Contraceptifs hormonaux

introduction

Parmi les méthodes contraceptives les plus sûres et les plus efficaces, les contraceptifs hormonaux jouent un rôle de prestige. En fait, les contraceptifs hormonaux sont des médicaments répandus et, pour de nombreuses femmes sexuellement actives ayant un partenaire fixe, ils constituent la méthode de contraception de premier choix.

Avantages et inconvénients

En plus d'assurer une très haute protection contre les grossesses non désirées et inattendues, les contraceptifs hormonaux (utilisés constamment et à bon escient) se révèlent être de formidables alliés de la santé des femmes pour plusieurs raisons:

Ils maintiennent une régularité menstruelle parfaite, réduisant les épisodes d'aménorrhée, les cycles irréguliers et les saignements liés
Ils soulagent les douleurs menstruelles
Ils soulagent les symptômes du syndrome prémenstruel
(Certains) assurent un flux menstruel peu abondant
Ils aident à soulager certains désordres esthétiques, tels que l'acné
L'incidence du cancer dans les ovaires et l'endomètre diminue et ne cause pas le cancer du col utérin
Certaines femmes utilisent des méthodes contraceptives hormonales pour faire face à des troubles pathologiques plus ou moins importants tels que l'endométriose, les fibromes et les déséquilibres hormonaux

Cependant, il convient de souligner que l'utilisation de méthodes contraceptives hormonales NE protège PAS de quelque manière que ce soit des maladies sexuellement transmissibles. Pour cette raison, les contraceptifs hormonaux ne sont pas indiqués pour des rapports sexuels occasionnels ou avec des partenaires multiples.

Qu'est-ce qu'ils sont

Les méthodes contraceptives hormonales peuvent être prises par la bouche, appliquées sur la peau ou insérées directement dans l'utérus (par un gynécologue) ou dans le vagin (par la femme elle-même). Certains médicaments contraceptifs peuvent même être injectés dans le deltoïde ou le muscle fessier, ou implantés sous la peau du bras.

Parmi ceux-ci, nous mentionnons:

Pilule contraceptive estro-progestative
Minipill (composé exclusivement de progestatifs)
Anneau vaginal
Patch transdermique
Injection de progestatif
Méthodes contraceptives hormonales implantables: DIU et bâtons
Contraception post-coïtale: ne doit PAS être considérée comme une méthode de contraception habituelle.

Points clés

Les caractéristiques générales, les avantages et les inconvénients de chaque méthode de contraception hormonale sont décrits dans le tableau. De plus, un pourcentage est exprimé qui exprime la protection théorique garantie par le contraceptif contre les grossesses non désirées.

Pilule contraceptive œstroprogestinale
Personnages généraux	avantages	Inconvénients	Protection contre les grossesses non désirées
La pilule contraceptive combinée est composée d'œstrogènes (par exemple, l'éthinylestradiol) et de progestatifs (par exemple, la noréthistérone, le lévonorgestrel, l'éthinodiol, le désogestrel ou le gestodène). Il doit généralement être pris pendant 21 jours consécutifs, suivis d'une suspension de 7 jours (pendant lesquels la "période fictive" a lieu) Il agit en inhibant l'ovulation et en rendant le mucus cervical moins adapté au passage des spermatozoïdes. La combinaison d'hormones (œstrogène + progestatifs) empêche la fécondation et l'implantation de l'œuf	Méthode de contraception efficace et sûre Réduit le risque d'aménorrhée Réduit les symptômes du syndrome prémenstruel Réduit l'incidence des fibromes et des kystes ovariens Réduit le risque de maladie thyroïdienne Réduit le risque d'anémie ferriprive Réduit le risque de cancer de l'ovaire Méthode contraceptive indiquée pour les relations monogames Réduit le risque de maladie inflammatoire pelvienne, d'endométrite et de métrite	Il ne protège pas du MST Augmentation possible du poids corporel Augmentation possible de la pression artérielle Ont tendance à ralentir le métabolisme (en raison de l'effet inhibiteur des hormones contenues dans la pilule sur les hormones thyroïdiennes) Tour de poitrine cloasma Xérose cutanée Repérage (pendant les premiers mois d'emploi) Augmentation des poils sur le corps Nausée, bouffées de chaleur, vertiges, irritabilité Sécheresse vaginale possible Légère augmentation du risque de maladie cardiovasculaire Légère augmentation du risque de cancer du sein Les femmes hypertendues ne doivent pas utiliser cette méthode de contraception Nécessite une ordonnance médicale	Extrêmement haut: 93-99.9% L'efficacité contraceptive peut être compromise après des vomissements ou une diarrhée sévère (dans les 5 heures suivant l'administration). L'efficacité est compromise par l'utilisation concomitante de certains médicaments (anti-épileptiques, antibiotiques, anti-fioles) ou de substances naturelles (par exemple l'hypericum).

Mini-pilule (progestatif)
Personnages généraux	avantages	Inconvénients	Protection contre les grossesses non désirées
La mini-pilule est composée exclusivement de progestérone (noréthistérone, lévonorgestrel ou éthinodiol). Il doit être pris quotidiennement, sans interruption Il agit principalement au niveau du mucus du col utérin (rendu inhospitalier au sperme). Empêche l'implantation dans l'utérus de l'œuf fécondé	Il n’interfère pas avec la pression artérielle, la coagulation sanguine, le métabolisme des lipides, le cholestérol Il ne modifie pas le pH vaginal Ne provoque pas de sécheresse des paupières Il ne génère pas de turgescence mammaire Il ne cause pas de cellulite Il n'interfère pas avec la libido Il n'interfère pas avec l'allaitement (il peut être pris immédiatement après l'accouchement)	Il ne protège pas contre le MST Pour une couverture contraceptive optimale, la mini-pilule doit être prise TOUJOURS AU MÊME TEMPS (avec une tolérance maximale d'une demi-heure). Peut provoquer la disparition progressive de la menstruation (pendant la période de prise de la minipilule) Sécurité contraceptive nettement inférieure à la pilule combinée L'efficacité contraceptive peut être compromise après des vomissements ou une diarrhée sévère (dans les 5 heures suivant l'administration). Nécessite une ordonnance médicale	La méthode contraceptive offre une couverture élevée des grossesses non désirées (bien que légèrement inférieure à la pilule combinée): l'efficacité de la méthode varie de 97 à 99, 5% L'efficacité peut être compromise par l'utilisation concomitante de certains médicaments (antiépileptiques, antibiotiques, anti-fioles) ou de substances naturelles (par exemple l'hypericum).

Anneau vaginal (NuvaRing)
Personnages généraux	avantages	Inconvénients	Protection contre les grossesses non désirées
L'anneau contraceptif est un dispositif en anneau composé d'éthylène-acétate de vinyle (plastique souple, non toxique et anti-allergique), qui permet la libération lente et régulière d'hormones: de cette manière, l'ovulation est refusée. La méthode de contraception doit être placée dans le vagin par la femme et laissée là pendant trois semaines consécutives. Au cours de la quatrième semaine (au cours de laquelle les règles ont lieu), l'anneau doit être retiré	L'anneau contraceptif est inséré et retiré par la femme (une aide médicale n'est pas nécessaire) Il agit exactement comme la pilule contraceptive: ce qui change est la voie d'administration N'interfère pas avec le tractus gastro-intestinal: l'efficacité de la méthode contraceptive est maintenue même après des épisodes de vomissements ou de diarrhée sévère Sécurité contraceptive très élevée Il ne fournit pas le premier passage hépatique La présence de l'anneau est imperceptible, même pendant une relation Assure une excellente régularité menstruelle	Il ne protège pas contre les maladies sexuellement transmissibles Il peut provoquer des effets indésirables tels que: démangeaisons génitales, vertiges, acné, diarrhée, vomissements, asthénie, lombalgie, changements d'humeur, diminution de la libido, leucorrhée, tourmente mammaire, dysménorrhée. Cela peut favoriser l'établissement d' infections fongiques (par exemple, Candida albicans ) et d' infections bactériennes. Les agents pathogènes, en fait, peuvent s'emboîter près de l'appareil et causer des dommages La méthode contraceptive pourrait émerger spontanément du vagin au cours des premiers mois de consommation (rare). Changer la méthode de contraception si les symptômes persistent au-delà des 2-3 premiers mois de consommation	Très élevé (environ 97-99, 9%) L'efficacité contraceptive est réduite si l'anneau est expulsé

Patch transdermique (Evra)
Personnages généraux	avantages	Inconvénients	Protection contre les grossesses non désirées
Mécanisme d'action équivalent à celui de la pilule contraceptive Il agit en libérant par voie transdermique - juste en dessous de la couche de peau - un mélange d’œstrogènes et d’hormones progestatives. Une fois que la circulation sanguine est atteinte, les hormones empêchent l'ovulation. Il augmente l'épaisseur du mucus cervical, empêchant le passage des spermatozoïdes dans la cavité utérine Le patch doit être appliqué directement sur une peau propre, sèche et glabre, sans plaies, irritations ni crèmes Le patch ne doit être appliqué qu'une fois par semaine, pendant 3 semaines consécutives, en laissant ensuite 7 jours de pause (pendant lesquels les règles auront lieu).	Il permet à la femme de mener une vie sexuelle sereine, dérivée d'anxiétés et de peurs. Les vomissements et la diarrhée ne nuisent pas à l'efficacité de la contraception Le niveau d'hormones libérées dans le sang par le patch contraceptif est toujours constant Bon allié contre l'acné et l'hypertrichose Récupération immédiate de la fertilité après la suspension de l'utilisation du patch Pas nécessairement le patch doit être supprimé et remplacé par un nouveau en même temps . L'important est que le remplacement ait toujours lieu le même jour de la semaine Le timbre contraceptif n’affecte pas la prise de poids ni la formation / augmentation de la cellulite Contrairement à la pilule, cette méthode contraceptive ne génère pas de réactions / intolérances allergiques causées par des excipients contenant du lactose	Il ne protège pas du MST Contre-indiqué chez les femmes obèses ou en surpoids Contre-indiqué pour les fumeurs Dermite de contact possible Spotting, métrorragie Oligoménorrhée et aménorrhée possibles après la suspension de la méthode contraceptive	Très élevé: 97-99, 9% L'efficacité de la méthode contraceptive est compromise en cas de détachement accidentel du patch L'efficacité est compromise par la prise concomitante de certains médicaments ou de substances naturelles (par exemple l'hypericum).

Injection de progestatifs (p. Ex. Prontogest)
Personnages généraux	avantages	Inconvénients	Protection contre les grossesses non désirées
La méthode contraceptive consiste en des injections intramusculaires de progestatifs Les injections doivent être répétées tous les trois mois dans le muscle deltoïde ou dans le fessier. La méthode contraceptive exerce son action thérapeutique en empêchant l'ovulation	Utile pour le traitement de troubles gynécologiques, tels que l'hyperménorrhée, la polyménorrhée, la métrorragie, l'aménorrhée Il prévient les avortements spontanés Après seulement trois mois, la femme peut décider de continuer ou non à utiliser cette méthode contraceptive. Disparition possible de la menstruation pendant la période de consommation de drogue Il peut aider à prévenir le cancer de l'utérus	Il ne protège pas contre les maladies sexuellement transmissibles La méthode contraceptive ne doit pas être utilisée pendant plus de 2 années consécutives, car elle pourrait entraîner une réduction temporaire de la densité osseuse. Peut provoquer des effets indésirables tels que des taches, un gain de poids, une turgescence mammaire, des maux de tête, une faiblesse et des irrégularités menstruelles pendant les 3-6 premiers mois de traitement Nécessité d'aller chez le médecin tous les trois mois pour une injection supplémentaire de progestatif Coût plutôt élevé (30 à 75 dollars par injection) Augmente le risque d'ostéoporose et de fracture	Très élevé (> 99%) La durée d'efficacité contraceptive est de trois mois. À la fin de cette période, la femme - pour continuer à exploiter l'effet contraceptif - doit subir une nouvelle injection de progestatif