généralité
La douleur dans le sacrum est la sensation caractéristique ressentie presque à la base de la colonne vertébrale, légèrement plus haute que les fesses ou les fesses.
Parmi les causes de douleur dans le sacrum, il y a: sacro-iliite, fractures du sacrum, ostéoporose, ostéomalacie, lésions du dos liées au sacrum, anomalies de la colonne vertébrale tractus sacré de la colonne vertébrale, endométriose, etc.
Selon la cause sous-jacente, la douleur dans le sacrum peut être associée à des symptômes tels que des picotements, un engourdissement et une faiblesse des membres inférieurs.
La recherche diagnostique des causes de la douleur dans l'os sacré commence toujours par l'examen objectif et l'anamnèse; par conséquent, selon les circonstances, il peut continuer avec: des analyses de sang, des examens radiologiques et / ou un examen neurologique.
Le traitement de la douleur par les os sacrés varie en fonction des facteurs déclenchants. C'est pourquoi il est très important de comprendre d'où provient la sensation douloureuse.
Qu'est-ce que la douleur aux os sacrés?
La douleur dans le sacrum est une sensation de douleur plus ou moins intense et gênante, ayant son siège au niveau de l'os en question - donc au niveau de la région sacrale de la colonne vertébrale - ou entre les fesses.
Comme nous le verrons dans les chapitres suivants, l'interprétation correcte de l'expression de la douleur dans le sacrum est celle d'une douleur ressentie à la hauteur sacrée du dos, qui peut provenir ou non de la colonne vertébrale.
Révision anatomique courte du sacrum
Le sacrum est un os irrégulier, asymétrique et triangulaire, qui se situe dans la partie inférieure de la colonne vertébrale, exactement entre la section lombaire (de la colonne vertébrale) et le coccyx .
Fruit de la fusion de 5 vertèbres (les vertèbres sacrées ), le sacrum comprend 6 régions anatomiquement importantes - la base, le sommet, les deux surfaces latérales, la surface pelvienne et la surface dorsale - et donne lieu à 4 zones fondamentales. articulations - les deux articulations sacro-iliaques, l'articulation avec la dernière vertèbre lombaire et l'articulation avec le coccyx.
Les fonctions du sacrum sont trois:
- Protégez le tractus sacré de la moelle épinière.
- Soutenez la partie supérieure du corps humain lorsqu'un individu marche, court, saute, etc.
- Accueillir les vêtements initiaux ou les vêtements terminaux de certains muscles du dos importants.
En combinant les deux os iliaques (utilisant les deux articulations sacro-iliaques) et le coccyx (par l'articulation entre la dernière vertèbre sacrée et le premier coccygien), le sacrum participe à la constitution de l'importante structure squelettique appelée pelvis .
Causes
La douleur dans le sacrum est un symptôme qui peut être dû à diverses causes, certaines cliniquement plus graves que d'autres. ces causes incluent:
- La sacroiléite . La sacroiliite est l'inflammation des articulations sacro-iliaques (ou sacro-iliaques).
Sa présence peut dépendre de: traumatismes ou infections affectant les articulations susmentionnées, arthrite, grossesse ou une ostéomyélite touchant l'os iliaque ou le sacrum.
- Anomalies de la colonne vertébrale sur le tractus sacré de la colonne vertébrale . Ce sont des malformations du sacrum qui altèrent la colonne vertébrale en anatomie et en physiologie.
- Blessures musculaires dans la partie sacrée du dos . En général, ils résultent d'une activité physique, dans laquelle les muscles sacraux du dos ont été soumis à un effort excessif.
Rappelant que, dans le sacrum, différents muscles sont insérés, les lésions musculaires sacralisées sont très courantes chez ceux qui pratiquent un travail manuel pénible et chez ceux qui pratiquent un sport comme soulever des poids, etc.
- Fractures d'une des vertèbres sacrées . Ils sont généralement le résultat de traumatismes au sacrum (traumatismes liés à une chute accidentelle, traumatismes liés à un accident d'automobile, etc.).
- L'ostéoporose . L'ostéoporose est une maladie systémique du squelette qui provoque un fort affaiblissement des os. responsable d’une plus grande tendance aux fractures, cet affaiblissement trouve son origine dans la détérioration de la microarchitecture du tissu osseux et dans la réduction conséquente de la masse minérale osseuse.
- Ostéomalacie . C'est une maladie métabolique du système squelettique, qui traduit un défaut de la minéralisation osseuse.
En raison de ce défaut de minéralisation osseuse, les personnes souffrant d'ostéomalacie ont des os douloureux et fragiles susceptibles de subir des fractures.
- Cancer de la prostate à un stade avancé (uniquement chez l'homme). Comme d’autres tumeurs malignes, le cancer de la prostate, à un stade avancé, dissémine des métastases (c.-à-d. Ses propres cellules cancéreuses) dans les ganglions lymphatiques voisins, dans les ganglions lymphatiques distants, vers le foie et dans les os.
Là où elles se produisent, les métastases sont responsables de très graves tumeurs malignes secondaires.
En raison de sa proximité avec la prostate, le sacrum est l’un des os les plus touchés par les métastases disséminées par la tumeur de la prostate à un stade avancé.
- Endométriose chez les femmes et prostatite chronique chez les hommes. Dans toutes les conditions précédentes, le sacrum était en quelque sorte le protagoniste de la sensation douloureuse; dans l'endométriose et dans la médecine prostatique chronique, en revanche, le sacrum est sans importance, si ce n'est que les patients se plaignent d'une sensation douloureuse exactement à l'endroit où il se trouve.
L'endométriose et la prostatite chronique expliquent pourquoi l'interprétation la plus correcte de l'expression "douleur dans le sacrum" est celle de douleur dans la région sacrale du dos.
Symptômes et Complications
La douleur dans le sacrum est une sensation ressentie sur la colonne vertébrale, légèrement plus haute que les fesses ou entre celles-ci. Parfois, cependant, il peut arriver qu’il irradie à l’aine, aux hanches, à la partie lombaire de la colonne vertébrale et à un autre point du bassin; de plus, il peut arriver qu’il soit unilatéral (c’est-à-dire que le patient le ressent du côté droit ou du côté gauche du sacrum).
Quand il est très intense, la douleur dans le sacrum est un symptôme qui peut empêcher certaines activités quotidiennes simples, telles que faire du vélo, rester assis dans la voiture pour conduire, etc.
Symptômes associés
La douleur dans le sacrum peut être associée à des symptômes tels que des picotements, des engourdissements et une faiblesse le long d'un ou des deux membres inférieurs .
La symptomatologie de la douleur dans le sacrum qui l'accompagne dépend de la cause du déclenchement.
Qu'est-ce qui aggrave la douleur dans le sacrum et les symptômes associés?
Ils peuvent aggraver la douleur dans le sacrum et tous les symptômes qui y sont associés dans les circonstances suivantes:
- Debout pendant des heures;
- La position assise prolongée;
- Marcher et courir;
- Le cyclisme;
- Montez les escaliers;
- La transition de la position assise à la position debout.
Quand contacter le docteur?
Une personne souffrant de douleur dans le sacrum devrait consulter un médecin pour un examen approfondi lorsque: le symptôme susmentionné dure depuis un certain temps; pendant cette période, la douleur dans l'os sacré n'a pas laissé entendre qu'elle s'améliorait (elle s'est même aggravée); la douleur dans le sacrum est associée à d'autres symptômes et / ou rend pratiquement impossible la pratique d'activités quotidiennes très simples, telles que conduire ou faire du vélo.
complications
Toute complication pouvant affecter une personne souffrant de douleur au sacrum peut dépendre de:
- Une cause très grave (ex: cancer avancé de la prostate, qui a disséminé des métastases dans diverses zones anatomiques du corps humain);
- Échec du traitement de la condition de déclenchement.
diagnostic
Lorsque nous parlons du diagnostic de douleur dans le sacrum, l'objet de la discussion est clairement l'individuation de la cause déclenchante, c'est-à-dire l'origine de la sensation douloureuse.
En général, les recherches visant à déterminer ce qui a provoqué l'apparition de douleurs dans le sacrum commencent par un examen physique approfondi et des antécédents médicaux complets; par conséquent, sur la base des résultats des enquêtes susmentionnées, il est possible de continuer avec:
- Tests sanguins;
- Examens radiologiques (rayons X, résonance magnétique nucléaire, TAC, etc.) sur la colonne vertébrale et / ou le pelvis;
- Une visite neurologique.
Examen objectif et anamnèse
L’examen objectif et l’anamnèse permettent de tracer en détail le tableau symptomatique; par exemple, ils clarifient:
- Tous les mouvements qui aggravent la douleur dans le sacrum;
- De ce qui est en cours, la douleur dans le sacrum;
- Quel est l'emplacement précis de la douleur dans le sacrum?
- Si le patient souffre d'autres symptômes;
- Si la douleur dans le sacrum est apparue après un certain événement.
Cette information permet au médecin de se faire une idée des causes possibles du symptôme en place et de comprendre quels tests de diagnostic sont les plus utiles pour établir les causes susmentionnées.
Pourquoi est-il important de découvrir les causes qui déclenchent?
La connaissance des causes de la douleur dans le sacrum est très importante car elle permet de planifier le traitement à travers lequel il est possible d’obtenir une guérison (ou au moins une amélioration de la symptomatologie).
Sans savoir ce qui a causé la douleur dans le sacrum, il y a peu d'espoir d'établir le traitement le plus approprié.
thérapie
La thérapie adoptée en présence de douleur dans le sacrum varie en fonction de la cause du déclenchement .
Concrètement, cela signifie qu'une douleur dans le sacrum causée par une sacro-iliite nécessite un traitement autre qu'une douleur dans le sacrum due à l'ostéoporose.
Dans les sections suivantes, cet article décrit comment une thérapie est effectuée dans certaines des circonstances les plus importantes qui provoquent une douleur dans le sacrum.
Exemples de traitement contre la douleur dans le sacrum
- Si la douleur dans le sacrum est due à une sacroiliite, le traitement est conservateur, pour les cas les plus bénins, alors qu'il est chirurgical, pour les cas les plus graves ou ceux qui ne répondent pas aux soins conservateurs.
Le traitement conservateur de la sacroiliite comprend principalement: le repos du dos, des exercices de physiothérapie, la prise de relaxants musculaires et d’anti-inflammatoires, et l’application de glace sur la région douloureuse au moins 3 fois par jour pendant environ 15 à 20 minutes.
Le traitement chirurgical, quant à lui, implique une opération appelée arthrodèse sacro-iliaque, qui consiste à fusionner le sacrum avec un ou les deux os iliaques.
- Si la douleur dans le sacrum dépend de l' ostéoporose, le patient bénéficiera de l'adoption d'un mode de vie et d'un régime alimentaire impliquant une réduction de la résorption osseuse.
Traduit, le patient devra pratiquer des exercices physiques de charge et de résistance, ne pas fumer (s'il fume), ne pas boire d'alcool et augmenter l' apport (c'est-à-dire la consommation) d'aliments riches en vitamine D et en calcium (il peut également recourir à compléments alimentaires contenant ces nutriments).
- Si la douleur dans le sacrum est due à une fracture de la vertèbre sacrée, le patient doit rester au repos avec le dos, jusqu'à la formation du callus osseux (ce qui n'est vérifié qu'au moyen d'un examen radiologique). en attendant, pour contrôler la sensation douloureuse, vous pouvez prendre en toute sécurité un antidouleur et un anti-inflammatoire.
pronostic
Le pronostic en cas de douleur dans le sacrum dépend de la sévérité de la gâchette: une douleur dans le sacrum dépendant d'une affection non pertinente du point de vue clinique peut être résolue sans problème et en peu de temps, tandis qu'une sensation de brûlure dans les jambes Une santé grave peut durer longtemps, parfois sans jamais guérir complètement.
