Tumeur à la bouche

généralité

Le cancer de la bouche est un processus néoplasique malin qui peut toucher n'importe quelle partie de la cavité buccale: gencives, langue, muqueuse interne des joues, palais, lèvres, glandes salivaires et plancher buccal.

Figure: représentation de la bouche et de ses principales structures anatomiques. Du site Web: foodpyramid.com

Les causes précises sont inconnues, mais selon les chercheurs, le tabac, l'abus d'alcool, l'exposition excessive au soleil et l'infection par le virus du papillome humain jouent un rôle fondamental.

Les symptômes des tumeurs malignes dans la bouche sont nombreux et vont du mal de gorge persistant à la leucoplasie.

Le traitement implique l'ablation chirurgicale de la tumeur, la radiothérapie et parfois même une chimiothérapie.

Qu'est-ce que le cancer de la bouche?

Le cancer de la bouche est une tumeur maligne qui peut toucher les lèvres ou toute partie de la cavité buccale. Par conséquent, il peut être formé au niveau de:

• Gomme (cancer de la gomme)
• Langue ( cancer de la langue )
• Paroi interne des joues (tumeur de la muqueuse buccale)
• Bouche (tumeur en bouche)
• Plancher buccal (tumeur du plancher buccal)
• Lèvres (tumeur à la lèvre)
• Glandes salivaires (tumeur des glandes salivaires)

QU'EST-CE QU'UNE TUMEUR?

En médecine, le terme tumeur identifie une masse de cellules très actives, capables de se diviser et de se développer de manière incontrôlée.

• On parle de tumeur bénigne lorsque la croissance de la masse cellulaire n'est pas infiltrante (c’est-à-dire qu’elle n’envahit pas les tissus environnants) ou même métastase.

• On parle plutôt de tumeur maligne lorsque la masse anormale de cellules a la capacité de se développer très rapidement et de se propager dans les tissus environnants et dans le reste de l'organisme.

Figure: tumeur de la langue.

Depuis le site: en.wikipedia.org

Les termes tumeur maligne, cancer, carcinome et tumeur maligne doivent être considérés comme synonymes; par conséquent, la tumeur (maligne) dans la bouche est également appelée cancer de la bouche (ou cancer de la bouche) et cancer de la bouche (ou carcinome de la bouche).

QUEL EST LE TYPE DE CANCER?

En général, la tumeur buccale est un carcinome spinocellulaire (ou carcinome épidermoïde ).

Les carcinomes spinocellulaires sont des tumeurs malignes de la peau, autres que le mélanome, qui proviennent de cellules squameuses (qui, bien que manquant de kératine, sont également présentes dans la muqueuse buccale).

Moins communément, la tumeur de la bouche a les mêmes caractéristiques que le sarcome de Kaposi .

épidémiologie

En 2010, dans le monde, 124 000 personnes sont décédées d'un cancer de la bouche. Vingt ans plus tôt, en 1990, ils étaient 82 000. Par conséquent, il y a eu une augmentation notable de la mortalité.

Selon une étude allemande mentionnant l'Allemagne, la survie à 5 ans du diagnostic de cancer de la bouche est de 55%.

Au Royaume-Uni, le cancer de la gorge est le 16ème cancer et la 19ème cause de décès par cancer. Son taux de mortalité dépasse celui de tumeurs plus connues, telles que le lymphome de Hodgkin, le cancer des testicules, le cancer du larynx et le mélanome malin.

Causes

Comme toute tumeur maligne, le cancer de la bouche résulte également d’une série de mutations génétiques qui affectent l’ADN des cellules (en l’occurrence, celles qui constituent les tissus de la cavité buccale).

Ces mutations, qui affectent généralement une seule cellule, sont responsables du processus incontrôlé de division et de croissance qui caractérise une tumeur.

Mais qu'est-ce qui déclenche les mutations de l'ADN constituant le processus néoplasique? Les causes précises de telles altérations génétiques sont actuellement inconnues. Cependant, les médecins estiment qu’un rôle fondamental est joué par:

• Le tabac, de quelque manière que ce soit, est utilisé. Cigarettes, cigares, pipes, tabac à chiquer, etc.
• L' abus d' alcool
• Une exposition excessive aux rayons UV du soleil, qui favorisent l'apparition de tumeurs sur les lèvres.
• Infections au virus du papillome humain (VPH)

Les symptômes

Figure: cancer de la bouche chez une personne qui a beaucoup consommé de tabac.

Les symptômes et les signes typiques de la tumeur dans la bouche sont:

• Maux de gorge persistants
• Formation d'un gonflement externe (sur la peau) ou à l'intérieur de la bouche.
• Chute des dents
• Apparition de plaques blanches ( leucoplasie ) ou rouges ( érythroplasie ) dans la bouche
• Douleur et raideur à la mâchoire
• Douleur et difficulté à avaler
• Douleur et difficulté lors de la mastication
• Sentir quelque chose dans la gorge
• Changements de ton de voix et difficulté à parler
• Perte de sang inhabituelle de la bouche
• Douleur dans la tenue des prothèses
• Baisse du poids du corps

QUAND CONTACTER LE MÉDECIN?

Il est conseillé de contacter votre médecin si un ou plusieurs des symptômes ci-dessus persistent pendant plus de deux semaines.

diagnostic

Le diagnostic d'une tumeur de la bouche commence par un examen objectif précis, au cours duquel le médecin examine et analyse les anomalies de la cavité buccale. Suivi d'une biopsie buccale, d'une endoscopie de la gorge et de tests d'imagerie diagnostique.

BIOPSIA BUCCIAL

La biopsie buccale consiste à collecter et à analyser en laboratoire un échantillon de cellules provenant de la masse tumorale.

ENDOSCOPIE ET ​​EXAMENS DE DIAGNOSTIC POUR DES IMAGES

L'endoscopie et l'imagerie permettent d'analyser les caractéristiques et la gravité de la tumeur.

Endoscopie . Grâce à un instrument muni de lumière et d'une caméra (endoscope), le médecin inspecte la bouche et la gorge du patient pour tenter de comprendre l'étendue de la propagation de la tumeur.

Imagerie diagnostique . À l'aide de la TAC (tomographie axiale informatisée), de la résonance magnétique nucléaire, des rayons X ou de la PET (tomographie par émission de positrons), le médecin peut voir si la tumeur s'est propagée aux ganglions lymphatiques voisins et à d'autres organes du corps (métastases tumorales).

Le TAC, les rayons X et le PET nécessitent une exposition à une dose, même très faible, de rayonnements ionisants nocifs.

La gravité d'une tumeur - qui dépend de la taille de la masse néoplasique et de la capacité d'étalement des cellules tumorales - peut être classée en 4 étapes, à distinguer des quatre premiers chiffres romains. Le stade I identifie les tumeurs les moins graves, confinées à un emplacement précis; Le stade IV, en revanche, identifie les tumeurs les plus graves, courantes dans les ganglions lymphatiques et dans les autres organes du corps (généralement le foie). Les stades II et III identifient des tumeurs de sévérité intermédiaire.

traitement

Le type de traitement à utiliser en cas de cancer de la bouche varie selon:

• Siège et stade de la tumeur
• État de santé du patient

En général, le patient subit une intervention chirurgicale (pour enlever la masse tumorale), assistée par des traitements ultérieurs de radiothérapie et de chimiothérapie.

CHIRURGIE

Pour les tumeurs de stade I, la chirurgie se limite généralement à l'ablation de la tumeur; si, au contraire, la masse néoplasique a infiltré les tissus du cou (comme cela se produit aux stades plus avancés du cancer), les ganglions lymphatiques doivent également être enlevés.

De plus, l'opération pouvant nécessiter le retrait d'une partie de la langue, des dents, de la mâchoire, etc., une reconstruction du visage peut être nécessaire. À cette fin, le chirurgien pourrait réaliser des greffes de peau, de dents ou d’os, non seulement à des fins esthétiques, mais aussi pour des raisons fonctionnelles: il peut arriver que les patients opérés ne puissent pas parler, mâcher, manger correctement, etc., en raison de la large résection des tissus de la bouche.

radiothérapie

La radiothérapie consiste à exposer la masse tumorale à une certaine dose de rayonnements ionisants à haute énergie (rayons X), conçus pour détruire les cellules néoplasiques.

En règle générale, il est pratiqué après une chirurgie et peut être associé à une chimiothérapie. Si des rechutes apparaissent, pour des raisons de sécurité, la radiothérapie peut être répétée.

Chimiothérapie

La chimiothérapie consiste à administrer des médicaments capables de tuer les cellules à croissance rapide, y compris les cellules cancéreuses.

AUTRES MEDICAMENTS ANTITUMORAUX

Il existe des médicaments antitumoraux, tels que le Cetuximab, qui agissent spécifiquement contre les cellules néoplasiques, car ils présentent des caractéristiques très spécifiques, différentes de celles des cellules saines.

QUELQUES REGLES THERAPEUTIQUES IMPORTANTES

En cas de cancer de la bouche, les médecins conseillent de ne pas fumer et de ne pas boire d'alcool ; en fait, en plus de prédisposer à la néoplasie, ces habitudes ralentiraient (en particulier le tabac) le processus de guérison.

prévention

Les causes précises du déclenchement de la tumeur dans la bouche étant inconnues, il est difficile de déterminer quelle prévention est la plus appropriée. Cependant, c'est certainement utile:

• N'utilisez plus le tabac ou évitez simplement de commencer à l'utiliser . Le tabac contient des produits chimiques toxiques pour les cellules de la bouche. La meilleure chose à faire serait de ne jamais commencer à fumer.
• Buvez de l'alcool en quantité modérée et ne buvez pas du tout . L'alcool, surtout lorsqu'il est pris en grande quantité et pendant de longues périodes, est nocif pour les cellules de la bouche.
• Mangez des fruits et des légumes . Selon certaines études scientifiques, les fruits et légumes contiennent des vitamines et des antioxydants qui protègent en partie les cellules de la bouche (et en général de tout l'organisme) des tumeurs.
• Évitez une exposition excessive au soleil . C'est une bonne pratique: évitez les brûlures estivales; ne vous exposez pas au soleil pendant les heures centrales des jours les plus chauds; et enfin, protégez-vous avec les crèmes de protection solaire appropriées.
• Se soumettre à un contrôle dentaire périodique . La plupart des cancers de la bouche sont diagnostiqués par les dentistes qui, lors de visites d'inspection, inspectent minutieusement chaque zone de la cavité buccale.

pronostic

Le pronostic d'un cancer de la bouche dépend du stade de la néoplasie au moment de la chirurgie; En fait, une tumeur au stade I est évidemment plus susceptible d’être traitée avec succès qu’une tumeur au stade III ou IV.

Complications d'une tumeur dans la bouche:

• Visage défiguré après la chirurgie
• Propagation de métastases hépatiques
• Perte de poids importante en raison de la difficulté à manger
• Effets secondaires graves de la radiothérapie