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définition
Le botulisme est une maladie infectieuse causée par la bactérie Clostridium botulinum, responsable d'une paralysie flasque sévère. En fait, ce microorganisme produit 7 types de neurotoxines distinctes sur le plan antigénique, qui interfèrent avec la libération d’acétylcholine dans les terminaisons nerveuses périphériques. Quatre de ces toxines (types A, B, E et, rarement, F) sont extrêmement toxiques pour l'homme.
Le botulisme se présente sous 3 formes principales: nourriture (la neurotoxine est ingérée par le biais d'aliments contaminés), blessure (causée par une infection des lésions cutanées) et nourrisson (ingestion de spores bactériennes qui colonisent ensuite l'intestin).
Symptômes et signes les plus courants *
- Acidose respiratoire
- aphasie
- anorexie
- asthénie
- Atrophie et paralysie musculaire
- Atrophie musculaire
- blépharoptose
- Bouche sèche
- vertiges
- Crampes abdominales
- diarrhée
- Difficulté de langue
- dysarthrie
- dysphagie
- dysphonie
- dyspnée
- hypercapnie
- faiblesse
- léthargie
- mydriase
- nausée
- Souffle sifflant
- Raideur des muscles du dos et du cou
- somnolence
- constipation
- vertiges
- Double vision
- Vision floue
- vomissement
Autres directions
Les symptômes du botulisme alimentaire augmentent fortement; ils commencent généralement entre 12 et 36 heures après l'ingestion de la toxine, mais la période d'incubation peut aller de 4 heures à 8 jours. Les nausées, les vomissements, les crampes abdominales et la diarrhée précèdent les troubles neuromusculaires. Viennent ensuite une faiblesse générale et une paralysie flasque (la musculature est hypotonique). La paralysie est généralement bilatérale, symétrique et progresse suivant un schéma descendant, partant des nerfs crâniens vers les muscles périphériques et respiratoires. Les symptômes et signes neurologiques comprennent: bouche sèche, vision double ou déformée, pupilles fixes et dilatées, abaissement des paupières supérieures, difficulté à parler et à avaler. Les muscles respiratoires, les extrémités et le tronc s'affaiblissent progressivement. La constipation est fréquente. Il n'y a pas de déficit sensoriel et même la fièvre est absente. Le plus grand danger pour la vie provient des dommages respiratoires et de ses complications (paralysie du diaphragme, infections pulmonaires et insuffisance respiratoire).
Les symptômes similaires sont ceux donnés par le botulisme par blessure, à la différence que les symptômes gastro-intestinaux ne sont pas évidents en ce qui concerne la forme alimentaire.
Le botulisme infantile, en revanche, présente une constipation suivie de troubles neuromusculaires. Le nouveau-né est léthargique et présente des difficultés à pleurer (faible pleure) et à manger (faible succion). Les autres symptômes incluent généralement une ptose palpébrale, une paralysie des muscles extra-oculaires, une réduction du tonus musculaire et un visage inexpressif.
Le diagnostic est confirmé en isolant l'organisme ou en démontrant la présence de toxine C. botulinum dans le sérum ou les fèces. La paralysie flasque descendante, l'absence de fièvre et le maintien de l'état de conscience sont des signes caractéristiques pour définir un cas de botulisme. La thérapie implique l’administration d’une antitoxine spécifique, qui se lie à la toxine encore en circulation, la rendant inactive. En outre, des mesures de soutien sont fournies, telles que la ventilation artificielle.
