définition
La maladie de Whipple, également appelée lipodystrophie intestinale, est une maladie systémique chronique rare causée par la bactérie Tropheryma whippelii .
L'infection est responsable d'une accumulation de lipides et de glycoprotéines dans les vaisseaux lymphatiques intestinaux et les ganglions lymphatiques. Le site le plus touché est la muqueuse de l'intestin grêle, mais d'autres organes sont également impliqués, notamment la rate, le cœur, les poumons, le foie, les reins, les yeux et les organes du système nerveux central, ainsi que des articulations.
Les conditions favorables à l'infection ne sont pas encore connues, mais une prédisposition immunologique acquise ou génétique est suspectée. La maladie de Whipple touche principalement les hommes âgés de 30 à 60 ans.
Tropheryma whipplei a été trouvé, en particulier dans des stations d’épuration des eaux usées
.
Symptômes et signes les plus courants *
- anémie
- anorexie
- cachexie
- conjonctivite
- démence
- diarrhée
- Diarrhée Jaune
- Discrimination cutanée
- Douleur abdominale
- Douleur à la poitrine
- Douleurs articulaires
- Douleurs musculaires
- œdème
- fièvre
- glossite
- sous - alimentation
- Ganglions lymphatiques élargis
- ophtalmoplégie
- Peau foncée
- Perte de poids
- Raideur articulaire
- stéatorrhée
- toux
Autres directions
La symptomatologie de la maladie de Whipple varie selon le système affecté.
Les premières manifestations sont généralement de la fièvre, des douleurs articulaires (polyarthralgie) et de l'arthrite. Par la suite, la maladie de Whipple se manifeste par des symptômes associés à une malabsorption intestinale: stéatorrhée, perte d'appétit, diarrhée aqueuse, douleurs abdominales et perte progressive de poids. L'anémie, les adénopathies, l'œdème périphérique, une augmentation de la pigmentation de la peau, une toux chronique et des douleurs pleuritiques sont d'autres manifestations.
Parfois, des symptômes cardiaques (par exemple, endocardite et péricardite), des troubles hépatiques et neuropsychiatriques (dysfonctionnement cognitif, ophtalmoplégie et contractions cloniques des muscles faciaux) sont également possibles.
Si elle n'est pas traitée, la maladie de Whipple est progressive et conduit à une invalidité due à une atteinte du système nerveux central et / ou à une carie due à une carie.
Le diagnostic est formulé à travers un examen histologique (biopsie des ganglions lymphatiques ou de l'intestin), qui met en évidence la présence de la bactérie causale dans les tissus et des altérations spécifiques. Les examens de culture et les analyses génétiques moléculaires, telles que la PCR (réaction en chaîne de la polymérase), sur des échantillons de tissu intestinal, de liquide céphalo-rachidien, de ganglions lymphatiques ou de liquide synovial, peuvent être utiles pour la confirmation.
Le traitement implique l’utilisation d’antibiotiques tels que les tétracyclines, le chloramphénicol, la chlortétracycline, la sulfasalazine, l’ampicilline et la pénicilline, ou l’association triméthoprime / sulfaméthoxazole pendant au moins un an. Une antibiothérapie est généralement associée à de bons résultats. L'amélioration du point de vue clinique est rapide, avec une résolution de la fièvre et des douleurs articulaires en quelques jours. Les symptômes intestinaux disparaissent généralement en 1 à 4 semaines, bien que la guérison histologique puisse se produire après 2 ans. Aucune rechute n'est exclue.
