généralité
Le vaccin contre la méningite est une mesure préventive utile pour réduire le risque de développement des principales formes bactériennes invasives de la maladie.
La méningite est une inflammation des membranes qui tapissent le cerveau et la moelle épinière. cette condition dépend principalement d'infections, mais, dans de rares cas, peut également être causée par des processus irritatifs et certaines maladies.
À l'heure actuelle, pour prévenir la méningite, les vaccins sous forme monovalente (C et B) ou quadrivalents (AC-W135-Y) constituent l'outil le plus efficace pour se protéger de la maladie de manière durable, réduisant ainsi le risque d'évolution grave.
Quelle est la méningite
La méningite est une inflammation des méninges, c'est-à-dire des membranes qui entourent et protègent le cerveau et la moelle épinière.
Habituellement, cette pathologie reconnaît une cause infectieuse, mais il existe également des formes provoquées par des phénomènes irritatifs (médicaments, infiltrations néoplasiques de tumeurs primitives du cerveau ou de métastases, lésions physiques, etc.) et certaines maladies systémiques (telles que la sarcoïdose et la vascularite).
Approfondir: Méningite - Causes et symptômes »
Les formes les plus courantes de méningite
L'inflammation méningée sur une base infectieuse peut être causée par des virus, des bactéries et des champignons.
- La méningite virale (aussi appelée méningite aseptique) est assez courante et moins grave que les formes bactériennes; généralement, les symptômes ressemblent beaucoup à ceux d’une grippe commune, n’entraînent pas de conséquences graves et la maladie disparaît dans les dix jours.
- La méningite bactérienne est plus rare mais extrêmement grave et peut également avoir des conséquences mortelles. Parmi les agents responsables de la méningite, on trouve: Neisseria meningitidis ( méningocoque ), Streptococcus pneumoniae ( pneumocoque ) et Haemophilus influenzae de type b ( hémophile B ou Hib ).
- La méningite aux champignons (ou champignons) affecte principalement les personnes dont le système immunitaire est gravement affaibli et peut entraîner des complications potentiellement mortelles.
Comment l'infection se développe
Les méninges sont normalement stériles et représentent un environnement chaud et riche en nutriments. Elles sont donc idéales pour la colonisation de microorganismes pathogènes provenant de l'extérieur (comme dans le cas de traumatismes pénétrants ou de manœuvres neurochirurgicales) ou de foyers d'infection adjacents (comme la sinusite et la pneumonie). ). Dans ce dernier cas, des circonstances spéciales sont nécessaires, telles que l’abaissement des défenses immunitaires ou la présence concomitante d’autres maladies (tuberculose, rougeole, rubéole, varicelle, etc.) permettant aux bactéries et aux virus d’atteindre les méninges par le sang et le liquide céphalorachidien (ou liqueur, c'est-à-dire le liquide qui pénètre et protège le cerveau et la moelle épinière). La période d'incubation varie entre 3 et 4 jours, mais peut durer jusqu'à 10 jours (durée maximale requise pour la surveillance de la santé ).
contagion
Toute personne peut contracter la méningite, mais les jeunes enfants et les adolescents sont plus susceptibles de contracter l’infection causée par différents types de méningocoques. Les personnes âgées, les personnes immunodéficientes et d’autres maladies chroniques sont également à risque.
La méningite infectieuse se transmet par un contact étroit et prolongé avec des personnes atteintes ou des porteurs sains. L’infection peut se produire par voie aérienne (gouttelettes de salive et sécrétions nasales dispersées parlant, toussant ou éternuant) ou par contact direct de liquides biologiques (par exemple boire dans le même verre ou manger avec les mêmes couverts d’un sujet qui a contracté la la maladie).
L'exposition à des agents en cause ne conduit pas nécessairement au développement de la méningite: en fait, la condition d'un porteur, c'est-à-dire un individu en bonne santé, complètement asymptomatique et transitoire, ne développe pas la maladie.
Symptômes et Complications
Les symptômes typiques de la méningite incluent: raideur du cou et du cou, forte fièvre, maux de tête, nausées et vomissements, plaques cutanées diffuses, forte faiblesse et prostration, altération du niveau de conscience et convulsions. Chez les nourrissons et les jeunes enfants, la maladie peut se manifester, en particulier aux stades précoces, avec des signes plus nuancés, tels que manque d'appétit, irritabilité et faible fièvre.
Dans certains cas, la méningite a une évolution fulminante qui peut même entraîner la mort en quelques heures. D'autres fois, la maladie a des conséquences graves et invalidantes (lésions cérébrales, surdité, épilepsie, problèmes de vision, paralysie et déficit neuro-moteur). En outre, si la bactérie atteint le sang, elle peut affecter d’autres organes, entraînant un tableau clinique encore plus grave ( sepsie ).
Pour en savoir plus, lisez: Symptômes de la méningite
diagnostic
Le diagnostic de méningite est confirmé par l' analyse cytochimique et par culture de la liqueur prélevée lors de la ponction lombaire (c.-à-d. Par le biais d'une aiguille dans le bas du dos, par la colonne vertébrale) et par des examens de biologie moléculaire .
traitement
Le traitement de la méningite est conditionné par l'agent en cause, l'âge du patient et la gravité des symptômes. Dans le cas des formes virales, par exemple, les symptômes disparaissent généralement en une semaine, sans nécessiter de traitement spécifique, mais uniquement de soutien.
La méningite à méningocoques, en revanche, représente une urgence médicale qui doit être gérée rapidement avec des doses massives d'antibiotiques par voie intraveineuse spécifiques à l'hôpital.
Dans tous les cas, le traitement doit être instauré le plus tôt possible pour éviter des conséquences permanentes graves (surdité, perte d'un ou de plusieurs membres, troubles de la vision, déficits neuro-moteurs) et la mort. La mortalité de tous les types de méningite est en moyenne d’environ 10% des cas.
Vaccins disponibles
La vaccination est le moyen le plus efficace de lutter contre la propagation de l’infection et de prévenir la maladie, car elle favorise l’induction d’une mémoire immunitaire et la formation d’anticorps qui défendent le corps.
Il existe actuellement des vaccins contre les formes les plus fréquentes et les plus importantes de méningite bactérienne:
- Hémophilus B : le vaccin est inclus dans le vaccin hexavalent (qui protège également contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche, la poliomyélite et l'hépatite B), dont la première dose est administrée dès le 61e jour de vie (troisième mois).
- Pneumocoque : il existe un vaccin, disponible dès les premiers mois de la vie, qui protège contre 13 souches différentes de Streptococcus pneumoniae .
- Méningocoque : il existe trois types de vaccins:
- Le vaccin conjugué contre le méningocoque C (le plus fréquemment utilisé et ne protège que du sérotype C): il consiste en le polysaccharide de la capsule de la bactérie "conjuguée" sur une protéine permettant l'induction d'une mémoire immunitaire prolongée dans le temps, en plus du développement d'anticorps à court terme. Le ministère de la Santé recommande son administration à tous les nouveau-nés âgés de 13 à 15 ans. ce vaccin est également indiqué pour tous les adolescents n'ayant pas encore été vaccinés.
- Le vaccin tétravalent qui protège contre les sérotypes ACY-W135 : est recommandé aux adolescents et aux personnes qui voyagent dans des régions où l’infection est en circulation. La version conjuguée de ce vaccin peut être administrée à partir de 12 mois, alors que la version polysaccharidique (ne contenant que les polysaccharides des gélules de sérotype A, C, Y et W135) est indiquée sur l'âge de deux ans.
- Le vaccin conjugué contre le méningocoque de type B (protège exclusivement contre ce sérotype): il peut être utilisé à partir de deux mois, mais il n’existe actuellement aucune recommandation pour la vaccination de tous les enfants sur le territoire national.
indications
Pour qui la vaccination est recommandée
Certains vaccins sont recommandés et offerts gratuitement. d'autres le seront toutefois dès l'entrée en vigueur du nouveau Plan national de prévention vaccinale (PNPV) .
À ce jour, le calendrier de vaccination comprend la vaccination contre le méningocoque C chez les enfants âgés d'un an, tandis qu'un rappel avec vaccin tétravalent est recommandé pour les adolescents.
Le vaccin tétravalent conjugué anti-méningococcique ACY-W135 est également recommandé pour les adolescents qui n'ont pas été vaccinés dans l'enfance et pour ceux qui se rendent dans des pays où les sérotypes contenus dans le vaccin sont présents.
Le vaccin contre le méningocoque B, actuellement proposé dans certaines régions au cours de la première année d’âge, sera probablement bientôt recommandé aux enfants plus jeunes du pays.
En dehors des deux groupes d'âge mentionnés ci-dessus, le vaccin est fortement recommandé :
- Chez les personnes touchées par certaines maladies : es. thalassémie (anémie méditerranéenne), drépanocytose, insuffisance rénale, maladie chronique du foie, asplénie fonctionnelle ou anatomique (absence de rate), diabète de type 1, immunodéficiences acquise congénitale ou acquise, etc.
- En présence de conditions particulières : ex. les nourrissons qui fréquentent les jardins d'enfants, les enfants des communautés, les garçons qui fréquentent les discothèques, les recrues de l'armée et ceux qui doivent se rendre dans des zones où la méningococcie est courante;
- Au cours des épidémies .
Pour les adultes qui n'ont pas été vaccinés contre le méningocoque dans leur enfance, la vaccination n'est pas recommandée à moins que les facteurs de risque susmentionnés ne soient présents.
Comment le donner
Les vaccins contre la méningite sont administrés par injection intramusculaire . Chez le nourrisson, cela se fait de préférence dans la région antérolatérale de la cuisse, tandis que chez les enfants plus âgés, les adolescents et les adultes se trouvent dans le muscle deltoïde. Pour induire une protection efficace, une ou plusieurs doses peuvent être nécessaires.
Combien coûte Costa
Quels vaccins sont gratuits et quels frais?
- La vaccination contre Streptococcus pneumoniae (pneumocoque) est proposée gratuitement et doit être administrée en 3 doses, aux troisième, cinquième et onzième mois de la vie de l'enfant.
- En ce qui concerne Haemophilus influenzae B, la vaccination est prévue en association avec les autres vaccins obligatoires au cours de la première année d'âge (c.-à-d., En plus du tétanos, de la diphtérie, de la lutte contre la maladie, du pétrole et des anti-hépatite B), administrée gratuitement aux troisième, cinquième et cinquième années. onzième mois de la vie de l’enfant, comme indiqué expressément dans le calendrier de vaccination italien. Aucun autre appel n'est nécessaire.
- La vaccination contre le méningocoque C ( Neisseria meningitidis C) est gratuite et permet l'administration d'une dose unique entre 13 et 15 mois, mais elle est également recommandée pour les adolescents susceptibles d'être contaminés. Pour ceux qui ont été vaccinés dans leur enfance, la nécessité d’un rappel à l’âge de 6 et 15 ans est à l’étude.
- Le vaccin contre le méningocoque B n’est gratuit que dans certaines régions et prévoit plusieurs doses, en fonction de l’âge auquel la vaccination est commencée. Par exemple, un protocole à 4 doses (3ème, 4ème, 6ème et 13ème mois de la vie) est généralement suivi avant les 6 mois de la vie de l'enfant. Pour le moment, le vaccin n'est offert gratuitement que dans certaines régions, mais l'offre devrait être étendue à l'ensemble du pays.
Pour le vaccin contre d'autres bactéries à l'origine de la méningite, l'offre de vaccination varie d'une région à l'autre. À l'âge où il n'est pas fourni gratuitement, ces vaccinations sont toutefois disponibles sur réservation avec une ordonnance et peuvent être achetées à la pharmacie au prix fixé par la carte tarifaire régionale des vaccinations. Les coûts peuvent varier, mais à titre indicatif, l’anti-méningocoque B coûte 150 euros par dose (il en faut deux) et celui contre le sérotype C coûte environ 70 euros.
Effets secondaires
Les vaccins contre la méningite présentent un bon profil d'innocuité et de tolérabilité . Cependant, comme avec tout autre vaccin, leur administration peut être associée à des effets indésirables non significatifs, tels qu'une douleur légère et un gonflement au moment de l'injection .
Les réactions systémiques sont plus rares et comprennent une fièvre d'intensité modérée, une somnolence, des maux de tête et un malaise général. Habituellement, ces effets apparaissent et disparaissent en quelques jours.
Chez les enfants, cependant, la vaccination peut provoquer des effets indésirables généraux, tels que fièvre, vomissements, diarrhée, perte d’appétit, somnolence ou irritabilité. Rarement, des convulsions, une hypotonie et des réactions allergiques peuvent survenir.
Contre-indications
L'administration du vaccin est contre - indiquée chez les sujets souffrant d'un état fébrile aigu et si une hypersensibilité grave (anaphylaxie) a déjà eu lieu aux ingrédients actifs de celui-ci ou de l'un des excipients.
Comme tout vaccin, même celui contre le méningocoque, il ne garantit pas une protection à 100%, mais il semble que cette mesure de prévention puisse atténuer, si contractée, l’infection et en réduire l’intensité. De plus, l’immunité conférée par le vaccin pouvant diminuer avec le temps, les appels doivent être faits à une fréquence indicative de dix ans.
Prophylaxie antibiotique ou vaccination?
La prophylaxie consiste en une antibiothérapie spécifique, sur ordonnance de l'autorité sanitaire, du type de germe responsable; il doit être commencé dans les 48 heures qui suivent le contact avec une personne atteinte de méningite. En d'autres termes, ce protocole représente une mesure d'urgence : si elle est mise en œuvre rapidement, une prophylaxie correctement appliquée limite les risques de développer la maladie et ses conséquences.
Il faut soumettre à ce traitement toutes les personnes qui, après indication des autorités de santé, ont eu des contacts étroits, à une distance d'un mètre et dans des environnements fermés, avec un sujet atteint de méningite dans les dix jours précédant l'apparition des symptômes.
Le vaccin contre la méningite, quant à lui, sert à protéger durablement la maladie et contribue grandement à réduire le nombre de cas, mais il est nécessaire de faire les appels de vaccin en temps voulu.
Prévenir la méningite
Les bactéries qui causent la méningite, en particulier le méningocoque, ne peuvent pas vivre longtemps en dehors du corps humain et sont très sensibles aux désinfectants courants, aux changements de température et au séchage; par conséquent, la maladie se transmet moins facilement qu'un rhume ou une grippe.
En tant que contagion interhumaine, le risque de contracter la méningite peut être réduit en mettant en œuvre des mesures individuelles d'hygiène et de protection :
- Évitez les endroits fermés et surpeuplés et les contacts étroits avec les gens;
- N'échangez pas d'objets pour votre usage personnel (lunettes, coutellerie, cigarettes, jouets non lavables, etc.);
- Maintenir propres les surfaces pouvant être contaminées (interrupteurs, téléphones, claviers, poignées, robinets, boutons d'ascenseur, tables et bureaux);
- Ventilez souvent les environnements dans lesquels vous vivez et travaillez, surtout si les locaux sont très prisés (casernes, jardins d'enfants, écoles, etc.);
- Lavez-vous soigneusement les mains et plusieurs fois par jour avec de l'eau et du savon, surtout après avoir toussé ou éternué.
