La ribavirine est un médicament antiviral qui interfère avec la synthèse des acides nucléiques (ADN et ARN) des virus.
Ribavirine - Structure chimique
Il est disponible sous forme de formulations pharmaceutiques appropriées pour une administration orale et une administration inhalée.
indications
Pour ce que vous utilisez
La ribavirine est indiquée pour:
- Traitement de certaines formes chroniques d’hépatite C toujours en association avec le peginterféron alfa-2a ou l’interféron alfa-2a (administration orale);
- Traitement de certaines formes chroniques d'hépatite C chez les patients infectés par le VIH, également en association avec le peginterféron alfa-2a ou l'interféron alfa-2a (administration par voie orale);
- Traitement des bronchiolites sévères causées par le virus syncytial (par inhalation).
avertissements
Les patients qui souffrent - ou ont souffert - de problèmes cardiaques aux reins et au foie doivent informer leur médecin avant de commencer le traitement par ribavirine par voie orale. En effet, de tels patients peuvent nécessiter une dose réduite d'antiviral à administrer ou effectuer certaines analyses.
Dans tous les cas, avant de commencer un traitement oral à la ribavirine, les patients doivent passer un test sanguin et des contrôles appropriés afin de déterminer leur fonction rénale.
Les patients souffrant de problèmes cardiaques doivent être surveillés régulièrement, avant le début du traitement par la ribavirine par voie orale ou pendant toute la durée du traitement.
La ribavirine par voie orale peut provoquer une anémie, en particulier chez les femmes.
En cas de réaction allergique quelconque, le traitement par ribavirine doit être immédiatement arrêté et le médecin immédiatement.
En raison des troubles dentaires et gingivaux que la ribavirine peut causer, les patients prenant cet antiviral doivent être soumis à des tests dentaires réguliers.
La ribavirine par voie orale ne doit pas être utilisée chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans.
En raison du risque de bronchospasme, la ribavirine par inhalation doit être administrée avec prudence chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique ou d'asthme.
En cas d'aggravation de la fonction respiratoire au cours du traitement par la ribavirine par inhalation, le traitement par ce médicament doit être immédiatement arrêté.
L'utilisation de ribavirine par inhalation chez les enfants peut entraîner une détérioration de la fonction respiratoire.
interactions
Les patients séropositifs recevant déjà un traitement antirétroviral hautement actif ( HAART ) doivent informer leur médecin avant de commencer un éventuel traitement par la ribavirine et le peginterféron alfa-2a ou l’interféron alfa-2a. En effet, la combinaison de ces deux traitements peut augmenter le risque d'apparition d'une acidose lactique ou d'une insuffisance hépatique.
L'utilisation simultanée de ribavirine et de didanosine (un médicament pour traiter le VIH) par voie orale ne doit pas être pratiquée.
L'administration concomitante d' azathioprine et de ribavirine par voie orale avec le peginterféron expose les patients à un risque accru de développer des troubles sanguins graves.
Dans tous les cas, il est judicieux d'informer votre médecin si vous prenez ou avez récemment pris des médicaments, quels qu'ils soient, y compris des médicaments sur ordonnance et des produits à base de plantes et / ou homéopathiques.
Effets secondaires
La ribavirine peut provoquer divers effets secondaires, bien que tous les patients ne les ressentent pas. Cela dépend de la sensibilité différente de chaque individu envers le médicament. Par conséquent, on dit que les effets se manifestent tous et avec la même intensité chez chaque patient.
Les principaux effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par la ribavirine seront brièvement décrits ci-dessous.
Troubles du sang et du système lymphatique
Le traitement par la ribavirine peut provoquer:
- L'anémie, c'est-à-dire la diminution de la quantité d'hémoglobine dans le sang;
- La leucopénie, c’est-à-dire la diminution du nombre de leucocytes dans le sang;
- La neutropénie, c’est-à-dire la diminution du nombre de neutrophiles dans le sang;
- Les plaquettes, c'est-à-dire la diminution du nombre de plaquettes dans le sang;
- Elargissement des ganglions lymphatiques.
Troubles psychiatriques
Des cas de dépression et de pensées suicidaires ont été rapportés au cours du traitement par la ribavirine et certains patients ont été pris à vie. Si des symptômes de dépression apparaissent, contactez immédiatement votre médecin.
En outre, le traitement à la ribavirine peut entraîner:
- agressivité;
- nervosité;
- L'anxiété;
- Changements d'humeur;
- Diminution de la libido;
- L'insomnie;
- Troubles psychotiques;
- Mania;
- Trouble bipolaire.
Troubles du système nerveux
Le traitement à la ribavirine peut causer:
- Perte de mémoire;
- migraine;
- engourdissements;
- Neuropathie périphérique;
- Sensation de brûlure;
- tremblements;
- Altération du sens du goût;
- somnolence;
- Nightmares;
- vertiges;
- Paralysie faciale;
- convulsions;
- Coma.
Troubles gastro-intestinaux
Le traitement par la ribavirine peut provoquer:
- La diarrhée ou la constipation;
- nausée;
- vomissements;
- Douleur abdominale;
- dyspepsie;
- flatulences;
- pancréatite;
- stomatite;
- Saignements gastro-intestinaux;
- Ulcère gastrique;
- Colite ischémique;
- Colite ulcéreuse.
Troubles pulmonaires et respiratoires
Le traitement à la ribavirine peut provoquer toux, dyspnée, infections des voies respiratoires supérieures, bronchite, inflammation du nez et de la gorge, saignements de nez, mal de gorge, pneumonie, pneumonie interstitielle et formation de caillots sanguins dans les poumons.
Maladies cardiovasculaires
Le traitement par la ribavirine peut favoriser l'apparition de:
- Bradycardie ou tachycardie;
- Crise cardiaque;
- Insuffisance cardiaque;
- Douleur cardiaque
- Inflammation de la membrane recouvrant le cœur (péricardite);
- Les infections cardiaques;
- Hypertension.
Troubles de la peau et du tissu sous-cutané
Le traitement à la ribavirine peut causer:
- démangeaisons;
- dermatite;
- Peau sèche;
- Les éruptions cutanées;
- alopécie;
- urticaire;
- eczéma;
- Le psoriasis;
- Réactions de photosensibilisation;
- Transpiration accrue;
- Sueurs nocturnes;
- Nécrolyse épidermique toxique;
- Syndrome de Stevens-Johnson;
- Érythème polymorphe;
- Œdème de Quincke.
Troubles musculo-squelettiques
Le traitement avec la ribavirine peut induire:
- myalgie;
- arthralgie;
- Douleur osseuse;
- Faiblesse musculaire;
- Crampes musculaires;
- Douleur au cou et au dos;
- Inflammation des articulations;
- Inflammation des muscles;
- Lésions musculaires sévères.
Troubles oculaires
Le traitement à la ribavirine peut entraîner l'apparition de:
- Douleur oculaire;
- Vision floue;
- Inflammation et sécheresse oculaire;
- Saignements rétiniens;
- Inflammation de la rétine;
- Ulcération de la cornée;
- Perte de la vue;
- Décollement de la rétine.
Troubles hépatobiliaires
Le traitement par la ribavirine peut provoquer des anomalies de la fonction hépatique, une insuffisance hépatique, une inflammation des voies biliaires, une stéatose hépatique et des tumeurs du foie.
Autres effets secondaires
Les autres effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par la ribavirine sont:
- Réactions allergiques, même graves, chez les personnes sensibles;
- Lupus érythémateux disséminé;
- Altérations de la fonction rénale;
- Infections des voies urinaires;
- impuissance;
- Apparition d'infections fongiques;
- Douleur d'oreille;
- Perte d'audition;
- fièvre;
- La fatigue;
- malaise;
- frissons;
- Perte d'appétit;
- sarcoïdose;
- Inflammation de la thyroïde;
- le diabète;
- Déshydratation.
Effets secondaires typiques de l'administration de ribavirine par inhalation
Outre certains des effets indésirables mentionnés ci-dessus, la ribavirine administrée par inhalation peut également favoriser l'apparition de:
- laryngite;
- pharyngite;
- dyspnée;
- Pneumonie bactérienne;
- apnée;
- Oppression thoracique;
- Bronchospasme.
dose excessive
Si vous pensez que vous avez pris trop de ribavirine, contactez immédiatement votre médecin ou allez à l'hôpital le plus proche.
Mécanisme d'action
La ribavirine est efficace contre les virus à ADN et à ARN.
Plus en détail, la ribavirine exerce son action antivirale en inhibant l’ARN polymérase virale (enzyme des virus responsables de la synthèse du nouvel ARN), bloque l’activité de l’ARN messager (y introduisant des mutations) et bloque la synthèse de acides nucléiques (ADN et ARN, en fait).
En plus de bloquer la synthèse des acides nucléiques, il existe donc également un blocage de la synthèse des protéines virales.
Mode d'emploi - Posologie
La ribavirine est disponible pour une administration par voie orale sous forme de comprimés, de gélules ou de solution buvable et pour une administration par inhalation sous forme de poudre pour solution pour nébuliseur.
Vous trouverez ci-dessous quelques indications sur les doses de ribavirine habituellement utilisées en thérapie.
Administration orale
Pendant le traitement par la ribavirine par voie orale, il est essentiel de suivre scrupuleusement les indications données par le médecin, tant en ce qui concerne la dose de médicament à prendre que la durée du même traitement.
Habituellement, la ribavirine doit être prise l'estomac plein. Les doses d'antiviral habituellement utilisées sont 800-1200 mg de médicament par jour, à prendre en deux doses fractionnées. La durée du traitement varie en fonction de la réponse du patient au traitement.
L'inhalation
Lorsqu'elle est administrée par inhalation, la dose habituelle de ribavirine est de 6 g par jour, à dissoudre dans 300 ml d'eau pour préparations injectables. La solution ainsi obtenue doit être utilisée uniquement et exclusivement par inhalation et doit être distribuée uniquement et exclusivement par le biais du distributeur approprié. La durée du traitement est généralement de 3 à 7 jours.
Dans ce cas également, il est toutefois essentiel de respecter scrupuleusement les indications données par le médecin concernant la posologie et les modalités d'utilisation du médicament.
Grossesse et allaitement
En raison des dommages graves que cela peut causer au fœtus ou à l’enfant, l’utilisation de la ribavirine par les femmes enceintes et les mères qui allaitent est contre-indiquée.
En outre, les patientes en âge de procréer doivent adopter des méthodes contraceptives adéquates pour prévenir toute grossesse, à la fois pendant le traitement par la ribavirine et pendant au moins quatre mois après la fin du traitement.
Par ailleurs, les patients de sexe masculin doivent adopter une méthode de contraception adéquate tout au long du traitement par la ribavirine et pendant au moins sept mois après la fin du traitement.
Contre-indications
La ribavirine est contre-indiquée dans les cas suivants:
- Chez les patients présentant une hypersensibilité connue à la ribavirine;
- Chez les patients présentant une maladie hépatique avancée (lorsque la ribavirine est administrée par voie orale);
- Chez les patients souffrant de maladie cardiaque grave depuis moins de six mois (lorsque la ribavirine est administrée par voie orale);
- Chez les patients atteints de drépanocytose ou de thalassémie (lorsque la ribavirine est administrée par voie orale);
- Chez les patients nécessitant une ventilation assistée (lorsque la ribavirine est administrée par inhalation);
- Pendant la grossesse
- Pendant la lactation
