Formule sanguine - examen hémochromocytométrique

généralité

EMOCROMO est l'un des tests sanguins les plus demandés, car ses résultats permettent de garder la santé générale sous contrôle.

• Nombre total de cellules sanguines, à savoir les globules rouges (érythrocytes), les globules blancs (leucocytes) et les plaquettes (thrombocytes);
• Formule leucocytaire, c’est-à-dire le pourcentage des différents types de globules blancs: neutrophiles, lymphocytes, monocytes, éosinophiles et basophiles;
• Proportion de volume sanguin occupé par les érythrocytes ( hématocrite );
• Analyse des caractéristiques physiques (forme et taille) des globules rouges et des plaquettes, indiquées par des paramètres tels que:
• VCM (mesure de la taille moyenne des globules rouges);
• MCH (teneur moyenne en hémoglobine dans les globules rouges);
• MCHC (concentration moyenne d'hémoglobine dans les globules rouges);
• RDW (variabilité de la taille des globules rouges);
• MPV (mesure de la taille moyenne d'une plaque).

quoi

La formule sanguine est un examen qui peut fournir au médecin des indications importantes sur la partie corpusculaire du sang, à savoir celle occupée par les globules blancs (GB), les globules rouges (GR) et les plaquettes (PLT). Ces cellules sont produites dans la moelle osseuse et, lorsqu'elles sont matures, sont libérées dans le sang.

Généralement, la numération sanguine est effectuée à l'aide d'outils automatisés qui mesurent divers paramètres, y compris la numération des différents types de cellules présentes dans l'échantillon de sang analysé. L’examen fournit également une indication des caractéristiques physiques de certains de ces éléments.

Une formule sanguine standard comprend donc:

• Evaluation des globules rouges (ou érythrocytes) : ils représentent les globules sanguins les plus nombreux. Les érythrocytes ont la forme d'un disque biconcave (légèrement écrasé au centre) et ont une couleur rouge caractéristique (d'où son nom) pour leur contenu en hémoglobine (protéine contenant du fer, nécessaire pour transporter l'oxygène dans le sang).

  Les globules rouges vivent en moyenne 120 jours dans le système circulatoire et sont ensuite éliminés dans la rate; pour cela, la moelle osseuse doit en produire de nouveaux en continu, afin de remplacer les éléments morts, détruits ou perdus lors d'un saignement.

  L'évaluation du nombre de globules rouges dans le sang comprend: le nombre de GR, les indices d'hémoglobine (Hb), d'hématocrite (Hct) et d'érythrocytes, qui comprennent le volume globulaire moyen (MCV), la moyenne d'hémoglobine corpusculaire (MCH), la concentration moyenne en hémoglobine dans les corpuscules (MCHC), et parfois la largeur de la distribution des érythrocytes (RDW). La numération globulaire peut comprendre ou non des réticulocytes (précurseurs des globules rouges matures).

• Evaluation des globules blancs (ou leucocytes) : ces éléments cellulaires du sang sont responsables de la défense de l'organisme contre les agents infectieux, les substances étrangères et les autres causes de dommages. Les leucocytes jouent également un rôle important dans les allergies et l'inflammation.

  Les globules blancs sont divisés en deux sous-groupes: les granulocytes (éosinophiles, neutrophiles et basophiles) et les cellules mononucléées (lymphocytes et monocytes).

  La numération des globules blancs (évaluation du nombre total de leucocytes présents dans l'échantillon de sang) fait partie de la numération globulaire. Ces cellules sont présentes dans le sang en quantité relativement constante; leur nombre peut augmenter ou diminuer temporairement, en fonction de ce qui se passe dans l'organisme.

  La numération globulaire peut inclure ou non la numération différentielle de globules blancs ( formule leucocytaire ). Cette information identifie et compte le nombre de différents types de leucocytes présents et permet de comprendre s'il y a une infection, une allergie ou une forte réaction de stress dans le corps. Dans certaines maladies, telles que la leucémie, les globules blancs anormaux (immatures ou matures) se multiplient rapidement, ce qui augmente le nombre total.

• Evaluation des plaquettes (ou thrombocytes) : ce sont les plus petites cellules sanguines; ils ont la forme de petits disques et sont produits par la moelle osseuse. Les plaquettes ont une durée de vie moyenne de 10 jours et jouent un rôle important dans la coagulation du sang.

  À la suite de traumatismes ou de lésions mineures dans les parois des vaisseaux sanguins, les thrombocytes sont transportés vers la zone touchée par le sang et attaquent le long des bords de la plaie, bloquant progressivement le saignement. Des altérations possibles peuvent augmenter le risque de saignement excessif ou prédisposé à la formation de meurtrissures.

  Dans la numération globulaire, le nombre de ces types de cellules est généralement attendu; l'évaluation peut inclure le volume plaquettaire moyen (MPV) et / ou la largeur de la distribution plaquettaire (PDW).

Parce que c'est mesuré

La formule sanguine sert à évaluer l’état de santé général et permet de suspecter ou d’établir la présence de certaines maladies. Par conséquent, ce test est prescrit comme un test de routine à des sujets en bonne santé, mais également pour le diagnostic ou la surveillance de diverses affections et pathologies affectant les cellules sanguines, telles que: anémie, infections récurrentes, inflammation, troubles de la coagulation ou tumeurs. De cette manière, le médecin peut vérifier ses soupçons et éventuellement prescrire des examens plus ciblés afin de définir un tableau clinique précis.

L'examen hémochromocytométrique sert également à suivre la pathologie et / ou l'efficacité des traitements, une fois le diagnostic établi.

Quand l'examen est-il indiqué?

L'examen hémochromocytométrique est indiqué par le médecin dans les cas suivants:

• Dans le cadre des examens de routine;
• Lorsque le patient manifeste des signes et des symptômes pouvant être liés à des maladies affectant les cellules sanguines;
• Pour la surveillance régulière des conditions pathologiques ou des schémas thérapeutiques (en particulier s'ils endommagent les cellules sanguines, telles que la chimiothérapie ou la radiothérapie).

Des anomalies significatives d'une ou de plusieurs populations de cellules sanguines peuvent indiquer la présence d'une ou de plusieurs pathologies. Habituellement, dans ces cas, d’autres tests sont effectués (par exemple un frottis sanguin ou une biopsie de la moelle osseuse) afin d’aider à déterminer la cause de résultats anormaux de la formule sanguine et de fournir des informations supplémentaires au médecin.

Valeurs normales

Les valeurs normales chez l’adulte sont présentées dans le tableau suivant:

Hématocrite (Ht)

L'hématocrite (Ht, volume d'érythrocytes "tassés") exprime la relation entre le volume total de globules rouges et le volume total de sang. C'est pourquoi on dit qu'il exprime le volume de cellules "emballées".

L'hématocrite nous donne également une idée approximative du degré de densité du sang (quand il est supérieur à la norme, cela signifie que le sang est plus visqueux, donc le risque de thrombose est plus grand).

Hémoglobine (Hb)

L'hémoglobine est la plus importante protéine transportant l'oxygène et se situe dans les érythrocytes. C'est un pigment rouge.

Les valeurs normales chez l'homme adulte varient entre 13, 5 et 18 g / dl (g / dl = grammes d'hémoglobine sur décilitre de sang); chez les femmes entre 12 et 16 g / dl. Actuellement, pour le mesurer, les laboratoires utilisés pour l'examen cytométrique du sang utilisent des compteurs automatiques de cellules qui mesurent l'hémoglobine directement à l'intérieur des globules rouges.

Une personne ne peut donner du sang que s'il existe un niveau minimum de sécurité. Ces taux, traduits en chiffres, correspondent pour les femmes à une concentration en hémoglobine d'environ 12, 5 g / dl, tandis que pour l'homme, elles sont de 13, 3 g / dl.

Hautes valeurs - Causes

Nombre de globules rouges (ou érythrocytes)

Une augmentation du nombre de globules rouges ( polycythémie ) est relativement rare. Si les érythrocytes sont numériquement plus hauts et plus petits que la norme, le patient peut être atteint d’anémie méditerranéenne.

Parmi les causes bénignes de l’augmentation du nombre de globules rouges, il faut considérer:

• Déshydratation importante (associée le plus souvent à des épisodes de diarrhée répétés);
• Manque d'oxygène (séjours prolongés en haute montagne, tabagisme, etc.);
• Chez les athlètes, consommation d’érythropoïétine (une hormone qui régule la production de globules rouges par la moelle osseuse).

Nombre de globules blancs (ou leucocytes) de formule leucocytaire

Toute infection d'organisme, même de gravité modeste, peut entraîner une augmentation globale du nombre de globules blancs ( leucocytose ), ainsi qu'un stress intense et certaines formes de tumeurs (leucémie et troubles myéloprolifératifs).

La leucocytose peut aussi être due à un exercice intense, à un traumatisme, à des brûlures, à des processus inflammatoires et à des réactions allergiques.

Nombre de plaquettes

La thrombocytose indique une numération plaquettaire trop élevée. Cela peut être dû à une maladie infectieuse ou à une intervention chirurgicale.

Plus rarement, l'augmentation du nombre de plaquettes est la conséquence de pathologies de la moelle osseuse (polycythémie, troubles myéloprolifératifs, par exemple), de maladies inflammatoires de l'intestin et de divers processus tumoraux.

Concentration en hémoglobine et hématocrite

• En général, l'hémoglobine reflète les résultats du nombre de globules rouges et de l'hématocrite. Si l'Hb a une valeur élevée - un événement très rare -, elle peut être associée à une perte de liquide, une insuffisance respiratoire ou une polyglobulie (c'est-à-dire une augmentation excessive du nombre de globules rouges dans le sang).
• L'hématocrite reflète généralement le résultat du nombre de globules rouges; La déshydratation est la cause la plus fréquente de valeurs supérieures à la norme, mais l'altération peut également dépendre de la polycythémie vraie, de l'insuffisance rénale aiguë et de certaines maladies pulmonaires.

Valeurs faibles - Causes

Nombre de globules rouges (ou érythrocytes)

Si la valeur des globules rouges est inférieure à la valeur normale et que le taux d'hémoglobine est réduit, la présence d' anémie peut être suspectée.

Une réduction du nombre de globules rouges peut également dépendre de:

• Perte de sang aiguë ou chronique (par exemple: ulcères gastro-intestinaux, hémorroïdes ou situations physiologiques, telles que la menstruation):
• Hémolyse (par exemple, destruction de cellules sanguines à la suite d'une réaction immunitaire post-transfusionnelle);
• Carences nutritionnelles (par exemple anémie ferriprive, carence en vitamine B12 ou en folate, etc.);
• Troubles ou dommages de la moelle osseuse;
• Troubles inflammatoires chroniques;
• Insuffisance rénale.

Nombre de globules blancs (ou leucocytes) de formule leucocytaire

Un petit nombre de globules blancs, appelé leucopénie, peut être considéré constitutionnel, dans certaines limites.

Une réduction nette du nombre de leucocytes dans la numération globulaire doit plutôt conduire à un contrôle de la fonction de la moelle osseuse visant à exclure les pathologies ou les lésions de la moelle osseuse, les maladies infectieuses ou les processus néoplasiques (par exemple, leucémie, lymphomes ou autres types de cancer). Dans d'autres cas, la valeur réduite des globules blancs peut indiquer une hépatite virale, un dysfonctionnement du foie, des réactions auto-immunes ou des troubles du système immunitaire.

Nombre de plaquettes

Si le nombre de plaquettes est trop faible ( thrombocytopénie ), il peut y avoir un problème de saignement ou de mort cellulaire précoce. Cette condition peut dépendre d'infections, de l'utilisation de certains médicaments (y compris l'acétaminophène, la quinine et les sulfamides), de la myélodysplasie et de maladies auto-immunes.

Concentration en hémoglobine et hématocrite

Habituellement, l'hématocrite et la concentration en hémoglobine reflètent le résultat par rapport aux globules rouges, fournissant des informations supplémentaires. Les causes vont de l'anémie ferriprive (de fer) aux hémorragies, de l'entraînement aérobie prolongé à l'insuffisance rénale chronique.

Comment mesurer

Le nombre de globules rouges, mais aussi de globules blancs et de plaquettes (cellules sanguines), est effectué à l'aide de machines électroniques, appelées contaglobules, qui reposent sur deux principes appelés impédance et diffusion de la lumière.

Certains paramètres sont appelés absolus, calculés directement à partir de l'instrument, tandis que d'autres sont dérivés d'absolus. Les premiers sont représentés par le nombre de globules rouges, par l'hémoglobine (Hb), par le MCV (volume cellulaire moyen) et par l'hématocrite (Hct), tandis que les dérivés d'absolus sont représentés par le contenu cellulaire moyen de l'hémoglobine. (hémoglobine cellulaire moyenne, MCH) et la concentration cellulaire moyenne en hémoglobine (concentration moyenne en hémoglobine cellulaire, MCHC).

Comment faire le retrait

• La numération sanguine est effectuée sur un échantillon de sang prélevé dans une veine du bras; chez le nourrisson, quelques gouttes de sang prises avec une petite aiguille du bout du doigt ou du pied suffisent.
• Le sang est recueilli dans des éprouvettes contenant un anticoagulant qui maintient l'échantillon liquide.
• Pour effectuer le retrait, le patient doit découvrir le bras. L'opérateur passe un coton-tige imbibé de désinfectant dans la zone et, après avoir trouvé la veine appropriée, insère l'aiguille d'une seringue. Le patient ressent un léger pincement complètement supportable pendant quelques secondes seulement.

préparation

Le jeûne pour la numération globulaire n'est pas nécessaire pour le jeûne: l'examen a lieu sur la partie corpusculaire du sang, c'est-à-dire sur les cellules, pour lesquelles le fait d'avoir pris des aliments ou des boissons n'a pas d'influence.

Cependant, si en plus de la numération sanguine, vous devez effectuer un autre examen plasmatique permettant le jeûne (comme la détermination du taux de sucre dans le sang ou du cholestérol), vous devrez vous rendre au laboratoire l'estomac vide. Le médecin généraliste qui prescrit les analyses pourra toujours fournir les informations pertinentes pour son cas.

Interprétation des résultats

Le médecin interprète les résultats des différentes composantes de la numération globulaire.

En fonction de l'objectif de l'analyse et de la cause présumée, d'autres investigations spécifiques peuvent être effectuées, telles que le frottis sanguin ou le panel métabolique complet, afin d'établir le diagnostic correct. D'autres tests génériques peuvent inclure une biopsie de la moelle osseuse, un examen de la culture de la zone touchée (par exemple une hémoculture, une culture d'urine, etc.) et l'évaluation des indices d'inflammation (y compris la PCR et la VS).