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définition
Le choc septique est un syndrome systémique potentiellement mortel dû à une infection grave avec sepsis. Il représente donc le résultat de la propagation, par le sang, d’une infection initialement localisée. Le choc septique se produit alors lorsque la bactériémie provoque des altérations de la circulation qui réduisent la perfusion tissulaire à des niveaux critiques. À travers différentes phases, l’état de la maladie conduit à une hypotension artérielle sévère et à un dysfonctionnement séquentiel ou simultané de nombreux organes.
La plupart des cas de sepsis sont causés par des bacilles à Gram négatif ou des coques nosocomiaux à Gram positif. Un choc septique survient souvent chez des patients immunodéprimés souffrant de maladies chroniques et débilitantes (par exemple, SIDA, diabète sucré, lymphomes et cirrhose).
Les facteurs prédisposants comprennent la leucopénie (en particulier si elle est associée à des tumeurs malignes et des médicaments cytotoxiques) et à l'utilisation de dispositifs médicaux invasifs (y compris les tubes endotrachéaux, les cathéters vasculaires ou urinaires).
Symptômes et signes les plus courants *
- Acidose respiratoire
- anurie
- frissons
- cachexie
- cyanose
- dyspnée
- ecchymoses
- hépatomégalie
- Saignement et ecchymose
- fièvre
- Augmentation de l'urée sanguine
- hyperventilation
- hypocalcémie
- hypoxie
- hypotension
- hypothermie
- hypovolémie
- jaunisse
- leucopénie
- méningisme
- nausée
- oligurie
- pâleur
- pétéchies
- thrombocytopénie
- Poignet paradoxal
- État de confusion
- tachycardie
- tachypnoea
- urémie
- vomissement
Autres directions
Le choc septique se caractérise par une insuffisance circulatoire aiguë, suivie d'une chute drastique de la pression artérielle et d'une défaillance de plusieurs organes. Les symptômes de la septicémie précèdent généralement le choc septique, avec la particularité que l’hypoperfusion et l’hypotension d’un organe sont peu sensibles à la réanimation initiale avec des liquides.
L'hypoperfusion découle des effets combinés de la vasodilatation généralisée, de la réduction de la fonction cardiaque et du traitement de la coagulopathie intravasculaire disséminée (CID). Les signes avant-coureurs sont la fièvre accompagnée de frissons, la tachycardie, la tachypnée, l’oligurie, les coagulopathies et la confusion. La peau peut être initialement chaude et rougie.
À mesure que le choc progresse, on peut observer une hypothermie, une déficience sensorielle, une réduction constante de la diurèse, une insuffisance respiratoire, une diminution du volume sanguin, une acidose respiratoire et métabolique. La peau devient pâle et, à un stade ultérieur, cyanose avec pétéchies et ecchymoses.
Avec le développement du choc septique, des dysfonctionnements se produisent dans de nombreux organes, notamment les reins, les poumons et le foie; de plus, une insuffisance cardiaque et des déséquilibres du système nerveux central peuvent survenir.
Le traitement du choc septique comprend les antibiotiques, la gestion de la maladie sous-jacente et le soutien du dysfonctionnement d'organes.
