tramadol

généralité

Le tramadol est une drogue synthétique appartenant à la classe des analgésiques opioïdes.

Tramadol - Structure chimique

Il est utilisé dans le traitement des affections douloureuses et est disponible dans des formulations pharmaceutiques appropriées pour une administration par voie orale, rectale et parentérale.

Le tramadol - en plus d'interagir avec les récepteurs opioïdes - est également capable d'inhiber le recaptage de monoamine, tel que la noradrénaline et la sérotonine.

Exemples de spécialités médicinales contenant du tramadol

• Adamon ®
• Contramal ®
• Fortradol ®
• Patrol ® (en association avec du paracétamol).
• Prontalgin ®
• Tradonal ®

indications

Pour ce que vous utilisez

L'utilisation du tramadol est indiquée pour le traitement de la douleur modérée à sévère d'origine et de nature différentes, y compris la douleur provoquée par une intervention chirurgicale ou des tests de diagnostic.

avertissements

Avant de commencer tout traitement par tramadol, vous devez informer votre médecin si vous êtes dans l’une des conditions suivantes:

• Si vous êtes - ou avez été - dépendant d'autres drogues;
• Si vous souffrez de troubles cérébraux, la drogue pourrait les aggraver.
• Si vous souffrez d'une maladie du foie et / ou du rein;
• Si vous souffrez de dépression respiratoire

Le tramadol peut provoquer des convulsions; son utilisation doit donc être effectuée avec prudence chez les patients épileptiques, les patients souffrant de troubles épileptiques et les patients prenant des médicaments abaissant le seuil d'épilepsie.

L'utilisation du tramadol - en particulier si elle dure longtemps - peut entraîner l'apparition d'une dépendance physique et mentale. Si cela se produit, vous devez immédiatement contacter votre médecin qui prendra toutes les mesures appropriées pour contrer cet effet secondaire.

Le tramadol ne doit pas être utilisé chez les patients toxicomanes, car il peut provoquer des rechutes.

L'utilisation du tramadol doit également être utilisée avec prudence chez les patients à risque de suicide et chez les patients prenant des antidépresseurs.

Le tramadol pouvant inhiber la recapture de la sérotonine, il peut entraîner un effet secondaire très dangereux appelé syndrome sérotoninergique. Par conséquent, en cas d'apparition de l'un des symptômes typiques du syndrome susmentionné (voir la section "Effets indésirables"), il est nécessaire d'interrompre le traitement avec le médicament et de contacter immédiatement le médecin.

Pendant le traitement par tramadol, il convient d'éviter de consommer de l'alcool car cela pourrait augmenter les effets du médicament.

Le tramadol peut diminuer l'état de vigilance et peut donc affecter l'aptitude à conduire des véhicules et / ou à utiliser des machines. Par conséquent, pendant le traitement avec le médicament, de telles activités doivent être évitées.

interactions

Le tramadol ne doit pas être utilisé par les patients prenant - ou ayant pris au cours des deux dernières semaines - des inhibiteurs de la monoamine oxydase (ou IMAO, médicaments utilisés pour traiter la maladie de Parkinson et la dépression). Cela est dû aux effets secondaires dangereux qui peuvent survenir.

L'administration concomitante d' IMAO, de triptans (médicaments utilisés dans le traitement de la migraine) et d' ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, antidépresseurs) peut favoriser l'apparition du syndrome sérotoninergique.

L'administration concomitante de tramadol et d'agonistes partiels ou d'antagonistes des récepteurs opioïdes (tels que la buprénorphine, la naloxone et la naltrexone ) doit être évitée, des symptômes de sevrage pouvant en résulter.

De plus, avant de commencer le traitement par tramadol, vous devez informer votre médecin si vous prenez déjà l’un des médicaments suivants:

• Les antidépresseurs ou antipsychotiques, car ces médicaments abaissent le seuil d'épilepsie et que l'administration concomitante de tramadol pourrait favoriser l'apparition de convulsions;
• Autres analgésiques opioïdes ;
• Les sédatifs hypnotiques et anxiolytiques, car ils peuvent augmenter les effets du tramadol;
• Anticoagulants oraux, tels que la warfarine, car le tramadol peut augmenter ses effets, provoquant des saignements.

L'effet analgésique du tramadol peut être réduit par l'administration concomitante des médicaments suivants:

• La carbamazépine, un antiépileptique;
• La fluoxétine et la paroxétine (médicaments ISRS);
• La quinidine, un antiarythmique;
• La digoxine, utilisée pour augmenter la force de contraction cardiaque;
• Le ritonavir, un antiviral utilisé dans le traitement du VIH;
• La cimétidine, un médicament utilisé pour réduire la sécrétion d'acide gastrique;
• Ondansétron, un antiémétique.

Toutefois, il est conseillé d’informer votre médecin si vous prenez - ou avez été embauché récemment - des médicaments de toute nature, y compris des médicaments sans ordonnance et des produits à base de plantes et homéopathiques.

Effets secondaires

Le tramadol peut provoquer divers types d’effets secondaires, bien que tous les patients ne les subissent pas. Cela dépend de la sensibilité différente de chaque individu envers le médicament.

Les principaux effets indésirables pouvant survenir au cours du traitement par tramadol sont les suivants:

Réactions allergiques

Le tramadol peut déclencher des réactions allergiques chez les personnes sensibles. Ces réactions peuvent survenir avec:

• Œdème de Quincke;
• bronchospasme;
• Frère bronchique;
• dyspnée;
• Anaphylaxie.

Syndrome sérotoninergique

Un syndrome sérotoninergique peut survenir pendant le traitement au tramadol, en particulier lorsque le médicament est pris en association avec IMAO, SSRI ou les triptans.

Les symptômes typiques de ce syndrome dangereux sont:

• fièvre;
• Confusion et agitation;
• hallucinations;
• transpiration;
• ataxie;
• hyperréflexie;
• incoordination;
• myoclonies;
• tachycardie;
• hyperthermie;
• Nausées, vomissements et diarrhée.

Troubles du système nerveux

Le traitement au tramadol peut causer:

• somnolence;
• Maux de tête;
• vertiges;
• tremblements;
• paresthésie;
• Troubles de la parole;
• Convulsions.

Troubles psychiatriques

La thérapie à base de tramadol peut favoriser l'apparition de:

• Euphorie ou dysphorie;
• hallucinations;
• confusion;
• Troubles du sommeil;
• Nightmares;
• Delirium;
• L'anxiété.

Maladies cardiovasculaires

Pendant le traitement avec le tramadol peut survenir:

• rinçage;
• hypertension;
• Bradycardie ou tachycardie;
• palpitations;
• Collapsus cardiovasculaire.

Troubles gastro-intestinaux

Pendant le traitement au tramadol, les effets suivants peuvent survenir:

• Des nausées et des vomissements;
• constipation;
• Irritation gastro-intestinale.

Troubles de la peau et du tissu sous-cutané

Le traitement au tramadol peut provoquer une augmentation de la transpiration, de l'urticaire, des démangeaisons et des éruptions cutanées.

Troubles pulmonaires et respiratoires

La thérapie au tramadol peut provoquer une aggravation de l’asthme chez les patients qui en souffrent, des difficultés à respirer ou une respiration sifflante, et peut favoriser l’apparition d’une dépression respiratoire.

Autres effets secondaires

Les autres effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par tramadol sont les suivants:

• Dépendance physique et psychique;
• Bouche sèche;
• Vue floue;
• La fatigue;
• Faiblesse musculaire;
• Douleur lors de la miction et / ou difficulté à uriner;
• Changements dans l'appétit;
• Augmentation des valeurs des enzymes hépatiques.

dose excessive

En cas de doses excessives de tramadol, peuvent survenir:

• Miosi;
• Des nausées ou des vomissements;
• somnolence;
• vertiges;
• hypotension;
• tachycardie;
• effondrement;
• Diminution de la conscience jusqu'au coma;
• convulsions;
• Difficulté à respirer jusqu'à l'arrêt respiratoire.

Si une surdose de tramadol est suspectée, contactez immédiatement votre médecin ou rendez-vous à l'hôpital le plus proche.

Mécanisme d'action

Le tramadol exerce son action anti-douleur en agissant sur les récepteurs opioïdes (en particulier les récepteurs µ) présents dans l'organisme.

Ces récepteurs sont situés le long des voies de la douleur et ont pour tâche de moduler la neurotransmission du stimulus douloureux. Plus précisément, lorsque les récepteurs opioïdes sont stimulés, une cascade de signaux chimiques est déclenchée qui conduit finalement à l’induction d’une analgésie.

Le tramadol - en tant qu'agoniste des récepteurs susmentionnés - est capable de les activer, exerçant ainsi une action anti-douleur.

Malgré cela, l'activité des opioïdes du tramadol est nettement inférieure à celle des autres analgésiques appartenant à sa classe. Cependant, l'interaction avec les récepteurs μ n'est pas le seul mécanisme par lequel ce médicament exerce son activité. En fait, le tramadol est également capable d'inhiber la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline.

Cet autre mécanisme d'action semble également être impliqué dans la réduction de la perception de la douleur.

Mode d'emploi - Posologie

Le tramadol est disponible pour:

• Administration orale sous forme de comprimés à libération prolongée, de gouttes orales, de gélules, de comprimés effervescents, de solutions buvables et de comprimés orodispersibles.
• Administration rectale sous forme de suppositoires.
• Administration intramusculaire, sous-cutanée ou intraveineuse sous forme de solution injectable.

Pour éviter la survenue d’effets indésirables, lors du traitement par tramadol, il est indispensable de suivre scrupuleusement les indications données par le médecin, tant en ce qui concerne la quantité de médicament à prendre, tant en ce qui concerne la fréquence des doses que la durée de prise. traitement.

Voici quelques indications sur les doses de tramadol habituellement utilisées en thérapie.

En règle générale, le traitement au tramadol commence par une dose initiale de 50 à 100 mg de médicament, en fonction de l’intensité de la douleur ressentie par chaque patient. Si nécessaire, le médecin peut décider d'augmenter progressivement la quantité de médicament administrée, en prenant soin de ne jamais dépasser la dose quotidienne maximale de 400 mg.

Chez les patients âgés et chez les patients présentant une insuffisance hépatique et / ou rénale, il peut être nécessaire d’ajuster la posologie du tramadol utilisé en routine.

Grossesse et allaitement

Le tramadol peut provoquer une dépression respiratoire et des symptômes de sevrage chez les nouveau-nés dont la mère a pris le médicament pendant la grossesse. Par conséquent, son utilisation pendant la gestation n'est pas recommandée.

En outre, le tramadol est excrété dans le lait maternel et, par conséquent, même chez les femmes qui allaitent, l'utilisation de ce médicament n'est pas recommandée.

Contre-indications

L'utilisation du tramadol est contre-indiquée dans les cas suivants:

• Chez les patients présentant une hypersensibilité connue au même tramadol;
• Chez les patients présentant une intoxication alcoolique aiguë, des sédatifs hypnotiques, des analgésiques ou d’autres substances psychotropes;
• Chez les patients prenant - ou prenant récemment - des médicaments inhibiteurs de la monoamine oxydase;
• Chez les patients souffrant d'épilepsie non contrôlée;
• Dans le traitement de substitution de l'arrêt du médicament;
• Chez les enfants de moins de 12 ans;
• Pendant la grossesse
• Pendant la lactation