généralité
La pellagre est une maladie causée par une carence ou un manque d'absorption de la niacine, également appelée vitamine B3, acide nicotinique ou vitamine PP (de l'anglais Pellagra Preventing ).
Toujours au sujet des acronymes, la pellagre est connue sous le nom de maladie du trois D, en référence au trio de symptômes qui la caractérise: diarrhée, dermatite et démence. En l'absence de traitement, le pronostic est sombre, de sorte que les anglophones parlent de maladie 4D ( démence, dermatite, diarrhée et mort, "décès")
Causes
En plus du déficit en niacine, la pellagre peut également être provoquée ou aggravée par un déficit en tryptophane, un acide aminé.
En fait, l'organisme humain est capable de transformer le tryptophane en acide nicotinique (60 mg de tryptophane équivalent à 1 mg de niacine).
Le régime alimentaire principalement maidique du début du siècle dernier, qui considérait la bouillie de maïs comme un aliment de base de la population paysanne, était l’un des principaux coupables de la pellagre, longtemps endémique en Italie depuis les premières décennies du XVIIIe siècle. Les protéines de maïs sont en effet pauvres en tryptophane et la niacine contenue dans ses graines est difficilement absorbable, car elle est liée de manière covalente à de petits peptides (niacinogènes) et à des glucides (niacitine).
Les Mayas, malgré un régime principalement à base de maïs, ne souffraient pas de pellagre, car la niacine maiacique devient disponible grâce à un traitement dans un environnement de base (la niacine contenue dans les tortillas, contrairement à celle présente dans la polenta, est donc absorbable par le corps). ).
En plus d'une mauvaise alimentation, la pellagre peut être causée par une absorption intestinale inefficace; il peut alors se développer en raison d'une absorption défectueuse due à des lésions du système digestif, par exemple en cas d'alcoolisme, de gastro-détection ou de tabagisme intense. Les causes rares de pellagre sont représentées par la déviation du métabolisme du tryptophane par rapport à la sérotonine, par l'action d'un carcinoïde malin et par des facteurs pharmacologiques iatrogènes (isoniazide, acétylpridine, thiosemicarbazone, métoptérine, 5-fluorouracile, azathioprine, etc.). Les personnes souffrant de troubles de l'alimentation, tels que l'anorexie mentale, courent également un risque de pellagre subclinique.
Où est la vitamine PP?
Les céréales naturelles, la viande, le poisson, les œufs, la levure de bière, les arachides et le foie constituent de bonnes ressources naturelles en vitamines PP. L'apport recommandé est de 6, 6 mg / 1 000 kcal, avec un minimum de 19 mg / jour pour les hommes et de 14 mg / jour pour les femmes.
diagnostic
Le diagnostic de pellagre, ainsi que la reconnaissance des symptômes et des manifestations cutanées, sont confirmés par les faibles taux urinaires de métabolites spécifiques de la niacine.
Les symptômes
Pour approfondir: symptômes de la pellagre
Peau squameuse (dermatite), diarrhée, confusion mentale, insomnie, nervosité, décélération mentale, apathie, dépression, démence, délire, inflammation des muqueuses, lèvres sèches et gercées, présentant des fissures évidentes au coin de la bouche, des fissures anales, des fissures aux fissures des narines, stomatite, gingivite, glossite grave et visible et achlorhydrie - hypochloridrie résistante à l’histamine.
Ce manque d'appétit (anorexie, en particulier pour les aliments à base de viande), l'asthénie, l'anémie, l'hypotension, l'hypoprotéinémie et les vomissements s'ajoutent à ces résultats symptomatiques.
Les lésions cutanées de la pellagre sont le résultat d'une sensibilisation anormale de la peau aux rayons du soleil; ils ont tendance à apparaître de manière symétrique sur les zones exposées au soleil - comme les bras, les jambes, le visage, le cou et le haut de la poitrine - en s'arrêtant brusquement aux points où la peau est recouverte de vêtements. Initialement similaires aux brûlures, ils ont tendance à devenir rougeâtres, brunâtres, rugueux et squameux, semblables à de la viande rôtie, qu'ils sentent également.
Dans les formes plus grandes, sans traitement, le pronostic est mauvais; le cours est chronique, avec des régressions spontanées en automne et en hiver et des exacerbations aux premiers soleils de printemps; Celles-ci deviennent de plus en plus graves, jusqu'à la démence dite pellagra, en plus d'un état cachectique profond.
Traitement et thérapie de la pellagre
Chez l'homme, la pellagre est rarement causée par le simple manque de niacine, comme en témoigne la faible réponse au traitement par la nicotinamide (dérivé de l'acide nicotinique); de meilleurs résultats sont obtenus par l'administration combinée de multivitamines (vitamines B, telles que B1, B2, B3, B6 et B12) et d'un régime riche en protéines. Complétez l’intervention thérapeutique spécifique pour la pellagre, les corrections des causes de malabsorption, la protection contre le soleil et l’application topique de pansements antibactériens, lénitifs, antifongiques et photoprotecteurs.
