Par le Dr Davide Sganzerla
Jusqu'à récemment, les complications de l'obésité chez les enfants n'étaient cliniquement évidentes qu'après plusieurs années. Des essais cliniques sur des enfants obèses ont suggéré un certain nombre de conditions médicales pour lesquelles les enfants obèses sont plus à risque. Comme le montre le tableau 2, il existe peu d'appareils que l'obésité sévère n'affecte pas. Ces conditions sont importantes car elles sont très courantes, potentiellement graves et responsables de graves conséquences pour la santé et le bien-être de la vie.
Parmi toutes les conséquences de l'obésité, les plus fréquentes sont les désordres pulmonaires (fatigue respiratoire, apnée du sommeil et asthme) et de type orthopédique.
Les troubles respiratoires pendant le sommeil sont très fréquents chez les enfants en surpoids et font référence à un large éventail de conditions, notamment une résistance accrue à la circulation d'air dans les voies respiratoires supérieures, entraînant une réduction de la circulation d'air. l'air et enfin la cessation d'haleine. (Riley, 1976).
L'asthme et ses symptômes sont un sujet d'étude difficile et le lien entre l'excès de poids et l'asthme ne doit pas être présumé: les enfants asthmatiques devraient réduire le niveau d'activité physique et le traitement médical de l'asthme (traitement à la cortisone), peut causer un gain de poids. (Rodriguez, 2002).
Néanmoins, l'observation selon laquelle la perte de poids peut améliorer la fonction pulmonaire chez les adultes obèses suggère que la prévention de l'obésité pourrait diminuer l'asthme ou mieux en prévenir l'apparition. (Stenius-Aarniala, 2000).
Les complications du type orthopédique sont dues à la charge mécanique excessive supportée par les os et les articulations. Les pieds plats, le varus et le valgus des membres inférieurs sont les paramorphismes les plus courants. De plus, l'excès de poids peut causer des douleurs articulaires, réduire la mobilité et augmenter le risque d'entorses et de fractures. (Confalone, 2002).
En ce qui concerne les conséquences tardives, il convient de noter que l’obésité chez les enfants est un facteur prédictif de l’obésité à l’âge adulte. En plus d'avoir une prédisposition accrue au surpoids et à l'obésité, la personne qui a un excès de poids dans son enfance est davantage exposée à certaines maladies, en particulier de nature cardiovasculaire telles que l'hypertension artérielle et la dyslipidémie (augmentation des triglycérides et du cholestérol dans l'organisme). le sang); tout cela en raison du mauvais style de vie typique des obèses. (Must, 1999).
Il existe également de graves conséquences endocriniennes, telles que le diabète de type 2 (insulino-résistant), typique de l’adulte mais également fréquent chez les enfants obèses et en surpoids (Scott, 1997), ainsi que de l’hypersurénalisme, à savoir une hypersécrétion de hormones corticostéroïdes par la glande surrénale (Must, 1999).
Les anomalies menstruelles, la ménarche prématurée et la polycytose ovarienne représentent les réponses endocriniennes au surpoids chez les filles (Rogers, 1956), tandis que les enfants en surpoids ou obèses ont tendance à se développer plus tard que leurs pairs. (Wang, 2002).
Du point de vue gastro-intestinal, l'obésité peut entraîner des complications mineures, telles que de simples troubles de l'alimentation, mais également des conséquences graves, telles que la cholélithiase (présence de calculs formés par du cholestérol dans les voies biliaires ou la vésicule biliaire), la stéatose hépatique (processus dégénératif de du foie en raison de la présence massive de tissu adipeux dans le foie) et des tumeurs du tractus gastro-intestinal. (Must, 1999).
Ne pas sous-estimer alors les conséquences psychologiques, qui peuvent être traînées et amplifiées au fil des ans. Les enfants en surpoids peuvent se sentir mal à l'aise et avoir honte, jusqu'à ce qu'ils en viennent à un réel rejet de leur apparence physique; ils se moquent souvent des enfants, victimes de plaisanteries de la part de leurs pairs et risquent de perdre leur estime de soi et développent un sentiment d'insécurité qui peut les conduire à l'isolement: ils quittent moins la maison et passent plus de temps devant la télévision, établissant un cercle vicieux les conduit à l'hypervétimentation réactive. (Confalone, 2002).
Enfin, les conséquences économiques généralement causées par l'obésité doivent également être mentionnées. Un calcul réel des coûts liés à l'obésité chez les enfants est très difficile à réaliser. parce que vous auriez besoin d’une méthodologie prenant également en compte les coûts des troubles associés. Cependant, de nombreuses études ont évalué les coûts supportés par les différents systèmes de santé de nombreux pays industrialisés pour l'obésité en général. Comme le montre le tableau 3, ces études suggèrent que les coûts de l'obésité se situent entre 2 et 7% du coût total des soins de santé dans ces pays.
Même ces données, cependant, ne sont pas complètement vraies, car elles ne tiennent pas compte des coûts liés aux maladies et aux problèmes liés à l'obésité. Par exemple, la stéatose hépatique (liée à l'obésité) est la troisième cause commune de greffe du foie dans de nombreux pays industrialisés et représente donc une dépense médicale importante non comprise dans le coût total de l'obésité.
