Qu'est ce que c'est
La spirale est une méthode alternative importante pour la contraception: il s’agit d’un petit appareil de formes diverses, introduit dans l’utérus de la femme par un gynécologue, généralement pendant la menstruation, et qui y est resté pendant quelques années.
La spirale contraceptive est connue sous le nom de DIU, un acronyme anglo-saxon de dispositif intra-utérin : l'effet contraceptif est garanti par un obstacle à la fécondation ou par l'obstacle de l'implant dans l'utérus de l'embryon.
Il existe deux types de spirales sur le marché: les DIU hormonaux et les DIU au cuivre.
Spirale contraceptive hormonale
L'hormone est libérée par la glande endocrine qui la produit (corps jaune): la spirale agit au niveau de la muqueuse endométriale et cervicale. Dans le premier cas, le dispositif rend l'endomètre particulièrement mince et instable, empêchant ainsi toute possibilité d'implantation de l'ovule; au niveau de la glaire cervicale, cependant, la spirale contraceptive hormonale empêche le passage des spermatozoïdes.
L'action contraceptive est garantie pendant 3/5 ans, à la suite de quoi la spirale est enlevée et éventuellement remplacée par une nouvelle.
Spirale contraceptive en cuivre
La spirale de cuivre est un petit dispositif en plastique entouré d’un fin fil de cuivre spiralé (d’où le nom de "spirale").
Le cuivre, qui enveloppe le support en plastique, exerce une excellente action spermicide: à tel point que le cuivre, au niveau de l'utérus, libère ses ions, empêchant ainsi la fécondation de l'ovule et empêchant la motilité et la survie des spermatozoïdes. .
En fonction du type de spirale adoptée, l’action contraceptive varie de 3 à 5 ans.
Contre-indications
Théoriquement, le gynécologue pourrait insérer la spirale contraceptive dans l'utérus de toutes les femmes en âge de procréer; toutefois, sur le plan pratique, ce modèle de contraception n’est recommandé que pour les femmes qui ont eu au moins une grossesse afin de s’assurer de leur fertilité.
En outre, la spirale contraceptive ne devrait pas être introduite chez les femmes sujettes aux infections vaginales, car les bactéries pourraient nidifier plus facilement à proximité de la spirale et générer des perturbations plutôt désagréables. Selon les statistiques, les femmes qui n’ont pas encore d’enfant sont plus sujettes aux infections que les mères: c’est pourquoi la spirale contraceptive est préférable chez les femmes qui ont déjà accouché au moins une fois.
De plus, les femmes atteintes de vulvodynie ou d'une autre inflammation du bassin ne doivent pas utiliser la spirale.
Insertion de la spirale contraceptive
Le gynécologue insère la spirale contraceptive profondément dans l'utérus, de préférence pendant la menstruation, car le col de l'utérus dilaté facilite son application.
Comme déjà mentionné, la femme doit subir un examen gynécologique afin que le médecin puisse choisir le modèle de spirale le mieux adapté à la structure du ventre de la femme. Après s'être assuré que la femme n'est pas enceinte, le médecin procède à un écouvillonnage et / ou à un test de Papanicolaou pour exclure toute forme infectieuse locale possible.
L'insertion de la spirale est réalisée en ambulatoire; toutefois, la perception de la gêne / douleur liée à l'application peut être d'intensité variable, en fonction de la sensibilité du patient, de la subjectivité de celle-ci et (surtout) en fonction de la "délicatesse" du gynécologue. Pour remédier à cet inconfort, le médecin peut, avant l'opération, administrer à la femme un antidouleur spécifique.
La spirale est doucement poussée dans l'utérus à travers le col utérin, préalablement nettoyé avec une substance antiseptique; le médecin coupe ensuite le fil de cuivre pour éviter que celui-ci ne déborde excessivement du col utérin.
Afin d'éviter les infections bactériennes, il est absolument essentiel que les femmes évitent les rapports sexuels et l'utilisation de tampons vaginaux internes dans les deux jours suivant l'application de la spirale.
avantages
Beaucoup de femmes choisissent la spirale contraceptive car elle offre de nombreux avantages:- Contrairement à la pilule contraceptive, qui doit être prise quotidiennement pour exploiter au maximum son efficacité, la spirale contraceptive est insérée dans l'utérus et y reste quelques années, garantissant toujours un excellent effet contraceptif. Il est donc impossible d'oublier la spirale, comme c'est le cas pour beaucoup de femmes qui utilisent la pilule.
- La sécurité contraceptive de la spirale, en particulier celle à libération hormonale lente, assure une contraception extraordinaire (sécurité contraceptive des spirales de dernière génération de 99, 9%): dans tous les cas, la femme doit vérifier périodiquement que la spirale est correctement positionnée.
- La libération périodique du progestatif, en petites quantités, permet de réduire considérablement le flux menstruel, en évitant les menstruations abondantes. On estime que 20% des femmes qui utilisent la spirale hormonale ne sont plus menstruées, facteur considéré comme positif par de nombreuses femmes. Cependant, en ce qui concerne la spirale de cuivre, le flux de menstruations des femmes qui l'utilisent ne diminue généralement pas.
- La spirale hormonale réduit considérablement les troubles menstruels tels que la ménorragie et la dysménorrhée.
- La libération progressive, quoique continue, de progestatif réduit le risque de polypes de l’endomètre et d’hyperplasies utérines.
- L'application de la spirale dans les trois prochains jours à partir d'une relation potentiellement risquée garantit 99% de l'effet contraceptif.
- La spirale peut être retirée à tout moment et la femme peut alors, lorsqu'elle le souhaite, avoir une autre grossesse (réversibilité rapide de l'effet).
- La spirale est une excellente alternative pour les femmes qui ne veulent pas prendre la pilule ou le timbre transdermique contraceptif.
Inconvénients
Comme toutes les méthodes contraceptives, la spirale a également des effets secondaires indésirables:
- Gonflement des seins, acné, migraine et perception d'un gonflement généralisé sont les effets indésirables les plus couramment observés chez les femmes utilisant la spirale progestative. Tout comme la pilule, l’utilisation concomitante de certains médicaments pourrait compromettre l’efficacité contraceptive de ce modèle en spirale.
- Les femmes prédisposées aux infections vaginales ne doivent pas utiliser la spirale.
- La spirale à libération hormonale pourrait provoquer une sécheresse vaginale et des bouffées de chaleur, similaires à celles de la ménopause.
- La spirale de cuivre pourrait provoquer des taches dans les premiers mois d'application: généralement, le phénomène disparaît en peu de temps. Malgré cela, lorsque le gynécologue n’insère pas correctement la spirale ou ne trouve en aucun cas le modèle de dispositif contraceptif mieux adapté à la structure de l’utérus de la femme, le repérage est un phénomène récurrent, se présentant comme le premier espion qui devrait immédiatement alerter la femme.
- La spirale n'est absolument pas recommandée chez les femmes prédisposées à la salpingite, à la cervicite et aux maladies inflammatoires pelviennes.
- Les statistiques montrent que 20% des femmes qui utilisent la spirale contraceptive souffrent d'oligoménorrhée et d'aménorrhée dans les premiers mois qui suivent l'application.
- La spirale échoue dans 1-2% des cas, provoquant une grossesse non désirée.
- Pendant le cycle menstruel, la spirale peut bouger ou être retirée de l'utérus.
- La spirale ne protège pas contre les maladies sexuellement transmissibles: à cet égard, elle est recommandée pour les femmes ayant un partenaire fixe. Si la femme change de partenaire, il est préférable d’utiliser des préservatifs (méthode barrière).
Avantages de la spirale contraceptive | Inconvénients de la spirale contraceptive |
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Contrôle de positionnement
Considérant que la spirale peut bouger pendant les règles (un phénomène rare de toute façon), il serait bon que la femme vérifie toujours la présence de la spirale après le cycle: elle doit introduire un doigt dans le vagin et sentir la présence du fil. En fait, comme analysé ci-dessus, au moment de l’application de la spirale, le médecin coupe le fil de quelques centimètres, habituellement 3 ou 4, pour permettre à la corde de sortir légèrement du col de l’utérus, ce qui permet à la femme de contrôler la spirale. Lorsque la femme perçoit le dispositif en plastique, pendant la maîtrise de soi, elle devra consulter un médecin, car certaines complications pourraient être en place.
Pendant la relation
Lorsque la spirale contraceptive est correctement insérée, il est très peu probable que le partenaire puisse remarquer le dispositif: en fait, seul le toucher (avec l'introduction du doigt dans le vagin) permet de sentir le fil.
Contrôles gynécologiques périodiques
Le premier contrôle est recommandé après le premier mois après l'application de la spirale contraceptive: le médecin peut ainsi s'assurer de la bonne santé de la femme et lui demander de maîtriser elle-même la spirale contraceptive. En général, les contrôles gynécologiques doivent être répétés tous les six mois.
