les antipsychotiques et les antidépresseurs.
antiépileptique
Certains médicaments antiépileptiques se sont avérés très efficaces dans le traitement du trouble bipolaire, ainsi que dans le traitement de l'épilepsie. Ces médicaments sont:
- Lamotrigine (Lamictal ®): la lamotrigine est particulièrement efficace dans le traitement des phases dépressives du trouble bipolaire. En outre, il semble qu’il soit également capable d’empêcher la récurrence de nouveaux épisodes dépressifs. La lamotrigine est généralement administrée par voie orale à raison de 100 à 400 mg par jour.
- Valproate (Depakin ®): le valproate s'est révélé efficace dans le traitement de la phase maniaque du trouble bipolaire et est utilisé lorsque le carbonate de lithium n'est pas toléré ou contre-indiqué. La dose initiale de valproate habituellement utilisée est de 750 mg par jour, à administrer par voie orale. Par la suite, le médecin ajustera la dose du médicament en fonction de la réponse du patient au traitement.
- Carbamazépine (Tegretol ®): la carbamazépine - comme le valproate - s'est également révélée efficace dans le traitement des épisodes maniaques chez les personnes atteintes de trouble bipolaire. La dose habituelle du médicament est de 400 à 600 mg, à prendre par voie orale 2 à 3 fois par jour.
neuroleptiques
Les antipsychotiques sont utilisés pour traiter la phase maniaque du trouble bipolaire. Ils peuvent être utilisés seuls, en association avec du valproate ou en association avec des antidépresseurs.
Parmi les antipsychotiques les plus utilisés dans le traitement du trouble bipolaire, nous rappelons:
- Aripiprazole (Abilify ®): l’aripiprazole est utilisé principalement pour le traitement des épisodes maniaques du trouble bipolaire I. La dose habituelle de médicament utilisée chez l’adulte est de 15 mg par jour, à prendre par voie orale.
- Asénapine (Sycrest ®): La dose d’asénapine administrée par voie orale est habituellement de 5 à 10 mg deux fois par jour.
- Olanzapine (Zyprexa ®, Olanzapine Teva ®, Olanzapine Mylan ®, Zyprexa Velotab ®, Zalasta ®, Olanzapine Neopharma ®): la dose d’olanzapine habituellement utilisée dans le traitement du trouble bipolaire est de 10-15 mg par jour, à prendre par voie orale. .
- Quétiapine (Seroquel ®): la dose de quétiapine administrée en routine va de 150 mg à 800 mg.
antidépresseurs
les antidépresseurs, en réalité, ne constituent pas un traitement de premier choix pour le trouble bipolaire. En outre, ils ne doivent jamais être administrés seuls, mais toujours en association avec des antipsychotiques ou des carbonates de lithium. En fait, l’administration exclusive d’antidépresseurs chez les patients souffrant de trouble bipolaire peut entraîner une aggravation des symptômes de la maladie.
Les antidépresseurs pouvant être utilisés sont les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ou ISRS), les antidépresseurs tricycliques, IMAO-A (inhibiteurs de la monoamine oxydase de type A) ou les antidépresseurs atypiques, tels que le bupropion.
Lorsque des antidépresseurs sont utilisés pour traiter un trouble bipolaire, le médecin doit déterminer la dose de médicament à administrer de manière strictement individuelle, en fonction de l'état du patient, du type d'antidépresseur utilisé et du type de traitement d'association choisi. (avec antipsychotiques, avec lithium ou avec les deux).
