généralité
La gastrite aiguë est une inflammation soudaine de la paroi interne de l'estomac, qui associe une durée intense à une symptomatologie intense.
Le phénomène de gastrite antrale est induit par l'affaiblissement soudain de la couche de mucus qui recouvre la surface interne de l'estomac et l'action érosive simultanée sur la surface susmentionnée, exercée par les sucs acides nécessaires au processus de digestion.
Les principales causes de gastrite aiguë (et les perturbations décrites ci-dessus) sont les suivantes: l’infection à Helicobacter pylori, l’abus de drogues courantes telles que les AINS, l’abus d’alcool et le stress mental et physique excessif.
En règle générale, un diagnostic précis, qui en dégage les causes, est essentiel pour traiter correctement une affection telle que la gastrite aiguë.
Bref examen du terme Gastrite
En médecine, "gastrite" est le mot qui désigne l'inflammation de la paroi interne de l'estomac.
Aussi appelée muqueuse gastrique interne, la paroi interne de l'estomac est le complexe de couches cellulaires responsables de:
- La production de sucs digestifs acides, nécessaires au processus de digestion;
- La sécrétion du mucus destinée à protéger l’estomac des sucs digestifs acides susmentionnés;
- Production de l'hormone gastrine .
| Couches cellulaires qui composent la paroi interne de l'estomac | Caractéristiques |
| Couche épithéliale | c'est la couche la plus superficielle (donc en contact direct avec la lumière de l'estomac). Secrétez le mucus protecteur. |
| Lamina propria | c'est la couche intermédiaire. Il possède un réseau dense de glandes pour la production de sucs digestifs acides. |
| Muscolaris muqueuse | c'est la couche la plus interne. Il contient des cellules musculaires qui permettent à l'estomac de transporter les aliments dans l'intestin et de procéder au processus digestif. |
Qu'est-ce que la gastrite aiguë?
La gastrite aiguë est une inflammation de la paroi interne de l'estomac soudaine et abrupte, généralement intense sous l'aspect des symptômes et d'une durée extrêmement courte (de l'ordre de quelques jours).
Gastrite aiguë et gastrite chronique: les différences
La gastrite aiguë s'oppose à la gastrite chronique . Avec l'expression "gastrite chronique", les médecins entendent l'inflammation de la partie interne de l'estomac avec une apparence progressive, légère en termes de symptômes, durant plusieurs semaines et pouvant être le protagoniste des récidives.
La gastrite aiguë et la gastro-entérite sont la même chose?
La gastrite aiguë ne doit pas être confondue avec la gastro-entérite . En fait, cette dernière est l’état résultant de l’inflammation simultanée de la paroi interne de l’estomac et de l’intestin.
Le fait que la gastro-entérite affecte également l'intestin est l'explication de la présence de diarrhée, un symptôme qui, comme nous le verrons, est absent dans la gastrite aiguë.
Causes
L'inflammation qui caractérise la gastrite aiguë résulte de la combinaison de deux processus: l' affaiblissement de la couche de mucus destinée à protéger la paroi interne de l'estomac dans son ensemble ou dans une région spécifique (ex: antrum gastrique -> gastrite antrale ) et l' action corrosive exercée par les sucs digestifs acides sur la paroi gastrique susmentionnée.
En d'autres termes, la gastrite aiguë est la conséquence des dommages causés par les sucs digestifs acides de l'estomac à la muqueuse gastrique interne, lorsque cette dernière perd une partie de sa couche protectrice de mucus.
Saviez-vous que ...
Lorsque la gastrite aiguë ou chronique affecte la paroi interne de l'estomac dans son intégralité ou à proximité, on parle de pangastrite .
Facteurs causaux de la gastrite aiguë
Un affaiblissement soudain de la couche de mucus protectrice de l'estomac et par conséquent provoquer / favoriser une gastrite aiguë peut être un facteur ou une condition différente; plus spécifiquement, parmi les causes / facteurs de risque de la gastrite aiguë, on peut citer:
- Infections favorisées par Helicobacter pylori . Helicobacter pylori est une bactérie normalement présente dans l'estomac (elle tolère très bien l'environnement acide) et n'a pas de conséquences pour la santé. Si, toutefois, les défenses du système immunitaire de l'organisme humain perdent leur efficacité, ce microorganisme est libre de proliférer de manière incontrôlée et de coloniser son hôte, provoquant ainsi une infection.
Favorisée par le tabagisme et un stress psychophysique élevé, l’ infection à Helicobacter pylori est probablement le principal facteur causal de la gastrite antrale;
- L'utilisation prolongée et inappropriée de certains médicaments, tels que les AINS (par exemple: l'aspirine, l'ibuprofène, le naproxène, etc.), les agents de chimiothérapie (ex: la mitomycine et la floxuridine) et la colchicine;
- L' abus prolongé de boissons alcoolisées (notamment le whisky, la vodka et le gin);
- L'usage de drogues comme la cocaïne ;
- Un régime ayant pour effet indésirable d'élever le niveau d'acidité de l'estomac . Un tel régime consiste généralement en une consommation excessive de: matières grasses, huiles de cuisine, agrumes et café;
- Certaines infections virales, telles que les infections à cytomégalovirus et le sida ;
- Certaines infections fongiques, telles que la candidose (ou candidose ), l' histoplasmose ou la zygomycose ;
- Certaines infections parasitaires (ou parasitaires ), telles que l' anisakiase ;
- Radiothérapie effectuée pour le traitement d'une tumeur;
- Stress très intense . Les circonstances stressantes au point de favoriser la gastrite aiguë sont, pour citer quelques exemples, une intervention chirurgicale importante, des maladies chroniques et des blessures graves.
Les formes de gastrite aiguë ou chronique, résultat du stress, sont des exemples de gastrite nerveuse .
- Reflux biliaire . Le reflux biliaire est la récupération de la bile du duodénum dans l'estomac et, dans les cas les plus graves, même dans l'œsophage;
- Ischémie gastrique . L'ischémie est le terme médical qui indique une réduction plus ou moins grave du flux sanguin dans un tissu ou un organe donné, réduction qui entraîne une diminution de l'apport en oxygène et en nutriments.
L'ischémie gastrique est l'ischémie située au niveau de l'estomac;
- Allergies alimentaires et intoxications alimentaires.
Qui est plus à risque de gastrite aiguë?
Également en partie déductibles de ce qui vient d'être dit sur les facteurs de causalité et de déclenchement, les individus les plus prédisposés au développement d'une gastrite aiguë sont:
- Forts consommateurs de boissons alcoolisées;
- Qui utilise beaucoup les AINS?
- Les consommateurs de drogues telles que la cocaïne;
- Personnes subissant une opération chirurgicale majeure;
- Les personnes souffrant d'insuffisance rénale;
- Sujets présentant une insuffisance hépatique;
- Ceux qui souffrent d'insuffisance respiratoire.
Types de gastrite aiguë
Il existe deux formes de gastrite aiguë: une forme moins grave appelée gastrite aiguë non érosive (ou gastrite aiguë superficielle ) et une forme plus grave appelée gastrite érosive aiguë .
GASTRITE AIGUË OU SURFACE NON EROSIVE
La gastrite aiguë non érosive est la forme de gastrite aiguë moins grave ; cette condition représente en fait une souffrance limitée pour les cellules plus superficielles de l'épithélium qui constitue la paroi interne de l'estomac (il convient de rappeler que l'épithélium susmentionné est la couche cellulaire en contact direct avec la lumière de l'estomac).
GASTRITE EROSIVE AIGUE
La gastrite érosive aiguë est la forme la plus grave de gastrite aiguë; en raison de sa présence, il est en effet possible d'observer des lésions similaires à des cicatrices ( ulcères ) sur la paroi interne de l'estomac, ainsi qu'une diminution numérique significative des glandes responsables de la production de sucs digestifs acides.
La gastrite aiguë érosive est une affection délicate d'un point de vue clinique et nécessite donc un traitement approprié.
Symptômes et Complications
Les symptômes et signes typiques de la gastrite aiguë sont les suivants:
- Indigestion (ou mauvaise digestion ). C'est la manifestation la plus caractéristique de la gastrite aiguë.
Sa présence est le résultat de l'interférence inévitable que l'inflammation produit vers le processus de digestion au niveau gastrique et la vidange de l'estomac.
- Brûlures d'estomac . Pour mettre en évidence ce symptôme, il s'agit d'une douleur située dans la partie supérieure de l'abdomen ( douleur épigastrique ), dont l'intensité varie d'un patient à l'autre.
À la base des brûlures d’estomac, on observe une augmentation marquée des niveaux d’acidité gastrique (ou d’acidité gastrique);
- Nausées, vomissements et perte d'appétit . Ce sont les trois symptômes classiques qui accompagnent l'indigestion; par conséquent, ils représentent trois manifestations d'une gastrite assez commune aiguë.
La relation entre ces troubles est la suivante: la nausée déclenche des vomissements et le vomissement induit une perte d’appétit;
- Flatulence et sens de gonflement abdominal et / ou lourdeur abdominale . La flatulence et le sentiment de ballonnement / lourdeur abdominale dépendent, encore une fois, du mauvais processus digestif; en effet, la mauvaise digestion n'atteint l'intestin que partiellement, ce qui provoque sa fermentation (ce qui est en fait responsable de la flatulence et de la sensation de ballonnement / lourdeur abdominale);
- Malaise général et sentiment de faiblesse . Ils sont les conséquences directes des symptômes précédents.
Complications de la gastrite aiguë
Dans les cas les plus graves ou en l'absence de traitement adéquat, une gastrite aiguë peut dégénérer au point d'induire la formation d' ulcères peptiques perforants . Dans le domaine médical, le terme «ulcère peptique perçant» est l'expression qui indique que toute lésion de la muqueuse digestive est arrivée si profondément, qu'elle aurait compromis l'intégrité des vaisseaux sanguins sous-jacents et entraîné une perte de sang ( hémorragie gastro-intestinale ).
Les manifestations classiques d'un ulcère peptique perforant sont les suivantes: douleur persistante à l'abdomen, selles noires dues à la présence de sang, perte de sang dans le rectum et vomissements avec du sang (hématémèse).
Il convient également de noter que les cas de gastrite aiguë marqués par des vomissements intenses peuvent, en l’absence de traitement, instaurer un état de déshydratation avec des conséquences non négligeables.
Quand contacter le docteur?
Une personne doit contacter son médecin traitant lorsqu'elle souffre des symptômes ci-dessus pendant plusieurs jours consécutifs, sans mention d'amélioration.
En cas de complications, il est de bonne pratique d'aller immédiatement au centre hospitalier-médical le plus proche et de subir tous les traitements nécessaires.
diagnostic
Des antécédents médicaux précis et un examen objectif scrupuleux peuvent suffire à poser le diagnostic de gastrite aiguë.
Cependant, il arrive souvent que le médecin qui demande le diagnostic veuille obtenir des confirmations et / ou approfondir la situation (par exemple, en découvrir les causes), ce qui revient également à:
- Le test de dépistage de Helicobacter pylori dans le corps . Il s’agit d’une investigation assez courante, cette bactérie étant le principal responsable de la gastrite aiguë;
- Tests sanguins . Fournit des informations sur la santé générale du patient;
- Examen des selles . Cela sert à établir s'il y a du sang dans les selles;
- Endoscopie digestive . Il permet au médecin de visualiser l'intérieur de l'estomac et de comprendre quel est l'état de santé actuel de la muqueuse.
- Radiographie du système digestif avec un produit de contraste pour le sulfate de baryum . Il est utilisé pour établir l'état de santé général du système digestif du patient.
Pourquoi un diagnostic plus détaillé est-il utile?
Approfondir avec des investigations ultérieures le diagnostic de la gastrite aiguë permet de découvrir les causes et les facteurs de risque.
La connaissance des causes et des facteurs de risque est fondamentale pour la planification du traitement le plus approprié et à des fins préventives (en ce qui concerne, bien entendu, la prévention des rechutes).
thérapie
À l'exception des cas cliniquement moins importants (auxquels un espace spécifique est affecté ultérieurement), le traitement de la gastrite aiguë comprend un traitement axé sur le traitement des causes de l'affection ( traitement de causalité ), un traitement symptomatique de type purement pharmacologique et, enfin, 'adoption d'un régime alimentaire visant à limiter la production de sucs digestifs acides par la muqueuse gastrique (car cette production entraînerait une aggravation des symptômes).
Thérapie causale
Le traitement causal varie en fonction de ce que le médecin a identifié comme facteur déclencheur de la gastrite aiguë; Le traitement causal est donc différent d’un patient à l’autre.
Si les examens diagnostiques montrent que la gastrite aiguë est due à l'abus de boissons alcoolisées, le traitement de causalité impliquera l' abolition immédiate de toute substance contenant de l'alcool .
Si la gastrite aiguë est liée à une infection à Helicobacter pylori, le traitement causal consistera en un traitement antibiotique spécifique contre l'agent pathogène susmentionné.
Traitement pharmacologique symptomatique des moisissures
Les médicaments pour le traitement symptomatique de la gastrite aiguë sont des médicaments pour le contrôle et la limitation de l’acidité gastrique.
Plus précisément, ces médicaments comprennent:
- Antiacides . Ils sont utiles pour atténuer l’acidité gastrique et soulager les brûlures d’estomac résultant d’une digestion médiocre.
Souvent, les médecins les associent aux deux catégories de médicaments suivantes.
Des exemples d'antiacides utilisés classiquement en présence d'une gastrite aiguë sont: l'hydrate de magnésium et l'hydroxyde d'aluminium.
- Anti-H2 (ou antagonistes des récepteurs H2 ). Ils ont pour effet de réduire la production de sucs digestifs acides par l'estomac.
Les anti-H2 typiques utilisés en présence d'une gastrite aiguë sont la cimétidine et la famotidine.
- Inhibiteurs de la pompe à protons ( IPP ). Ils agissent de la même manière que les anti-H2, réduisant ainsi la production de sécrétions acides dans l'estomac.
Les IPP classiques administrés lors de la prise en charge de la gastrite aiguë sont l'ésoméprazole et l'oméprazole.
Régime recommandé
En cas de gastrite aiguë, les aliments à éviter sont les suivants: aliments frits (car ils contiennent un pourcentage élevé de graisse), aliments gras, jus d'agrumes, café et alcool; Les aliments recommandés sont: tous les légumes, les fruits (sauf les agrumes, bien sûr), les produits alimentaires faibles en gras, les viandes maigres (par exemple, la viande de poulet ou de dinde), les pâtes et le riz (NB: pâtes et riz préparés, évidemment, de manière "légère").
Dans un contexte de gastrite aiguë, un contrôle minutieux du régime peut avoir des effets bénéfiques inattendus.
Thérapie dans les cas les plus bénins
Dans les cas moins graves de gastrite aiguë, le traitement indiqué se limite au contrôle du régime alimentaire, qui doit avoir les connotations rapportées précédemment (suppression des aliments gras, des aliments frits, du café, etc.).
pronostic
Le pronostic en cas de gastrite aiguë dépend de:
- La curabilité des facteurs déclenchants . La gastrite aiguë résultant d'une cause facilement traitable aura un meilleur pronostic que la gastrite antrale résultant d'une cause difficilement contrôlable.
- La rapidité avec laquelle le traitement a commencé . La gastrite antrale en début de traitement est moins susceptible de donner lieu à des complications et / ou chroniques (gastrite chronique).
Temps de guérison
Si le diagnostic est opportun et que les soins sont appropriés, la gastrite aiguë tend à disparaître en quelques jours.
prévention
Éviter la consommation d'aliments stimulant la production de sucs digestifs acides, limiter la consommation d'alcool, ne prendre des AINS que lorsque cela est strictement nécessaire et apprendre à contrôler le stress sont les principales indications médicales pour la prévention de la gastrite aiguë.
