généralité
Les médicaments antiémétiques sont des médicaments utilisés dans le traitement des vomissements et des nausées d'origines et de natures diverses.
Il n'est pas nécessaire de souligner comment ce trouble peut affecter négativement la vie du patient.
Il apparaît donc clairement que l’utilisation d’antiémétiques est absolument nécessaire pour soulager les patients atteints de ce trouble; étant entendu que, dans tous les cas, la cause principale qui a déclenché le vomissement doit être identifiée et gérée de manière adéquate, quelle qu'elle soit.
Ci-dessous, nous allons décrire brièvement les principales classes d'antiémétiques utilisées en thérapie.
Antagonistes dopaminergiques
Les antagonistes dopaminergiques sont des médicaments antiémétiques qui exercent leur activité par antagonisation des récepteurs dopaminergiques D 2 présents au niveau de la zone de déclenchement des chimiorécepteurs (plus simplement définie comme CTZ).
Le CTZ détecte les substances émétogènes présentes dans le corps et envoie les informations au centre du vomi en modulant son activité.
La chlorpromazine (Largactil®, Prozin®), l' halopéridol (Haldol®, Serenase®), le dropéridol, le métoclopramide (Plasil®) et la dompéridone (Peridon®) appartiennent à cette classe de médicaments antiémétiques.
Certains de ces principes actifs (tels que le métoclopramide et la dompéridone) ont une certaine affinité pour les récepteurs sérotoninergiques. Plus spécifiquement, ils exercent une action antagoniste contre les récepteurs 5-HT3 et une action agoniste contre les récepteurs 5-HT4 présents au niveau intestinal. C'est précisément l'interaction avec ce dernier type de récepteurs qui confère également à ces médicaments une activité procinétique.
Les principaux effets indésirables pouvant survenir suite à l'utilisation d'anti-émétiques à effet antagoniste dopaminergique proviennent du passage de ces mêmes médicaments au niveau central et consistent en: fatigue, agitation et troubles du mouvement. Toutefois, la dompéridone ne pouvant pas franchir la barrière hémato-encéphalique, elle provoque moins d'effets indésirables que les autres principes actifs de la même classe.
Antagonistes sérotoninergiques
Les principes actifs appartenant à cette classe de médicaments antiémétiques exercent leur action en antagonisant les récepteurs sérotoninergiques 5-HT 3, présents à la fois au centre de la CTZ et au niveau périphérique dans le tractus gastro-intestinal.
Cette catégorie comprend l' ondansétron (Zofran®), le granisétron (Sancuso®, Kytril®) et le tropisétron (Navoban®).
Ces médicaments sont principalement utilisés dans la prévention et le traitement des nausées et des vomissements induits par la chimiothérapie et la radiothérapie antitumorale, ainsi que des nausées et des vomissements postopératoires.
Les principaux effets indésirables pouvant survenir après un traitement par des anti-émétiques à action antagoniste dopaminergique sont les suivants: somnolence, asthénie, maux de tête et constipation.
antimuscarinics
Les antimuscariniques sont utilisés pour la prévention et le traitement des nausées et des vomissements causés par le mal des transports (ou le mal des transports, si vous préférez).
La scopolamine (Transcop®) appartient à cette classe de médicaments antiémétiques. Plus en détail, l'action antivomite de ce principe actif s'exerce par l'antagonisation des récepteurs muscariniques présents au niveau de l'appareil vestibulaire et du noyau du tractus solitaire.
Généralement, pour la prévention des symptômes du mal des transports, la scopolamine est utilisée sous la forme pharmaceutique d’un timbre transdermique.
Les principaux effets indésirables pouvant découler de l’utilisation d’antimétiques à action antimuscarinique sont la sécheresse de la bouche, la somnolence et la mydriase.
antihistaminiques
Les antihistaminiques antiémétiques exercent leur activité en antagonisant les récepteurs de l'histamine H 1 au niveau des noyaux vestibulaires, du noyau du tractus solitaire et du noyau moteur dorsal du vagus.
Les agents antiémétiques appartenant à cette classe sont utilisés principalement dans la prévention et le traitement des nausées et des vomissements causés par le mal des transports, mais également dans le traitement des nausées et des vomissements associés au syndrome de Ménière.
Le dimenhydrinate (Xamamina®, Travelgum®) appartient à ce groupe de médicaments antiémétiques.
Les principaux effets indésirables pouvant survenir lors de l'utilisation de ce type d'antiémétique sont les maux de tête, la perte d'appétit et la somnolence.
Antiémétiques naturels
En phytothérapie, différentes plantes sont utilisées pour leur activité antiémétique potentielle. Parmi ceux-ci, la plante la plus importante est certainement le gingembre. En fait, les gingérols et le shogaoli contenus dans son rhizome ont des propriétés anti-émétiques intéressantes, à tel point que leur utilisation a été approuvée officiellement pour la prévention et le traitement des nausées et des vomissements, en particulier s’ils sont associés au mal des transports.
Cependant, pour obtenir plus d'informations sur les utilisations des antiémétiques naturels, il est conseillé de consulter l'article consacré aux "Nausées et vomites - Erboristeria".
