généralité
Une anémie légère, une leucopénie (diminution des globules blancs) et une thrombocytopénie (diminution du nombre de plaquettes) sont généralement présentes lors des tests de laboratoire. Tout cela en raison de la présence d'anticorps réactifs contre ces trois lignées de cellules sanguines. Les autres anticorps que l'on peut trouver dans la circulation et qui sont typiques de la maladie sont:
- Anticorps antinucléaires ou ANA : ils sont dirigés contre le noyau de la cellule; leur présence, bien que très révélatrice du lupus érythémateux systémique, n’est cependant pas absolument spécifique car cette découverte pourrait également être présente dans d’autres maladies (polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie, syndrome de Sjögren, hépatite chronique, leucémie, lymphomes, autres tumeurs, maladies). poumons tels que bronchite chronique ou tuberculose, thyroïdite de Hashimoto, anémie pernicieuse, colite ulcéreuse, glomérulonéphrite chronique, lèpre lépromateuse, myasthénie grave, thrombophlébite récurrente, mononucléose infectieuse, utilisation de certains médicaments, vieillissement).
- Anticorps anti-ADN : dirigés contre l'ADN cellulaire;
- Aux anti-histories : les histones font partie intégrante des protéines du noyau cellulaire. Dans le LES, ces auto-anticorps sont accompagnés de l'anti-ADN, mais dans le traitement du lupus médicamenteux, ils peuvent apparaître de manière isolée.
- Anticorps anti-Sm (une protéine acide): caractéristiques du lupus érythémateux systémique ;
- Anticorps anti-RNP (ribonucléoprotéine nucléaire): présents en faible quantité dans le SOI;
- Anticorps anti-SSA et anti-SSB : présents chez 50% des patients atteints du syndrome de Sjögren (une autre maladie auto-immune). Parfois, ils peuvent être trouvés dans les ERP, surtout s’ils sont associés à ce syndrome.
diagnostic
Le diagnostic repose généralement sur la présence d'un ensemble de symptômes et de signes caractéristiques accompagnés de la présence d'auto-anticorps dans le sang. Parfois, cependant, cela peut être difficile parce que le LES est une maladie très polymorphe, c’est-à-dire qu’il donne des tableaux cliniques extrêmement divers et nombreux. Pour cette raison, l’association des rhumatologues américains (ARA) a proposé une série de critères; le diagnostic de lupus érythémateux systémique serait sans danger en présence de quatre critères ou plus, même pas simultanément:
1. Éruption cutanée à papillons (également appelée malaire), c’est-à-dire l’érythème sur le visage;
2. Lupus discoide, c'est-à-dire avec des lésions localisées uniquement à la peau;
3. photosensibilité;
4. ulcères buccaux (observés par un médecin);
5. arthrite de 2 ou plusieurs articulations périphériques;
6. pleurésie ou péricardite;
7. implication rénale;
8. atteinte neurologique (convulsions ou psychose);
9. atteinte hématologique (anémie, leucopénie, thrombocytopénie);
10. troubles immunologiques;
11. Anticorps antinucléaires positifs (en l’absence d’utilisation de médicaments pouvant positiver ce phénomène).
