généralité
Une infection de la muqueuse gastrique par Helicobacter pylori entraîne une réponse immunitaire systémique (IgM, IgG) et locale (IgA).
La réponse en anticorps à l'infection est d'autant plus forte que la charge bactérienne est élevée. par conséquent, il est possible de doser des anticorps spécifiques dans le sang du patient afin de détecter toute colonisation par Helicobacter pylori.
Anticorps anti-Helicobacter pylori
La recherche sérologique d'anticorps anti-Helicobacter pylori peut maintenant être considérée comme la méthode de choix pour la détection de l'infection; il s'agit en fait d'une enquête de premier niveau, simple et moins chère que d'autres méthodes invasives - telles que l'examen histologique ou le test rapide d'uréase sur des échantillons de biopsie de la muqueuse gastrique - et non invasive, telle que l'urée. test respiratoire et la détection d'antigènes de Helicobacter pylori dans les fèces.
Le test sérologique pour la détection des anticorps anti-Helicobacter pylori est donc indiqué pour le dépistage rapide de très grandes populations, également utile pour la détection précoce de l'infection, car les titres en anticorps ont tendance à positiviser avant même la manifestation clinique de la maladie.
quoi
Helicobacter pylori est une bactérie à Gram négatif, en forme de spirale, avec flagelle. Ce micro-organisme colonise la muqueuse de l'estomac et irrite les parois.
En plus d’évoquer une réaction immunologique locale (IgA), les composants antigéniques de Helicobacter pylori induisent une réponse humorale systémique, avec production d’anticorps spécifiques (IgM, IgG). La concentration de ces derniers est beaucoup plus élevée, plus la charge bactérienne est importante et a tendance à disparaître ou à se contracter après l'éradication de l'infection.
Parce que c'est mesuré
La recherche sérologique d'anticorps anti-Helicobacter pylori permet de diagnostiquer la présence de cette bactérie dans l'estomac. Le médecin peut indiquer ce test pour des troubles tels que l’acidité et les difficultés digestives.
Il s’agit d’un test assez rapide, mais qui présente certaines limites: si la personne a contracté l’infection, il peut être positif même si l’infection a été guérie et éradiquée. En outre, le titre en anticorps a tendance à diminuer très lentement après l'éradication de la bactérie, de sorte que la dose d'IgG est d'une utilité limitée pour évaluer le résultat de l'éradication du traitement immédiatement après la fin du traitement.
En pratique:
- Si le résultat de l'examen est négatif, il existe une certitude raisonnable que le patient n'a pas été infecté par Helicobacter pylori.
- Si le résultat est positif, aucune distinction ne peut être faite entre une infection en cours ou une infection antérieure.
Pour cette raison, la recherche dans le sang d'anticorps dirigés contre Helicobacter pylori est une analyse peu utilisée.
Examens associés
Des tests de laboratoire non invasifs permettant de diagnostiquer en toute sécurité la présence de Helicobacter pylori dans l'estomac sont les suivants: test respiratoire à l'urée et détection d'antigènes bactériens dans les selles.
Ces investigations peuvent être combinées à des méthodes invasives, telles que l'examen histologique après gastroscopie ou le test rapide à l'uréase sur des échantillons de biopsie de la muqueuse gastrique.
Valeurs normales
Normalement, les résultats de la recherche sur les anticorps anti Helicobacter pylori doivent être négatifs.
VALEURS DE RÉFÉRENCE:
- Résultat négatif: titre d'anticorps inférieur à 0, 90 U / ml;
- Résultat limite: titre d'anticorps compris entre 0, 90 et 1, 09 U / ml;
- Résultat positif: titre en anticorps égal ou supérieur à 1, 10 U / ml.
Dans tous les cas, il est important que les résultats des analyses soient évalués dans leur ensemble par le médecin, qui connaît la situation anamnestique du patient.
Haut anticorps - Causes
Lorsque la recherche sanguine d'anticorps dirigés contre Helicobacter pylori donne un résultat positif, cela signifie que la personne a contracté l'infection. La quantité d'anticorps est beaucoup plus élevée, plus la charge bactérienne est importante et tend à disparaître ou à se contracter (bien que lentement) après l'éradication de la bactérie.
Anticorps bas - Causes
L'absence d'anticorps contre Helicobacter Pylori n'est généralement pas associée à des problèmes médicaux ni à des conséquences pathologiques. par conséquent, il n'est pas considéré comme cliniquement pertinent.
Comment mesurer
La recherche des anticorps anti-Helicobacter pylori est réalisée à l'aide d'un simple échantillon de sang.
préparation
Pour effectuer un prélèvement sanguin d'anticorps anti-Helicobacter pylori, aucune préparation spéciale n'est requise et le jeûne n'est pas nécessaire.
Interprétation des résultats
La recherche sérologique d'anticorps anti-Helicobacter pylori peut être considérée comme une investigation de premier niveau, simple et peu coûteuse comparée à d'autres méthodes utilisées pour diagnostiquer une infection de la muqueuse gastrique par la bactérie.
La détection d’anticorps anti-Helicobacter pylori dans le sang n’indique pas qu’une infection est en cours, car elle peut aussi être due à des infections antérieures.
Si l'analyse est négative, il est peu probable que le patient ait été infecté. en cas de résultat positif, il est encore nécessaire d'effectuer un test de confirmation au moyen d'un test respiratoire ou de la recherche de l'antigène fécal.
Fiabilité et limites du test
Malheureusement, la recherche dans le sérum d'anticorps anti-Helicobacter pylori présente certaines limitations importantes, étant donné que les titres en anticorps restent élevés jusqu'à environ trois ans après l'éradication de l'infection; en conséquence, un test sanguin positif ne permet pas de déterminer si l'infection est toujours en cours ou si elle l'a été par le passé. D'autre part, lorsque le test est négatif, il existe une certitude raisonnable que le patient ne présente pas d'infection à Helicobacter pylori.
Malgré les excellents niveaux de sensibilité et de spécificité, la principale limitation des tests sérologiques pour la détection des anticorps anti-Helicobacter pylori réside dans l'incapacité de distinguer une infection actuelle d'un passé.
Pour la même raison, le titre en anticorps sériques anti-Helicobacter pylori ne peut être utilisé pour évaluer l'efficacité du traitement médical entrepris; en conséquence, le titre d'anticorps est lentement réduit et peut rester élevé même longtemps après l'éradication d'Helicobacter. Pour cette application clinique, les tests respiratoires susmentionnés et la recherche des antigènes fécaux de Helicobacter pylori sont beaucoup plus indiqués.
