généralité
La présence de leucocytes dans les urines est le signe d’une possible infection des voies urinaires . Il peut donc être signalé visuellement par l'aspect trouble de l'urine, dû à la présence non seulement de leucocytes, mais également de mucus, de pus, de sang et de cellules se desquamant.
Parmi tous les globules blancs, la plupart des leucocytes présents dans l'urine appartiennent à la catégorie des neutrophiles, facilement identifiables au microscope grâce à la forme arrondie et à l'aspect lobulé du noyau; ils sont également plus gros que les érythrocytes présents dans l'urine.
quoi
Les leucocytes ou globules blancs sont des globules sanguins responsables des défenses immunitaires de l'organisme .
Ces "éléments" sont rarement présents dans nos urines (leur concentration est généralement négligeable, elle est inférieure à 5-10 unités par millilitre d'urine). Si tout fonctionne correctement, les reins ne permettent pas le passage des leucocytes dans l'urine, si ce n'est en petites quantités.
Cependant, à la suite d’une infection ou d’une inflammation de l’un des organes de l’appareil urinaire, le nombre de leucocytes excrétés par l’urine peut augmenter considérablement.
La simple identification de la présence de globules blancs dans l'urine ne caractérise pas uniquement un problème spécifique. Pour cette raison, il est essentiel de subir un examen précis et de recourir aux thérapies spécifiques indiquées par le médecin.
À retenir
Derrière la présence de leucocytes dans l'urine peut également cacher d'importants problèmes de santé qui, s'ils sont négligés, pourraient évoluer dans des problèmes plus vastes.
Parce que c'est mesuré
Les globules blancs ou leucocytes sont des cellules du système immunitaire chargées de la défense contre les attaques de virus, de bactéries et d'autres micro-organismes, ou de corps étrangers pénétrant à l'intérieur du corps. En conséquence, leur présence dans l'urine peut être un signe de processus inflammatoires de divers types, principalement des voies urinaires.
Dans la plupart des cas, l'augmentation du nombre de leucocytes dans les urines est l'expression d'une inflammation ou d'une infection des voies urinaires. Ce signe peut cependant dépendre de nombreuses autres causes.
Les leucocytes présents dans l'urine avec des valeurs supérieures à celles normalement prises en compte peuvent être identifiés par observation au microscope . Cet examen peut donner une idée de la gravité de la situation, mais ne permet pas de déterminer le type d’infection en cours, ni la zone affectée.
Par conséquent, l'excédent de globules blancs dans l'échantillon doit être approfondi avec la culture d'urine et l' antibiogramme, afin d'identifier le type de bactérie responsable de l'infection possible et de déterminer quel est l'antibiotique le plus efficace.
Valeurs normales
En général, il y a moins de 5 à 10 leucocytes par millilitre d'urine .
Dans la plupart des cas, dans les conditions normales du rapport, nous lisons: traces . En tout état de cause, si la quantité est exprimée, elle ne doit pas dépasser 10 par millimètre d’urine.
Leucocytes dans l'urine - Causes
Une augmentation des leucocytes dans l'urine est un signe général d'infection des voies urinaires, mais peut également dépendre d'un traumatisme subi dans la région, d'une inflammation de la prostate ou d'un rein polykystique.
Dans certains cas, la présence de globules blancs dans l'urine peut indiquer la présence de maladies plus graves, telles que le diabète sucré et le cancer du rein.
Les causes les plus courantes
La présence de leucocytes dans l'urine sert à évaluer la présence de néphropathie et est un signe non spécifique d'infection des voies urinaires .
Une augmentation modérée peut indiquer:
- Cystite aiguë ou chronique (la cause la plus fréquente de globules blancs dans l'urine);
- glomérulonéphrite;
- Calcul rénal;
- Pyélonéphrite chronique;
- Néoplasmes de la vessie;
- prostatite;
- Hypertrophie de la prostate;
- urétrite;
- Balanite (inflammation du gland);
- Rein polykystique;
- trauma;
- Lupus érythémateux systémique (LES).
Une augmentation massive des leucocytes est généralement une indication d'une infection aiguë. Ce phénomène peut être lié à un certain nombre de facteurs différents (le processus infectieux pourrait provenir, par exemple, des reins) et à des états particuliers (tels que la grossesse).
La présence de protéines et de globules blancs dans les urines pendant la grossesse est assez courante. Cela dépend principalement de la détérioration qualitative de la miction résultant de la perte de tonicité de la vessie, ce qui crée les conditions idéales pour la prolifération des bactéries.
Symptômes associés possibles
Avant l'analyse de l'urine, aucun symptôme ne permet de mettre en évidence la présence de leucocytes. Ces manifestations varient donc selon le type de trouble.
Selon la raison du déclenchement, ils peuvent se manifester:
- Fièvre, frissons, vomissements et inconfort général;
- Sensation fréquente d'avoir à uriner, accompagnée d'un sentiment de vidange incomplète de la vessie;
- Débit urinaire excessif pendant la nuit;
- Douleur et brûlures graves pendant la miction;
- Urine déguisée et trouble ou rosâtre en raison de la présence de sang (hématurie);
- Sécrétions urétrales;
- Douleur dans le bas-ventre.
Cependant, étant donné que d'autres types de problèmes peuvent entraîner la présence de leucocytes dans l'urine, il est bon de ne pas prendre en compte la liste des symptômes indiquée ci-dessus.
Comment mesurer
Le dosage des leucocytes dans les urines est effectué en prélevant un échantillon de la première miction le matin (ou au moins 3 heures après la dernière miction). En fait, l'urine du matin est plus concentrée et peut probablement fournir des indications utiles pour le diagnostic.
La recherche de leucocytes dans l'urine est effectuée au microscope ou à l'aide de méthodes automatisées récemment introduites (cytofluorimétrie en flux); la présence de 1 à 2 leucocytes par champ microscopique (40x) est considérée comme normale alors que l'on parle de leucocyturie (présence excessive de leucocytes dans l'urine) lorsqu'au moins 10 leucocytes sont détectés par un champ microscopique (ce nombre varie, selon les sources consultées, de 5 à 20). Si un cytomètre de flux est utilisé à la place, les valeurs de référence correspondent aux limites fournies par l'instrument (par exemple, plus de 20 leucocytes par μl d'urine peuvent indiquer une leucocyturie).
La numération microscopique peut être influencée par divers facteurs modifiant la concentration dans l'urine. de plus, l'erreur peut être introduite par la variation de la quantité de liquide déposée sur la lame.
En plus des méthodes mentionnées, il existe un autre examen, qui peut également être effectué à domicile, qui évalue l'activité estérase des leucocytes; c'est un test rapide basé sur l'utilisation de bandelettes réactives à immerger dans l'urine, qui change de couleur et d'intensité chromatique en fonction de la présence et de la concentration de leucocytes. Dans ce cas également, toutefois, il existe un risque de faux positifs et de faux négatifs.
préparation
L'urine doit être collectée dans un récipient stérile à usage unique. Cela devrait être soigneusement fermé immédiatement après et devrait être pris au laboratoire dans les deux heures.
Avant de prélever l'échantillon, il est conseillé de bien se laver les mains avec du savon et de l'eau et de nettoyer les organes génitaux, car les bactéries et les cellules qui les entourent peuvent contaminer l'échantillon et nuire à l'interprétation des résultats du test.
Dans le cas des femmes, le flux menstruel et les sécrétions vaginales peuvent également causer des altérations. D'un point de vue pratique, le premier jet d'urine est exclu, puis commence à recueillir l'échantillon immédiatement après, jusqu'à ce que le tube ou le gobelet soit rempli.
Interprétation des résultats
Dans la plupart des cas, la détection de leucocytes dans les urines est un signe non spécifique d'infection des voies urinaires (reins, uretères, vessie ou urètre); le terme non spécifique souligne comment les globules blancs informent simplement une infection en cours, sans préciser son type ou son emplacement. Cependant, la quantité de leucocytes dans l'urine peut fournir des indices supplémentaires. Par exemple, nous savons qu'une augmentation massive du nombre de globules blancs dans l'urine est généralement le signe d'une infection aiguë.
Pour toutes ces raisons, la découverte de concentrations significatives de leucocytes dans l'urine nécessite des investigations ultérieures pour déterminer l'origine du problème. Les premières indications peuvent provenir de l'interprétation des symptômes associés, même s'ils ne sont généralement pas spécifiques, car ils sont communs à diverses affections. De plus, dans les formes infectieuses chroniques ou bénignes, la leucocyturie est modeste et les symptômes peuvent être très flous, voire absents.
- Si la présence de leucocytes dans l'urine est due à une urétrite, la symptomatologie généralement associée comprend les sécrétions urétrales avec la présence de pus, associées à une sensation de brûlure pendant la miction; dans certains cas, le patient peut être asymptomatique ou se plaindre de troubles mineurs. Très souvent, l’urétrite est d’origine infectieuse; une mauvaise hygiène personnelle et des relations sexuelles à risque sont donc les principaux agents responsables.
- Si la présence de leucocytes dans l'urine est associée à une cystite, des troubles mictionnels, tels que difficulté à uriner, douleur et sensation de brûlure lors de l'émission de l'urine et miction fréquente, accompagnés d'une sensation de vidange incomplète de la vessie sont généralement présents. Parfois, une hématurie (sang) et une pyurie (pus) sont présentes, ce qui confère à l'urine la turbidité caractéristique, avec des nuances rougeâtres dues à la présence d'hémoglobine.
- Si la présence de leucocytes dans les urines est associée à une lithiase rénale (calculs), le patient peut se plaindre de symptômes tels que des mictions fréquentes et des mictions brûlantes et douloureuses. l'urine peut paraître trouble, parfois avec du sang et une mauvaise odeur. De plus, l'intensité du flux urinaire peut être réduite, avec l'apparition de légères douleurs latérales allant jusqu'à la vraie colique rénale.
- Lorsque la présence de leucocytes dans l'urine est associée à une prostatite, des troubles et des douleurs associés à l'éjaculation et à la miction peuvent coexister (écoulement d'urine intermittent, douleur ou sensation de brûlure pendant le pipi, besoin urgent et fréquent d'uriner et débit urinaire excessif pendant la nuit). Dans les infections bactériennes, ces symptômes sont souvent associés à une forte fièvre, des frissons, une gêne générale, une hématurie et des vomissements; vous pouvez également remarquer l'écoulement des sécrétions du pénis, favorisé par la compression du gland. Une symptomatologie douloureuse plus ou moins intense peut affecter la prostate, le bas du dos ou l’aine. Tous ces symptômes sont plus violents dans la prostatite aiguë, tandis que dans les formes chroniques, ils sont plus légers et récurrents.
- Si la présence de leucocytes dans l'urine est accompagnée d'une balanite, le gland (partie terminale du pénis) apparaît rouge, démangeaisons, douloureux et gonflé. Les sécrétions urétrales sont souvent présentes, alors que les causes d'origine se trouvent surtout dans les maladies sexuellement transmissibles.
- Lorsque la présence de leucocytes dans l'urine est associée à une inflammation du rein (pyélonéphrite), le patient peut se plaindre d'une douleur du côté correspondant au site anatomique de l'organe touché. de plus, une fièvre accompagnée d'une crise frissonnante peut être présente, accompagnée des troubles "inévitables" de la miction. Ces infections rénales sont plus courantes chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli ou qui ont besoin d'une utilisation prolongée du cathéter urinaire.
- Si la présence de leucocytes dans l'urine est accompagnée de néoplasmes de la vessie, les symptômes peuvent être complètement absents. Le symptôme le plus courant est la présence de sang dans les urines, signe d'apparition dans 80% des cas. souvent, le saignement est visible à l'œil nu, tandis que les troubles mictionnels sont fréquents à un stade plus avancé.
- Si la présence de leucocytes dans l'urine est accompagnée d'un rein polykystique, l'affection peut être asymptomatique ou être associée à une douleur abdominale, du sang dans l'urine et une insuffisance rénale, avec l'apparition plus ou moins précoce selon la forme (dominante ou récessive).
