généralité
Le nez cassé est une blessure caractérisée par la fracture d'un os nasal ou des deux. En général, cette fracture a une origine traumatique, au point que le problème concerne davantage les personnes impliquées dans des accidents de la route, qui pratiquent des sports de contact (comme le rugby, le football, la boxe, etc.) ou les protagonistes des collisions physiques.
Pour diagnostiquer le nez cassé, un examen objectif suffit.
Le traitement dépend de la gravité de la blessure: si celle-ci est particulièrement grave, une intervention chirurgicale peut également être nécessaire.
définition
Un nez cassé est une blessure qui se produit lorsque la structure de l'os nasal se casse après un traumatisme facial .
ANATOMIE OSSEUSE DU NEZ
Figure : détail des os du visage et du crâne; notez comment l'ethmoïde est considéré comme un os dans le crâne. De wikipedia.org
Situations classiques dans lesquelles vous pouvez vous casser le nez.
- Lors de sports de contact, tels que le rugby
- Plaintes physiques
- Accidents d'automobile
- Chutes accidentelles au sol
- Affrontements involontaires, contre des portes ou d'autres objets
Les os du nez, ou os du nez, sont deux, ont une forme rectangulaire et sont placés l'un à côté de l'autre, juste en dessous de l'os frontal du crâne. Leur taille varie d'une personne à l'autre et, avec la partie ostéo-cartilagineuse constituant le septum nasal, déterminent la forme du nez d'un individu.
Les os du nez bordent avec:
- Les os maxillaires, en position latérale inférieure
- Les os lacrymaux, en position latérale supérieure
- L'ethmoïde, dans une position postéro-supérieure
- La charrue, en position postéro-inférieure
Causes
Le nez peut se casser à cause d'un accident vasculaire cérébral, reçu en plein visage (traumatisme facial), d'une telle intensité pour fracturer un ou les deux os du nez.
Les situations classiques dans lesquelles cela peut se produire sont les suivantes: accidents de voiture, conflits donnant lieu à des contacts physiques violents, sports de contact (comme le rugby, le football, le hockey, etc.) et chutes accidentelles au sol.
FACTEURS DE RISQUE
Les plus grands risques sont les cours de:
- Ceux qui pratiquent des sports de contact, surtout s’ils s’entraînent quotidiennement et ne portent pas les protections prévues.
- Les personnes querelleuses, qui "aiment" être les protagonistes de querelles très animées.
- Ceux qui, en conduisant un véhicule, ont la mauvaise habitude de ne pas boucler leur ceinture de sécurité.
- Cyclistes, sports et plus.
- Ceux qui pratiquent l'haltérophilie sans équipement adéquat.
Symptômes et Complications
La condition de nez cassé implique: une sensation de douleur et une douleur locale, qui sont exacerbées par le toucher; gonflement du nez et des zones environnantes; saignements de nez; hématomi autour du nez et sous les yeux; nez tordu ou déformé; difficulté à respirer; écoulement incessant de mucus par les narines; enfin, sensation d'une ou des deux narines fermées.
QUAND LE NEZ ROTATIF DEVIENT UNE URGENCE?
Après un traumatisme au visage impliquant le nez, il est conseillé de consulter un médecin pour une consultation ou une intervention immédiate si:
- une blessure à la tête a également provoqué des maux de tête, des douleurs au cou, des vomissements et une perte de conscience.
- L'individu ne respire pas.
- La perte de sang (ou de saignement) du nez ne montre aucun signe d'arrêt.
- Le nez n'est pas seulement gonflé, mais change définitivement de forme.
- Des narines nasales, un fluide clair et aqueux descend.
COMPLICATIONS
Si l'impact qui génère le traumatisme est particulièrement fort, ou si les remèdes thérapeutiques adéquats et opportuns ne sont pas faits, le nez cassé peut entraîner différentes complications.
Premièrement, le septum nasal peut subir une déviation ( septum nasal dévié ) avec rétrécissement ou même blocage de l’un des deux narines.
Deuxièmement, il est possible que le sang répandu après le traumatisme coagule au niveau de la cloison nasale et forme ce que l'on appelle un hématome septal . La formation d'un hématome septal peut bloquer dangereusement l'une ou les deux narines et, si elle n'est pas drainée, endommager les structures cartilagineuses à proximité.
La troisième complication possible consiste à casser le cartilage nasal (un ensemble de structures importantes pour soutenir le nez et aider à façonner les formes). Ce dernier se produit généralement lorsque le traumatisme est très fort; nécessite une intervention chirurgicale immédiate.
Enfin, la quatrième et dernière complication digne de mention concerne la possibilité d’une blessure au cou . Les très forts impacts sur le nez peuvent en effet affecter les os du col utérin; dans ces cas, le médecin doit intervenir immédiatement.
diagnostic
Dans la plupart des cas, un examen objectif minutieux suffit pour établir que le nez est cassé.
Les examens instrumentaux, tels que les rayons X et les tomodensitogrammes ( tomographie axiale informatisée ), ne sont pris en compte que si le traumatisme facial est très fort et affecte également le cou et la tête.
EXAMEN OBJECTIF
Au cours de l' examen physique , le médecin examine le nez avec une extrême prudence, palpant les zones enflées et explorant visuellement les cavités internes des narines nasales.
Habituellement, pour que le patient ne ressente aucune douleur lors de ces contrôles, le médecin utilise des anesthésiques locaux qu'il administre par pulvérisation ou par injection.
traitement
Le traitement thérapeutique pour un nez cassé dépend de la gravité de la fracture.
Pour une blessure mineure, il suffit d’attendre une guérison naturelle; pour une blessure modérée ou grave, par contre, un réalignement manuel, voire chirurgical est nécessaire.
La glace, les analgésiques et certains autres remèdes simples soulagent les symptômes les plus gênants, tels que la douleur, l’enflure et la perte de sang.
EN CAS DE BLESSURES DE LIEVI
Les personnes présentant une légère fracture du nez n'ont pas besoin de traitements spécifiques, mais doivent attendre la guérison naturelle des os du nez cassés.
Pour soulager la douleur et l’enflure, il est essentiel d’appliquer de la glace sur la zone touchée, de prendre des analgésiques (comme le paracétamol ) et de garder la tête haute la nuit.
Figure: attelle externe pour le nez. Les attelles peuvent parfois aussi être internes.
En règle générale, le gonflement disparaît en une semaine, tandis que l'hématome est réabsorbé après environ 14 jours.
MANUEL REALYING
Les cas de nez cassé de taille moyenne peuvent être traités avec une intervention de réalignement manuel ; lors de la chirurgie, le médecin organise la position des os nasaux également à l'aide d'instruments spéciaux.
L'intervention de réalignement manuel nécessite une anesthésie locale (par injection ou par pulvérisation nasale) et doit être réalisée dans les 14 jours suivant la fracture, c'est-à-dire avant la calcification des os fracturés.
Après calcification, la seule solution est la chirurgie.
Phase post-intervention
Après l'opération, le chirurgien utilise un bandage pour protéger le nez et associe une sorte d'attelle pour maintenir l'alignement. Les bandages et les attelles doivent être conservés environ une semaine.
Des antibiotiques peuvent être prescrits au patient pour prévenir l’infection.
La période de repos prévue est d'au moins deux semaines.
INTERVENTION CHIRURGICALE
La chirurgie est nécessaire en cas de:
- Fracture sévère
- Fracture multiple
- Fracture modérée non résolue rapidement avec une intervention de réalignement manuel.
- Fracture osseuse associée à une déviation grave du septum nasal. Dans ce cas, une septoplastie est également effectuée.
Figure: première (à gauche) et après (à droite) chirurgie.
L’opération chirurgicale a le même objectif que l’intervention de réalignement manuel (donc d’arranger la position des os du nez), mais contrairement à ce dernier, elle est plus invasive (des incisions sont prévues) et nécessite une anesthésie générale .
La phase postopératoire procure un repos absolu d'au moins deux semaines.
REMÈDES UTILES POUR UNE MEILLEURE RÉCUPÉRATION
Quelle que soit la gravité de la fracture, les meilleurs remèdes pour atténuer les symptômes et récupérer les meilleurs sont les suivants:
- Gardez la tête en avant, de manière à éviter que le sang qui coule ne finisse dans la gorge.
- Appliquez immédiatement de la glace sur la zone touchée. La meilleure chose à faire est de faire 4 à 5 compresses par jour, chacune durant au moins 10 à 15 minutes. C'est ce qu'on appelle la cryothérapie ("thérapie par le froid"), qui est très efficace pour réduire l'enflure et la douleur.
- Prenez des analgésiques . Le paracétamol et l' ibuprofène (qui est un AINS) conviennent particulièrement bien.
- Gardez la tête haute par rapport au reste de votre corps lorsque vous vous endormez, afin d'éviter une aggravation du gonflement.
- Reposez- vous jusqu'à ce que vous récupériez et évitez tout sport dangereux pendant au moins 6 semaines.
prévention
Attachez toujours les ceintures de sécurité (même pour les trajets courts), portez les protections prévues dans certains sports (même pendant l'entraînement) et, enfin, vous procurer un casque de vélo sont les trois mesures préventives les plus importantes pour éviter des blessures telles que le nez cassé.
