surdité

généralité

Le terme "surdité" est souvent utilisé de manière générique pour indiquer une réduction ou une perte totale de l'audition. Ce trouble peut donc avoir différents degrés de gravité; de plus, cela peut dépendre de causes d'origine et de nature différentes.

• Perte auditive, terme désignant l'affaiblissement partiel ou total de l'audition et dont l'intensité peut être classée comme légère, modérée, sévère et profonde.
• Cofosi, terme habituellement utilisé pour désigner une perte auditive complète et bilatérale, pouvant être congénitale ou acquise.

La surdité est donc une condition pathologique qui peut déjà se manifester à la naissance, comme elle peut être établie au cours de la vie d'un individu à la suite de traumatismes, de pathologies, etc.

Classification et types de surdité

Les différentes formes de surdité peuvent être classées selon différents critères.

À cet égard, une première classification peut être faite en fonction de l'étendue de la déficience auditive, en distinguant la surdité légère , la surdité moyenne, la surdité moyenne à grave , la surdité grave et, enfin, la surdité sévère .

Une autre méthode de classification, qui peut être adoptée, permet de distinguer les différents types de surdité en fonction de la cause du déclenchement (par exemple traumatique, néoplasique, malformatif, toxique, etc.); ou en fonction du site où la blessure est survenue ou de la modification responsable de la perte ou de la réduction de l'audition. Dans ce dernier cas, on peut distinguer:

• Surdité de l'oreille externe;
• Surdité de l'oreille moyenne;
• Surdité de l'oreille interne;
• Surdité du nerf acoustique; etc.

Enfin, un autre système de classification des différents types de surdité est basé sur des critères physiopathologiques. Dans ce cas, on peut donc distinguer:

• Surdité transmise ou transmissive, dans laquelle interviennent les structures de transmission de l'oreille externe et / ou de l'oreille moyenne, qui ne conduit pas le son correctement.
• Surdité neurosensorielle, dans laquelle l'oreille interne (cochlée) et / ou les nerfs acoustiques (y compris ceux centraux) sont impliqués.
• Surdité mixte, dans laquelle la perte ou la réduction de l'audition est provoquée par des causes agissant à la fois au niveau de la transmission et au niveau neuro-sensoriel.

Pour en savoir plus, lisez: Oreille: Anatomie et fonctions »

Causes

Comme mentionné, les facteurs pouvant conduire à l'apparition de la surdité sont multiples et d'origine et de nature diverses, par exemple, traumatismes, pathologies, infections, etc.

Cependant, parmi les principales causes pouvant entraîner la surdité, nous rappelons:

• Malformations de l'oreillette, du conduit auditif ou d'autres structures de l'oreille (externe, moyenne ou interne);
• Troubles néoplasiques (tumeurs bénignes ou malignes);
• Infections et inflammation de l'oreille moyenne et / ou de l'oreille externe (telles que l'otite), maladies infectieuses de l'oreille interne (telles que la méningite ou les oreillons) et du nerf auditif (telles que, par exemple, la rubéole) ou encéphalite);
• Perforation du tympan;
• Traumatisme acoustique;
• Traumatisme crânien;
• Facteurs génétiques pouvant entraîner l'apparition de la surdité à la naissance ou au cours de la vie du patient;
• Complications survenant pendant la grossesse (par exemple contraction de types particuliers d’infections par la mère) ou complications survenant lors de l’accouchement et pouvant entraîner une surdité chez le nouveau-né;
• Troubles neurologiques, tels que la sclérose en plaques ou les accidents vasculaires cérébraux;
• Syndrome de Ménière;
• Utilisation de médicaments ototoxiques (tels que, par exemple, les antibiotiques aminosides, les antipaludéens et certains types de médicaments anticancéreux);
• Facteurs liés à l’âge avancé (presbyacousie).

Signes et symptômes

Les signes et symptômes liés à la surdité peuvent varier en fonction de la cause qui en est la cause, tout comme ils se manifestent à la naissance ou au cours de la vie. De plus, la perte ou la réduction de l'audition ne survient pas nécessairement soudainement, elle peut au contraire se manifester progressivement, donnant ainsi lieu à une symptomatologie qui peut évoluer avec le temps en cas d'aggravation des troubles de l'audition.

Dans tous les cas, parmi les signes et les symptômes les plus courants associés à la surdité, on trouve:

• Difficulté à suivre les discours et difficulté à comprendre tous les mots prononcés;
• Perception de sons étouffés ou distants;
• Difficulté à percevoir les sons à faible volume;
• Vertigo (très fréquent en cas de surdité causée par des pathologies spécifiques, comme dans le cas du syndrome de Ménière);
• tinnitus;
• Pression dans l'oreille

En outre, il est bon de rappeler que les personnes atteintes de surdité peuvent également faire face à des problèmes de communication liés au langage, en particulier lorsque la surdité est présente dès la naissance. Dans ces cas de surdité congénitale - en raison de l'impossibilité d'acquérir les actifs verbaux normaux au cours de la croissance - l'enfant peut rencontrer le soi-disant sordomutisme, bien que la langue puisse encore être enseignée à l'aide de techniques spécifiques.

En tout état de cause, même dans le cas d'une surdité acquise - donc dans le cas d'une surdité qui se développe au cours de la vie d'une personne -, on peut faire face à la perte totale ou partielle des avoirs verbaux déjà acquis.

En règle générale, le manque d'acquisition ou la perte d'actifs verbaux sont des phénomènes associés à une déficience auditive complète et bilatérale, ce qui, dans le domaine médical, est défini comme cofosis.

diagnostic

Pour poser le diagnostic de surdité, le médecin devra d’abord évaluer tous les symptômes présentés par le patient; ensuite, il tentera d'identifier la cause déclenchante de la déficience auditive.

Précisément à cet égard, il est très important que le médecin connaisse les antécédents médicaux du patient et de sa famille (afin d’évaluer la présence de facteurs héréditaires prédisposant à une perte auditive), ainsi qu’il doit être conscient de tout comportement du patient (exposition à des bruits forts, hypothèses de médicaments ototoxiques, etc.) pouvant avoir contribué à la survenue d'une réduction ou d'une perte de l'audition.

Le médecin peut également effectuer un examen otoscopique pour déterminer la présence d'obstructions ou d'anomalies du conduit auditif et pour identifier la présence éventuelle d'infections ou d'inflammations.

Après l’évaluation préliminaire, le médecin peut, s’il le juge nécessaire, inviter le patient à consulter un spécialiste en oto - rhino - laryngologie, qui effectuera des tests spécifiques pour poser un diagnostic complet et correct.

traitement

Le traitement que le médecin décide de suivre peut varier en fonction du type de surdité dont souffre le patient et de la cause qui l’a déclenchée. Par conséquent, la stratégie thérapeutique à adopter sera établie par le médecin sur une base strictement individuelle pour chaque patient.

Par exemple, si le patient souffre d'une surdité de type transmission, il peut intervenir de différentes manières sur l'oreille externe ou sur l'oreille externe (en fonction de l'emplacement du problème), dans le but de restaurer la capacité auditive. (comme cela se produit par exemple dans le cas d'une perforation de la membrane tympanique sur laquelle une intervention chirurgicale peut être effectuée pour restaurer son intégrité).

De plus, si la surdité est causée par des infections ou une inflammation, ou par l’utilisation de médicaments ototoxiques, nous procédons au traitement de ce dernier ou à la suspension du médicament en question, dans l’espoir que les dommages causés à l’oreille ne soient pas permanents et que fonctionnalité auditive peut être restauré.

Au contraire, en cas de perte d'audition neuro-sensorielle, le traitement n'est pas si simple. En fait, dans ces cas, l’altération de la fonction auditive est permanente. Cependant, certaines approches thérapeutiques peuvent aider les patients dans ces conditions à améliorer leurs capacités d'audition et de communication.

Plus spécifiquement, les patients présentant une perte d’audition sensorineurale peuvent utiliser (avec l’avis de leur médecin) d’utiliser:

• Appareils auditifs, notamment des appareils électroniques équipés d'un microphone capable de détecter le son, qui est ensuite amplifié grâce à la présence d'un amplificateur spécial et envoyé à l'oreille par un haut-parleur.
• Implants cochléaires . Ces implants particuliers sont insérés chirurgicalement et sont indiqués en cas de surdité sévère, unilatérale ou bilatérale. Contrairement à ce qui se passe avec les appareils auditifs - ils ne "transmettent" que le son dans le canal auditif - les implants cochléaires sont conçus pour jouer le rôle de l'oreille interne blessée, en envoyant des informations directement au nerf cochléaire. Cependant, ces implants ne sont utiles que pour les patients atteints d'une perte auditive neurosensorielle ne nécessitant pas l'intervention de nerfs acoustiques, qui doivent donc être fonctionnels.

Enfin, le soutien éducatif et social et la formation linguistique du patient lui-même jouent un rôle très important dans le traitement de la surdité.