définition
La coccygodynie est un syndrome douloureux qui touche le coccyx et / ou la région qui l'entoure et qui est causé par un processus inflammatoire chronique.
Ce type de syndrome est très courant chez les femmes, mais il peut aussi toucher les hommes.
Causes
Comme mentionné précédemment, la coccygodynie est causée par une inflammation chronique située dans la région du coccyx et dans les zones proches.
Les causes de l’inflammation peuvent être multiples: traumatismes et chutes, accouchement, surcharge de la région sacro-coccygienne due à certains types d’activités sportives ou de travail, vices posturaux et usure - due à l’âge - de la personne âgée. disques cartilagineux qui maintiennent le coccyx en place.
De plus, dans certains cas, la coccygodynie peut être due à l'apparition d'une maladie néoplasique ou à l'expansion du cancer métastatique.
De plus, les personnes en surpoids courent un plus grand risque de développer une coccydynie que les sujets normaux.
Les symptômes
Le symptôme caractéristique de la coccygodynie est une douleur au coccyx et aux régions avoisinantes. Les autres symptômes pouvant survenir chez les patients atteints de coccydynie sont les suivants: douleurs musculaires au dos, aux jambes, aux fesses et aux hanches, douleurs pendant ou avant l'évacuation, maux d'estomac et perception de la douleur pendant les rapports sexuels (ce dernier symptôme). cependant, c’est plutôt rare).
De plus, chez les femmes souffrant de coccygodynie, la douleur causée par la maladie peut augmenter parallèlement au cycle menstruel.
Les informations sur Coccygiodynia - Drugs and Coccigodinia Care ne visent pas à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre Coccigodinia - Medicaments and Coccigodynia Care.
médicaments
Les analgésiques et les AINS (médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens) sont les médicaments les plus utilisés pour le traitement de la coccygodynie, éventuellement en association avec des relaxants musculaires afin de réduire la raideur musculaire qui pourrait en résulter. Généralement, le traitement pharmacologique qui vient d’être décrit suffit à contrôler les cas moins graves de coccygodynie.
Dans les cas de coccygodynie caractérisée par une douleur particulièrement forte, le médecin peut décider d'utiliser des analgésiques opioïdes pour soulager le patient.
Une autre approche thérapeutique envisageable est celle basée sur des injections de corticostéroïdes, souvent en association avec des anesthésiques locaux.
L'utilisation de la chiropratique, de l'ostéopathie ou de la physiothérapie peut également soulager la douleur causée par l'inflammation.
Le traitement chirurgical n'est toutefois réservé qu'aux cas de coccygodynie très sévère dans lesquels le traitement conservateur s'est avéré inefficace.
AINS
Les AINS sont la première approche thérapeutique prise en charge pour le traitement de la coccydynie. En effet, étant dotés de propriétés anti-inflammatoires, ils contribuent à diminuer l'inflammation qui caractérise ce syndrome. En outre, les AINS ont également une bonne activité analgésique.
Parmi les médicaments les plus utilisés en thérapie, nous rappelons:
- Ibuprofène (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip Fièvre et douleur ®, Vicks Fièvre et douleur ®): L’ibuprofène est disponible sous différentes formulations pharmaceutiques adaptées à différentes voies d’administration. Lorsqu'elle est administrée par voie orale, la dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 1 200-1 800 mg de substance active. La quantité exacte de médicament à utiliser doit être établie par le médecin.
- Naproxène (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): lorsque le naproxène est administré par voie orale, la dose habituelle est de 500 à 1 000 mg de médicament par jour, à prendre en doses fractionnées toutes les 12 heures.
Si au lieu de cela, le naproxène est utilisé sous forme de gel ou de crème pour la peau, il est recommandé d'effectuer deux applications par jour, directement sur la zone touchée.
Naturellement, les indications que nous venons de donner concernant les doses d'ingrédients actifs habituellement utilisés en thérapie sont indicatives. En fait, la posologie exacte de chaque médicament doit toujours être établie par le médecin.
myorelaxants
Pour le traitement de la coccygodynie, en plus des AINS, le médecin peut également prescrire des relaxants musculaires, afin de réduire la contraction musculaire excessive qui peut survenir.
Le thiocolchicoside (Miotens ®, Muscoril ®) est un exemple de relaxant musculaire qui peut être utilisé. Ce médicament est disponible pour l'administration orale et parentérale.
Par voie orale, la dose habituelle de thiocolchicoside est de 8 mg, à prendre deux fois par jour à intervalles de 12 heures. Il est important de ne jamais dépasser la dose quotidienne maximale de 16 mg du médicament. La durée du traitement ne doit pas dépasser 7 jours consécutifs.
Cependant, lorsqu’elle est administrée par voie parentérale, la dose maximale recommandée est de 8 mg par jour. Elle doit être administrée par voie intramusculaire en deux doses fractionnées à une distance de douze heures l’une de l’autre. Dans ce cas, la durée du traitement ne doit pas dépasser 5 jours consécutifs.
Analgésiques et analgésiques opioïdes
Les analgésiques sont utilisés pour soulager la douleur causée par la coccygodynie.
L'analgésique le plus couramment utilisé est:
- Paracétamol (Tachipirina ®, Efferalgan ®, Panadol ®). C'est un médicament qui peut être administré par différentes voies, car il est disponible dans de nombreuses formulations pharmaceutiques.
Lorsqu'elle est administrée par voie orale, la dose habituelle utilisée est de 500 à 1 000 mg, à prendre au besoin 3 à 4 fois par jour au maximum. Un intervalle d'au moins 4 à 6 heures doit s'écouler entre une administration et la suivante.
Si la douleur causée par la coccygodynie est particulièrement intense, le médecin peut décider de prescrire des analgésiques opioïdes. Cependant, en raison des effets secondaires qu’ils peuvent causer, l’utilisation de ces médicaments est réservée aux cas particulièrement graves.
Parmi les analgésiques opioïdes pouvant être utilisés, nous rappelons:
- Tramadol (Contramal ®, Patrol ®): le tramadol est disponible pour une administration par voie orale, rectale et parentérale. En règle générale, la dose initiale de tramadol administrée est de 50 à 100 mg. Par la suite, si cela est jugé nécessaire, le médecin peut décider d’augmenter la quantité de principe actif à utiliser jusqu’à ce que la posologie optimale soit identifiée, ce qui permet un contrôle adéquat de l’état douloureux.
corticostéroïdes
Les injections de corticostéroïdes soulagent l'inflammation et la douleur causées par la coccygodynie. Les injections peuvent être effectuées à la fois dans le coccyx au niveau intra-articulaire et dans les tissus environnants.
Cette pratique est très délicate et ne devrait être effectuée que par du personnel spécialisé. De plus, les corticostéroïdes ne doivent pas être administrés fréquemment car ils risquent d’endommager le coccyx et le bas du dos.
Parmi les corticostéroïdes pouvant être utilisés dans le traitement de la coccygodynie, nous rappelons:
- Méthylprednisolone (Depo-Medrol ®): dans ce cas, la méthylprednisolone peut être utilisée en association avec la lidocaïne (un anesthésique local). Lorsqu'elle est administrée par voie intra-articulaire, la dose du médicament utilisée varie de 4 mg à 80 mg, en fonction de la gravité de la maladie.
Si, en revanche, la méthylprednisolone est administrée par voie intramusculaire, la dose du médicament utilisée est de 40 à 120 mg, en fonction de la gravité de l'inflammation.
- Triamcinolone (Kenacort ®): la dose initiale de triamcinolone habituellement utilisée est de 2, 5 à 15 mg. La posologie exacte doit être établie par le médecin sur une base individuelle pour chaque patient, en fonction de son état et de la gravité de la coccygodynie.
