Après avoir expliqué le rôle de la nutrition en tant que cause possible de divers types d’hépatite, nous essayons de comprendre quels sont les objectifs d’un régime visant à traiter les souffrances du foie.
Bien que cela puisse paraître étrange, dans de nombreux cas, il n’est PAS possible de poursuivre tous les objectifs susmentionnés en même temps; par conséquent, un choix est fait entre les différentes possibilités. Cette décision (SEMRE et UNIQUEMENT à la DISCRÉPTION du SPÉCIALISTE DE CARRIÈRE) doit être effectuée en fonction de certains facteurs principaux, à savoir: la sévérité de l'hépatite, la fonctionnalité et l'insuffisance de l'organe, d'autres comorbidités, le pronostic et les caractéristiques subjectives du patient, etc. définitif, il n’existe AUCUN régime pour l’hépatite, car il doit être établi en fonction de la situation; Par conséquent, il n’est pas vrai que différents régimes alimentaires pour l’hépatite peuvent aussi être diamétralement opposés. De plus, dans la mesure où ils sont potentiellement (mais pas nécessairement!) Liés, il est juste de préciser que "hépatite" et: INSUFFISANCE HEPTIQUE, FIBROSE HÉPATHIQUE, HIPPY CIROSIS ou CARCINOME HÉPATIQUE NE SONT PAS synonymes! Il est en effet possible qu'une hépatite aiguë sévère provoque une insuffisance hépatique transitoire, mais traitable, ou qu'une hépatite chronique ne provoque pas d'insuffisance hépatique mais tende à évoluer lentement vers une fibrose puis vers la cirrhose; il est toutefois possible qu’une stéatohépatite passe rapidement à un état cirrhotique léger mais stable. En bref, les possibilités sont vraiment nombreuses!
Dans tous les cas, parmi toute cette variabilité nécessaire, il existe certaines règles UNIVOCUSES partagées, qui sont:
- ABOLITION D'ALCOL
- ABOLITION DES MEDICAMENTS ET COMPLEMENTS ALIMENTAIRES NON NECESSAIRES
- SUPPRESSION / RÉDUCTION aux durées minimales d’AUTRE NERVINI (café, thé, chocolat…) et de SEL (et, le cas échéant, de SUCRE) AJOUTÉE
- SUPPRESSION DE LA NOURRITURE TRANSPARENTE ou de toute façon les graisses ou de toute façon riche en SUCRES RAFFINÉS
- REGULARISATION des repas et TENDANCE A L'EQUILIBRE NUTRIIZONAL (INTERDIT A LA FOIS ET LE CALCUL EXCEDENT, surtout si plus de 10% de la NORCALORIC).
ATTENTION! L'article fait référence au régime connu sous le nom de nutrition FOOD pour l'hépatite, exclut donc la nutrition ENTERALE et PARENTERAL! Évidemment, en cas d'hépatite grave (ou dans tous les cas de symptômes aigus), l'utilisation de la voie parentérale est plus courante; cependant, dans les longues périodes de nutrition artificielle, l'utilisation de l'entérale est toujours plus indiquée, ce qui garantit le maintien de la fonctionnalité des différents organes digestifs.
Premièrement, nous analyserons le régime alimentaire pour détecter la stéatohépatite alcoolique et / ou alimentaire; ensuite, le régime alimentaire pour l'hépatite sera décrit SANS altération grave de la fonction hépatique. Enfin, nous mentionnerons les principes nutritionnels de base de la dégénérescence hépatique et les complications auxquelles elle est associée (ascite, encéphalopathie, hypertension portale, hémorragies, etc.).
Régime alimentaire pour régime SteatoHealthy et / ou Alimentaire - Régime alimentaire pour foie gras
La stéatohépatite est l'affection hépatique la plus répandue parmi les populations des pays industrialisés.
Le régime alimentaire de cette hépatite (qui peut être aiguë ou chronique selon les cas) est, à vrai dire, très simple. Premièrement, il est FONDAMENTAL de supprimer l’origine étiologique de la stéatose, à savoir l’abus d’alcool d’un côté et l’abus de nourriture de l’autre (éventuellement les deux!). Ensuite, s’agissant d’une condition fréquemment liée au surpoids / obésité, le régime alimentaire doit être associé à un programme d’activité motrice physique et acquérir un certain effet de perte de poids; en fin de compte, le régime alimentaire pour la stéatose grasse est souvent un régime hypocalorique qui soustrait 30% de l’énergie totale nécessaire au maintien d’un poids normal.
L'organisation nutritionnelle est assez rigide, notamment en ce qui concerne l'absence d'alcool, d'aliments sucrés et de malbouffe. L'abolition du saccharose ajouté (et des aliments qui en contiennent) et du sel de cuisine (ainsi que des aliments qui en contiennent) est nécessaire. La principale source de matière grasse est l'huile d'olive extra vierge, la protéine est mélangée, puis composée d'aliments d'origine animale et végétale, tandis que les sucres simples sont UNIQUEMENT contenus dans les légumes crus et les produits laitiers (fruits, légumes, lait demi-écrémé et yaourt naturel). Toutes les céréales sont intégrales et éventuellement entières (pas sous forme de farine ni de dérivés); cependant, elles sont alternées avec des légumineuses, obtenant un rapport de 2: 1 légumineuses ou même de 1: 1 de céréales. Les légumes, à consommer alternativement crus et cuits, sont de saison et en portions comprises entre 100 et 200 g pour le déjeuner et le dîner. Les fruits et le yogourt structurent en alternance les repas secondaires.
La répartition des nutriments énergétiques est équilibrée, à savoir: environ 1 g / kg de poids PHYSIOLOGIQUE SOUHAITABLE en protéines, 25% de lipides avec la plus grande quantité possible d'insaturés (rapport oméga3 / oméga6 1: 4 - oméga 9 en abondance), et le reste énergie dans les glucides totalement complexes, à l'exception du fructose et du lactose dans les aliments. Pour ce qui est de la sensibilité individuelle, la fibre doit atteindre 30 g / jour et les sels minéraux et les vitamines doivent être conformes aux rations recommandées. Les repas doivent être au moins 5 et avec la même répartition calorique d'un régime équilibré: 15% pour le petit-déjeuner, 5-10% pour deux collations, 35-40% pour le déjeuner et 30-35% pour le dîner.
Dans la restauration de l'intégrité du foie, toutes les molécules végétales à action phyto-thérapeutique (donc antioxydantes, hypocholestérolémiantes, hépatoprotectrices, etc.) acquièrent un rôle très important. parmi ceux-ci: lécithines végétales, phytostérols, substances phénoliques, etc. En particulier, les substances phénoliques doivent être abondantes, avec peut-être une bonne teneur en cynarine (un polyphénol contenu dans les artichauts) et en silymarine (un complexe phénolique abondamment contenu dans le chardon-Marie). Aussi la prise de provitamine A, vit. C et vit. Et cela favorise l'amélioration de l'état du foie (surtout le C).
Dans le cas de la stéatose alcoolique, l’alcoolisme entraînant une malabsorption intestinale et une réduction des stocks de vitamines (le cas échéant), le sujet pourrait grandement bénéficier de la supplémentation alimentaire générale et surtout de la thiamine (vitamine B1).
Régime hépatite sans altération grave de la fonctionnalité hépatique
Après le précédent, le régime alimentaire pour les hépatites sans déficience grave est certainement le plus utilisé. Contient toutes les formes d'hépatites aiguës ou graves d'hépatite infectieuse / parasitaire. Il a une application énorme dans le traitement de l'hépatite chronique causée par le VHB (qui touche environ 350 000 000 de personnes dans le monde) et présente de nombreux aspects en commun avec celui décrit précédemment.
Par rapport au régime des aliments gras ou de la stéatohépatite alcoolique, cela ne nécessite pas de "vider" les cellules du foie de l'excès de graisse et de glycogène. Il va sans dire que, bien que souhaitable, l'activité motrice occupe la deuxième place ou est totalement supprimée dans les formes aiguës et, à l'exception de la présence d'autres comorbidités, il en va de même pour la capacité d'amincissement.
Par ailleurs, certaines mesures déjà mentionnées sont beaucoup plus importantes, telles que l’abolition de l’alcool, des drogues et suppléments superflus et la modération absolue des autres nerfs, sel, sucre et malbouffe. De plus, malgré ce que l’on pourrait croire, il est crucial d’ÉVITER les jeûnes excessifs ou la réduction des calories, ainsi que l’excès d’alimentation et le surplus d’énergie.
Le foie est l'organe responsable de nombreuses fonctions métaboliques, notamment la gluconéogenèse, la lipogenèse et la protéosynthèse; mais aussi à la production de bile digestive. En raison du fait qu'en cas d'hépatite, il est nécessaire de réduire autant que possible la "charge de travail" de l'organe (pour l'homéostasie du sang et pour la digestion), le régime doit nécessairement être NORMALcalcoal. Le jeûne ou une alimentation insuffisante NECESSITENT un engagement hépatique supérieur à la norme, car l'organe doit produire du glucose (essentiel pour le système nerveux central) à partir de glycérol et d'acides aminés en circulation. De plus, nous devons nous rappeler que la nutrition IPO prolongée (et en particulier l'appauvrissement en glucides) conduit à l'accumulation de corps cétoniques, des molécules potentiellement TOXIQUES pour tous les tissus. Un régime alimentaire insuffisant ne permet pas l'apport en acides aminés essentiels en quantité suffisante pour la synthèse des protéines; le foie, déjà moins efficace parce que malade, s'il n'est pas alimenté avec ces substrats, a du mal à produire toutes les molécules protéiques du plasma. D'autre part, un surplus d'énergie présente d'autres inconvénients. Tout d'abord, les hépatocytes doivent augmenter la production de bile pour l'émulsion de graisse lors de la digestion. Deuxièmement, les acides aminés et glucides en excès du régime alimentaire nécessitent la conversion du foie en acides gras. là encore, il y a une augmentation du TRAVAIL total de l'organe (sans tenir compte de la tendance possible à la stéatose grasse).
Il est ensuite nécessaire de clarifier une dernière fois la pertinence ou non d’autres molécules dans le régime alimentaire. À mon avis, dans le régime nutritionnel de l'hépatite, il est également fortement recommandé de limiter de manière significative la concentration de certains additifs (en particulier les édulcorants et les conservateurs). Nous réitérons pour la énième fois que le foie est responsable de la métabolisation de la plupart des molécules nutritionnelles et circule dans le sang, raison pour laquelle il est concevable que l'excès de ces produits synthétiques nécessite un effort plus important de la part de l'organe.
Enfin, je m'attarde sur un détail généralement inconnu mais loin d'être négligeable, à savoir l'utilisation du fructose comme édulcorant. Il faut bien comprendre que je ne parle pas du fructose NATURELLEMENT présent dans les aliments (fruits et légumes), mais du granulé. Celui-ci, qui n'est pas bien oxydable par les cellules humaines, doit nécessairement être converti du foie en glucose. Bien que les aliments crus introduits naturellement avec des aliments crus atteignent des pourcentages allant de 10 à 16% du total des calories, en utilisant des aliments sucrés, des boissons pour sucrer et du fructose granulaire à la saison, cette valeur peut même doubler.
La répartition des macronutriments est la même que celle du régime précédent, de même que la subdivision énergétique des repas. De bonnes quantités d'antioxydants et une supplémentation nutritionnelle en vitamines peuvent à nouveau être d'une grande aide.
Aperçu des besoins nutritionnels de l'insuffisance hépatique
L'insuffisance hépatique peut être légère, modérée ou grave et peut également survenir (en combinaison avec l'hépatite) dans une forme aiguë ou chronique. Tout d'abord, il faut tenir compte du fait que l'insuffisance hépatique est caractérisée par une réduction des fonctions de l'organe.
Dans les formes légères, souvent soutenues par des aliments traditionnels et non par une nutrition artificielle, il est conseillé d'utiliser des repas faciles à digérer, avec des portions modérées, sans toutefois négliger l'apport nutritionnel global.
Par contre, en partant de la forme modérée et en terminant par la forme sévère (objet de la nutrition entérale ou parentérale), les précautions suivantes sont nécessaires:
- Exclusion de sel de l'alimentation pour réduire la tendance à l'œdème et à l'ascite
- Modération de la part de la protéine MA avec un supplément d’acides aminés à chaîne ramifiée, car ils ne nécessitent pas de métabolisme hépatique avant l’oxydation cellulaire et présentent une très faible quantité de déchets azotés (qui sont à leur tour responsables de l’apparition de l’encéphalopathie hépatique). Il n'est pas possible de réduire trop l'apport en acides aminés, car cela modifierait encore la protéosynthèse du foie; la réduction des protéines plasmatiques qui en résulte entraînerait: l'effondrement de la pression oncotique avec tendance à l'œdème et à l'ascite, et une capacité de coagulation réduite avec un risque de saignement
- Certains auteurs suggèrent de structurer un régime plus riche en énergie que la normale, à savoir un IPERcalorica. Personnellement, je ne fais pas le choix du contexte, mais il est certainement nécessaire que ces calories supplémentaires soient principalement constituées de glucose.
