Médicaments pour traiter la sclérose en plaques

définition

La sclérose en plaques, potentiellement invalidante, est une maladie auto-immune du système nerveux; le système immunitaire altéré, dirigé contre la membrane protectrice myélinique des nerfs, empêche la communication correcte entre le cerveau et les autres parties de l'organisme. La maladie irréversible peut survenir à tout âge, mais tend à favoriser les femmes jeunes et adultes.

Causes

Bien qu’il s’agisse d’une maladie auto-immune, la sclérose en plaques est idéalement imputable aux atteintes à l’environnement, en particulier chez les sujets génétiquement prédisposés. Les lésions inflammatoires des fibres nerveuses, qui caractérisent la sclérose en plaques, entraînent un ralentissement des signaux nerveux.

Hypothèses étiologiques: une infection virale et / ou une anomalie génétique peut être un facteur de risque potentiel pour l’apparition de la sclérose en plaques.

Les symptômes

Le tableau symptomatique qui distingue la sclérose en plaques varie considérablement en fonction de la quantité et du type de nerfs endommagés. Parmi les symptômes les plus courants figurent les suivants: altérations de l'alvéole, faiblesse, dépression, dysphagie, dystonie, troubles urinaires, fourmillements, nausée, nystagmus, vision floue, vertiges. Dans les cas les plus graves, les patients atteints de sclérose en plaques perdent la capacité de marcher (ataxie) et de parler (aphasie et dysarthrie).

régime

Les informations sur la sclérose en plaques - Les médicaments pour le traitement de la sclérose en plaques ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre le médicament contre la sclérose en plaques.

Drogues et traitements

Comme indiqué précédemment, la sclérose en plaques est une maladie invalidante et malheureusement irréversible; par conséquent, il n'est pas possible de parler de soins pharmacologiques réels. Cependant, l'administration de médicaments et la mise en œuvre de stratégies thérapeutiques parallèles (physiothérapie, orthophonie, ergothérapie) peuvent prévenir les complications (escarres, contractures), retarder l'invalidité et améliorer autant que possible la qualité des soins. la vie du patient. Certains patients sont encouragés à suivre des groupes de soutien et des thérapies psychologiques visant à accepter la maladie.

Les médicaments les plus couramment utilisés pour le contrôle des symptômes sont: les interférons, les immunoglobulines, les stéroïdes, les antispasmodiques (spasmolytiques), les antidépresseurs et les médicaments cholinergiques destinés à réduire les troubles urinaires.

Stéroïdes : l'administration de corticostéroïdes lors d'attaques aiguës de sclérose en plaques est indiquée pour une amélioration à court terme des symptômes. Dans tous les cas, il est important de souligner que, à ce jour, la posologie et la durée du traitement idéal sont encore à l'étude.

Prednisone (par exemple Deltacortene, Lodotra): environ, prenez une dose active de 5 à 60 mg par jour. Ne prenez pas le médicament pendant trop longtemps.
Méthylprednisolone (p. Ex. Advantan, Methylpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): en général, il est possible de prendre une dose de médicament allant de 4 à 48 mg par jour, par voie orale. Le médicament peut également être administré par voie intraveineuse ou intramusculaire. Consultez votre médecin.
Dexaméthasone (par exemple, Decadron, Soldesan): pour combattre l’inflammation qui accompagne la sclérose en plaques, il est possible de prendre le médicament par voie orale à raison de 30 mg / jour pendant une semaine, suivi de 4 à 12 mg par jour pendant une semaine. mois.

Effets secondaires d'un traitement prolongé aux stéroïdes: altération de l'humeur, risque accru d'infection, cataractes, prise de poids, hyperglycémie

Immunomodulateurs : les anticorps monoclonaux peuvent être utilisés en thérapie pour soulager les symptômes associés à la sclérose en plaques;

Natalizumab (par exemple, Tysabri): le médicament interfère avec le transport des cellules du système immunitaire potentiellement nuisibles, les empêchant d'atteindre le niveau du cerveau et de la moelle épinière. Ce médicament augmente considérablement le risque de leucoencéphalopathie multifocale progressive (une infection du cerveau ayant des conséquences néfastes), de sorte que son utilisation à long terme n'est pas recommandée. Le médicament doit être administré goutte à goutte, sur une période de 4 heures. Il est possible de répéter l'administration toutes les 4 semaines. Consultez votre médecin.
Glatiramère (par exemple Copaxone): indiqué pour réduire la fréquence des rechutes chez les patients atteints de sclérose en plaques récurrente et récurrente. Il est recommandé d'administrer le médicament pour injection sous la peau, à une posologie indicative de 20 mg par jour. L'administration du médicament peut générer des bouffées de chaleur et des difficultés respiratoires immédiatement après l'injection. Consultez votre médecin.
Mitoxantrone (par exemple, Onkotrone, Novantrone, Mitoxantrone SAN): environ, il est recommandé de commencer le traitement pour contrôler les symptômes de la sclérose en plaques avec une dose active de 12 mg / m2 (pour une perfusion intraveineuse de 5-15 minutes), toutes les 3 semaines. mois. Le médecin peut modifier la dose en fonction de la gravité de la maladie et de la réponse du patient au traitement avec le médicament.
Cyclophosphamide (par exemple, Endoxan Baxter, flacon ou comprimés): le médicament est un agent alkylant, immunosuppresseur, largement utilisé en thérapie pour le traitement de certaines tumeurs; la substance active doit être administrée par voie intraveineuse à une dose de 200 mg / kg pendant une période déterminée par le médecin. Le traitement par cyclophosphamide à forte dose peut, dans certains cas, stabiliser la maladie, améliorant ainsi la qualité de vie du patient. Consultez votre médecin.
Interféron bêta-1a-1a (par exemple, Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): ce médicament est largement utilisé dans le traitement de la sclérose en plaques, car son administration ralentit le taux de dégénérescence symptomatique de la maladie. La dose attendue de médicament est de 44 µg, à prendre 3 fois par semaine, par injection sous-cutanée. Pour les adolescents âgés de 12 à 16 ans, la dose attendue est divisée par deux. Consultez votre médecin.
Azathioprine (par exemple Azathioprine, Immunoprin, Azafor): le médicament est un immunosuppresseur antirhumatismal, utilisé en traitement pour traiter les symptômes de la sclérose en plaques, de la polyarthrite rhumatoïde et du lupus systémique érythémateux. La dose indicative pour traiter la sclérose en plaques est de 1, 5 mg / kg, à prendre chaque jour pendant 1 mois; après cela, il est possible de poursuivre le traitement en augmentant la dose de 50 mg (à des intervalles de 6 mois), en prenant toujours le médicament tous les jours. Le médicament est souvent associé à l'interféron bêta-1a, à prendre à une dose de 8 millions d'UI par voie sous-cutanée, tous les deux jours. La dose d'entretien implique la prise de 2 mg / kg de substance active.
Méthotrexate (p. Ex. Reumaflex, Méthotrexate HSP, Securact): le médicament est un antagoniste de la synthèse de l'acide folique, qui peut fortement influer sur la réponse immunitaire du corps. La posologie doit être soigneusement établie par le médecin en fonction de la gravité de la maladie.

Myorelaxants antispasmodiques : les spasmes musculaires sont un problème plutôt gênant chez les patients atteints de sclérose en plaques; en conséquence, l'administration de certains médicaments peut réduire l'état.

Baclofène (par exemple, baclofène MYL, Lioresal): commencez à prendre le médicament par voie orale à une dose de 5 mg, trois fois par jour pendant 3 jours. Continuez avec 10 mg, 3 fois par jour pendant encore 3 jours; augmenter la dose de 5 mg pendant encore deux semaines. La dose d'entretien comprend la prise de 40 à 80 mg de médicament par jour. La substance active peut également être prise par voie intrathécale.
Tizanidine (par exemple, Sirdalud, Navizan): pour réduire les spasmes musculaires dans le contexte de la sclérose en plaques, il est recommandé de prendre le médicament à la dose initiale de 4 mg une fois par jour. Si nécessaire, répétez l'administration toutes les 6-8 heures, jusqu'à un maximum de trois doses par 24 heures. Il est possible d'augmenter la dose de 1-2 mg tous les 4-7 jours jusqu'à l'obtention de la réponse thérapeutique souhaitée. Ne pas dépasser 36 mg par jour et 12 mg par dose unique.

Des médicaments innovants pour corriger les troubles de la marche dans la sclérose en plaques.

Dalfampridine (par exemple Ampyra): le médicament est un bloqueur des canaux potassiques des membranes neuronales; l'administration du médicament est utile pour augmenter la capacité de transmission de l'impulsion nerveuse et pour améliorer la motricité. La dose recommandée ne doit pas dépasser 10 mg toutes les 12 heures. Le médicament peut être pris avec ou sans nourriture. En cas d'oubli de la dose, la prochaine administration ne doit pas être double. Les comprimés doivent être pris entiers, par voie orale. Utile pour soulager les troubles de la marche dans le contexte de la sclérose en plaques.

Médicaments pour le traitement de la dépression : une altération de l'humeur, une irritabilité et une tendance à pleurer peuvent accompagner la sclérose en plaques. Pour améliorer l'humeur du patient, l'administration d'antidépresseurs est recommandée:

Imipramine (par exemple, Imipra C FN, Tofranil): le médicament appartient à la classe des antidépresseurs tricycliques. Initialement, le médicament est pris à la dose de 75 mg par jour, divisée en plusieurs doses. Il est possible d'augmenter les dosages jusqu'à 150-200 mg; chez certains patients hospitalisés déprimés, la dose du médicament peut augmenter jusqu'à 300 mg par jour. La dose maximale à prendre avant le coucher est généralement de 150 mg. Cette dose doit être réduite chez les patients âgés.
Duloxétine (par exemple Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): il est possible de prendre ce médicament (inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline) pendant une période déterminée par le médecin, en fonction de la gravité de la dépression. Le médicament est indiqué pour le traitement de la dépression majeure (dans laquelle le patient se plaint de dépression sévère pendant au moins deux semaines consécutives) également (mais pas uniquement) dans le contexte de la sclérose en plaques. Il est recommandé de prendre une dose de 40 mg deux fois fractionnée à 20 mg en 24 heures. Dans certains cas, il est possible de prendre deux doses de 30 mg chacune, sans nourriture.

Pour plus d'informations: voir l'article sur les médicaments pour le traitement de la dépression

Récemment, deux hypothèses ont été formulées:

Le médicament Fingolimod (par exemple, Ginleya), doté d'une activité immunosuppressive, est un principe actif innovant pour le traitement de la sclérose en plaques: le Fingolimod est capable de séquestrer les lymphocytes des ganglions lymphatiques, l'empêchant ainsi d'atteindre le système nerveux central; par conséquent, les réponses auto-immunes non contrôlées, typiques de la sclérose en plaques, sont refusées. À titre indicatif, prendre 1 capsule de 0, 5 mg per os, une fois par jour.
La greffe de cellules souches pourrait constituer une option thérapeutique très importante pour le traitement de la sclérose en plaques.