cardia

Le cardia est la région anatomique de la conjonction entre l'œsophage et l'estomac, située normalement dans l'abdomen, à 2 ou 4 cm sous le diaphragme. Sur le plan anatomique, les cardias sont maintenant considérés comme faisant partie de l'estomac.

Immédiatement en amont du cardia, les fibres musculaires circulaires de l'œsophage acquièrent une action sphinctérienne, en ce sens qu'elles restent contractées au repos, en se détendant lors des éructations, lors de la descente des aliments dans l'estomac et lors de leur ascension lors des vomissements; Cependant, dans les autres phases des processus digestifs, ce sphincter fonctionnel reste fermé et contracté pour empêcher le contenu acide de l'estomac de monter dans l'œsophage, irritant les parois internes. Le sphincter dont nous parlons est connu sous le nom de sphincter cardiaque, sphincter gastro-oesophagien, sphincter inférieur oesophagien (LES) ou valvule cardiaque . Nous parlons de sphincter fonctionnel, car il n’existe pas un certain faisceau musculaire anatomiquement démontrable, mais seulement une zone de la musculature de l’œsophage, prolongée verticalement de quelques centimètres,

Dans les cardias, nous assistons à la transition entre la muqueuse oesophagienne et la muqueuse gastrique; au point de passage, on peut facilement identifier une ligne effilochée (ligne Z) séparant la muqueuse gastrique rouge et ridée de la muqueuse œsophagienne (au niveau des cardias, le passage entre deux épithéliums spécialisés: l’épithélium cylindrique monocouche de la muqueuse gastrique de un côté et l'épithélium poly-stratifié de l'épithélium oesophagien de l'autre).

Les cardias sont innervés par le nerf vague, qui a une fonction inhibitrice, et des afférences du système nerveux sympathique, qui ont plutôt une fonction excitante. Sa fonction biologique est facilitée par l'angle de His, depuis le tractus sous-diaphragmatique de l'œsophage, depuis la crura diaphragmatique et le ligament frein-oesophage.

Parfois, le sphincter oesophagien inférieur ou d’autres composants de cette «barrière anti-reflux» peuvent ne pas fonctionner parfaitement ou ne pas fonctionner du tout. Dans ces cas, on parle de reflux gastro-oesophagien (RGE), complexe de situations cliniques allant du simple reflux symptomatique à des lésions muqueuses simples ou complexes (oesophagite, oesophage de Barrett). La symptomatologie caractéristique de ces affections comprend l’acidose et la régurgitation acide, une douleur rétrosternale (semblable à l’angine de poitrine), des nausées, des vomissements, un hoquet, des difficultés ou de la douleur à la déglutition, des troubles respiratoires et parfois des saignements par jet et saignements (pouvant être soulignés par la coloration). selles noirâtres ou avec des traces de sang dans le vomi).

Le carcinome des cardias représente aujourd'hui une néoplasie en augmentation constante dans les pays occidentaux; il existe de nombreux facteurs de risque possibles, tels que l'alcool, le tabac et l'obésité, mais le seul facteur significativement corrélé semble être l'œsophage de Barrett, une affection prénoplastique secondaire au reflux gastro-oesophagien chronique (la tumeur cardiaque maligne est donc plus fréquente) chez les hommes par rapport aux femmes et dans les groupes d’âge de plus de 50 ans).