La vincristine est une molécule naturelle isolée pour la première fois de la plante Catharanthus roseus (ou Vinca rosea ), peut-être mieux connue sous le nom de pervenche de Madagascar.
La vincristine est utilisée dans le traitement de différents types de tumeurs. Il est considéré comme un médicament très important, suffisant pour figurer sur la liste des médicaments essentiels établie par l’Organisation mondiale de la santé (OMS).
Vincristine - Structure chimique
Cette liste répertorie tous les médicaments qui doivent être présents dans un système de santé de base.
indications
Pour ce que vous utilisez
L'utilisation de la vincristine est indiquée pour le traitement des maladies suivantes:
- Leucémie lymphoblastique aiguë;
- Lymphome de Hodgkin;
- lymphosarcome;
- réticulosarcomes;
- rhabdomyosarcome;
- neuroblastome;
- Tumeur de Wilms (un type de cancer du rein);
- Cancer médullaire surrénalien;
- Sarcome d'Ewing (un type de cancer des os);
- Cancer du poumon à petites cellules;
- Cancer mammaire;
- Myélome multiple;
- Rétinoblastome (un type de cancer de l'oeil).
La vincristine peut être utilisée en monothérapie ou en association avec d'autres médicaments anticancéreux.
avertissements
L'administration de vincristine doit être effectuée sous le contrôle strict de médecins spécialisés dans l'administration d'agents anticancéreux puissants.
La vincristine ne doit être administrée que par voie intraveineuse, car d'autres voies d'administration peuvent également s'avérer fatales.
Le contact des yeux avec la vincristine doit être absolument évité; si cela se produit, il est nécessaire de rincer abondamment à l'eau et de consulter un médecin.
La prudence s'impose lors de l'administration de vincristine à des patients présentant une leucopénie et / ou des infections virales préexistantes.
Une attention particulière devrait être portée à l'administration de vincristine chez les patients présentant des troubles neuromusculaires préexistants, car il pourrait y avoir une augmentation des effets secondaires neurologiques induits par la vincristine.
L'extravasation du médicament dans les tissus peut être irritante, il faut donc absolument l'éviter. Si cela se produit, l'application de compresses chaudes peut être utile pour réduire l'inconfort et réduire le risque d'inflammation du tissu sous-cutané.
interactions
L'administration concomitante de vincristine et de phénytoïne (un antiépileptique) peut entraîner une diminution de la concentration plasmatique de phénytoïne, réduisant ainsi son efficacité thérapeutique.
L'administration concomitante de vincristine et de mitomycine (un autre médicament anticancéreux) peut provoquer une dyspnée et un bronchospasme.
La myélotoxicité (toxicité médullaire) de la vincristine peut être augmentée par l'administration concomitante d'autres médicaments inhibiteurs de la moelle osseuse.
Les effets nocifs de la vincristine sur le système nerveux peuvent être aggravés par l'administration concomitante de:
- L'isoniazide (un médicament utilisé pour traiter la tuberculose);
- L'asparaginase (un médicament utilisé dans le traitement de la leucémie lymphoblastique aiguë);
- Cyclosporine (un médicament utilisé dans la prévention du rejet lors d'une greffe);
- Radiothérapie .
La vincristine peut diminuer l'activité de la digoxine (un médicament utilisé pour augmenter la force de contraction cardiaque).
L'administration concomitante de vincristine et de dactinomycine (un médicament anticancéreux) peut provoquer des lésions hépatiques.
L'administration concomitante de vincristine et de bléomycine peut provoquer le syndrome de Raynaud (syndrome qui affecte les vaisseaux sanguins périphériques et réduit le flux sanguin dans les zones touchées, telles que, par exemple, les doigts et les orteils ou le bout du nez).
Vous devez informer votre médecin si vous prenez des médicaments, y compris des médicaments en vente libre, des produits à base de plantes et / ou des médicaments homéopathiques.
Effets secondaires
La vincristine peut induire de nombreux effets secondaires. Cependant, on dit que les effets indésirables se produisent tous et avec la même intensité chez chaque patient, car il existe une grande variabilité de la réponse à la chimiothérapie d'un individu à l'autre.
Les principaux effets secondaires pouvant survenir après le traitement avec ce médicament sont les suivants:
myélosuppression
Le traitement par la vincristine peut provoquer une myélosuppression (suppression de la moelle osseuse). Cette suppression implique une réduction de la production de cellules sanguines (réduction de l'hématopoïèse) pouvant entraîner:
- Anémie (diminution des taux sanguins d'hémoglobine), le symptôme principal de l'apparition de l'anémie est la sensation d' épuisement physique ;
- La leucopénie (diminution du nombre de globules blancs), avec une susceptibilité accrue à la contraction des infections ;
- Plaquettes (diminution du nombre de plaquettes), cela conduit à l'apparition d' ecchymoses et de saignements anormaux avec un risque accru de saignement .
Il est nécessaire d’effectuer le comptage des leucocytes avant chaque nouvelle administration de médicament.
Réactions allergiques
La vincristine peut déclencher des réactions allergiques chez les personnes sensibles. Les symptômes qui peuvent survenir sont les suivants: éruption cutanée, œdème et anaphylaxie .
alopécie
Un traitement à la vincristine peut entraîner une perte de cheveux et des cheveux en général. Ceci est cependant un effet secondaire temporaire. Les cheveux et les cheveux devraient recommencer à repousser peu après la fin du traitement.
Manifestations neuromusculaires
Le traitement par la vincristine peut provoquer des troubles neuromusculaires suite à une séquence caractéristique. Au début, seules l'hypoesthésie et la paresthésie se produisent. La poursuite du traitement peut entraîner des douleurs neuritiques, des troubles moteurs, la perte de réflexes tendineux profonds, une paralysie flasque des pieds, une ataxie et des manifestations des nerfs crâniens.
De plus, des douleurs maxillaires, pharyngées, osseuses, lombaires, musculaires et parotides peuvent également apparaître.
Enfin, des cas de convulsions associées à une hypertension chez l'adulte et des cas de convulsions suivies de coma chez des enfants ont été rapportés.
Troubles oculaires
À la suite du recrutement de vincristine, des cas de cécité corticale transitoire et d’ atrophie optique avec cécité ont été rapportés.
Manifestations endocriniennes
Le traitement à la vincristine peut provoquer le syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique.
Troubles gastro-intestinaux
Le traitement par la vincristine peut provoquer des nausées, des vomissements et une diarrhée . Les vomissements peuvent être contrôlés par l'utilisation d'antiémétiques (médicaments antivomitiques), tandis que la diarrhée est traitée avec des médicaments antidiarrhéiques. Dans tous les cas, il est bon de boire beaucoup pour reconstituer les liquides perdus.
La vincristine peut également causer des ulcérations buccales, une perte de poids, des crampes abdominales, une anorexie, un iléus paralytique, une constipation, une nécrose intestinale avec ou sans perforation.
Maladies des reins et des voies urinaires
Le traitement par la vincristine peut provoquer une polyurie (excrétion d’une quantité excessive d’urine), une dysurie (difficulté d’excrétion de l’urine) et une rétention urinaire due à une atonie de la vessie .
Maladies cardiovasculaires
Le traitement par la vincristine peut provoquer une hypertension ou une hypotension artérielle . Des cas de coronaropathie et d'infarctus du myocarde ont également été rapportés chez des patients traités par la vincristine et traités simultanément par radiothérapie dans la région thoracique.
Maladies pulmonaires
L'utilisation de vincristine peut causer une dyspnée et un bronchospasme . Ces symptômes apparaissent surtout lorsque la vincristine est administrée en association avec la mitomycine. Une dyspnée progressive peut également survenir et nécessiter un traitement à long terme.
Autres effets secondaires
Le traitement par la vincristine peut entraîner d’autres effets indésirables:
- Difficulté de marcher;
- Atrophie musculaire;
- fièvre;
- Maux de tête.
dose excessive
En cas de surdosage de vincristine, les symptômes qui peuvent survenir consistent en une aggravation des effets indésirables induits par le médicament. Il n'y a pas d'antidote. Si vous pensez avoir pris trop de médicaments, vous devez contacter un médecin immédiatement.
Mécanisme d'action
La vincristine - comme tous les vinca-alcaloïdes - appartient à la classe des agents antimitotiques. Ces médicaments agissent pendant la division cellulaire ( mitose ), dans la phase au cours de laquelle l'ADN néo-synthétisé doit se diviser entre les deux cellules filles. La distribution du matériel génétique s'effectue grâce au fuseau mitotique, structure complexe constituée de microtubules, eux-mêmes constitués de protéines appelées tubulines.
La vincristine empêche la tubuline de se polymériser, empêchant ainsi la formation des microtubules et, par conséquent, empêchant également la formation du fuseau mitotique. De cette manière, la cellule tumorale n'est plus en mesure de terminer la division cellulaire et subit le mécanisme de mort cellulaire programmée ( apoptose ).
Mode d'emploi - Posologie
La vincristine est disponible pour une administration par voie intraveineuse. Il est présenté sous forme de poudre qui doit être dissoute dans un solvant approprié juste avant son utilisation.
L'administration peut se dérouler de trois manières différentes:
- À travers une canule (un tube fin) qui est insérée dans la veine du bras ou de la main;
- À travers un cathéter veineux central qui est inséré par voie sous-cutanée dans une veine près de la clavicule;
- Par le biais de la ligne PICC ( cathéter central à insertion périphérique), dans ce cas, le cathéter est inséré dans une veine périphérique, généralement un bras. Cette technique est utilisée pour l'administration de médicaments anticancéreux pendant une période prolongée.
Le dosiste de vincristine doit être établi par le médecin en fonction du type de tumeur à traiter et de l'état du patient. Si la vincristine est administrée en association, une réduction de la dose administrée peut être nécessaire.
Chez les patients présentant un dysfonctionnement hépatique préexistant, un ajustement de la posologie peut être nécessaire.
Voici les doses de vincristine habituellement utilisées.
adultes
La dose habituelle est de 1, 4 mg / m2 de surface corporelle, à administrer une fois par semaine. La dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 2 mg.
enfants
La dose habituelle est de 1, 5 à 2, 0 mg / m2 de surface corporelle, à administrer une fois par semaine.
Pour les enfants pesant 10 kg ou moins, la dose initiale est de 0, 05 mg / m2 de surface corporelle, à administrer une fois par semaine.
Grossesse et allaitement
L'utilisation de vincristine n'est pas recommandée pendant la grossesse.
Des précautions doivent être prises - par les deux sexes - pour éviter toute grossesse, à la fois pendant le traitement par le médicament et pendant une période d’au moins six mois à compter de la fin du traitement.
Les mères recevant de la vincristine ne doivent pas allaiter.
Contre-indications
L'utilisation de la vincristine est contre-indiquée dans les cas suivants:
- Hypersensibilité connue à la vincristine ou à d’autres vinca-alcaloïdes;
- Chez les patients avec des infections bactériennes en place;
- Chez les patients atteints de la maladie de Charcot-Marie-Tooth, également appelée neuropathie sensori-motrice héréditaire (syndrome neurologique héréditaire affectant le système nerveux périphérique);
- Pendant la grossesse
- Pendant la lactation
