ZAROXOLYN ® Métolazone

ZAROXOLYN ® est un médicament à base de métolazone.

GROUPE THÉRAPEUTIQUE: Diurétiques / diurétiques à action diurétique mineure, de type thiazidique.

IndicationsMécanisme d'actionEtudes et efficacité cliniqueModalité d'utilisation et de dosageRenulations Grossesse et allaitementInteractionsContra-indicationsEffets indésirables

Indications de ZAROXOLYN ® Métolazone

ZAROXOLYN ® est indiqué dans le traitement de toutes les affections oedémateuses caractérisées par une rétention hydrique plus importante et une hypertension moyenne à faible. Dans les formes les plus graves, ZAROXOLYN ® peut être associé à d’autres antihypertenseurs.

Mécanisme d'action ZAROXOLYN ® Métolazone

ZAROXOLYN ®, diurétique de type thiazidique, se prend généralement par voie orale. Une fois absorbé, environ 65% de la dose totale absorbée est principalement concentré dans les reins, où il peut exercer son action biologique dans l’heure suivant son administration. . À ce niveau, il est capable d'inhiber les canaux sodiques exprimés sur la surface apicale des cellules du tubule distal et le tractus ascendant de la boucle de Henle du néphron, réduisant ainsi la réabsorption du sodium et en favorisant son excrétion et son effet diurétique. L'action antihypertensive directe contre les fibrocellules lisses du muscle artériel s'observe environ après 1 à 2 semaines de traitement, alors que les faibles niveaux de sodiémie provoquent une augmentation des échanges sodium / calcium, ce qui garantit une plus grande réabsorption des l'excrétion de sodium et de calcium, qui réduit les propriétés contractiles de l'habitude vasculaire moyenne.

Une fois l'action thérapeutique terminée, la métolazone est excrétée à environ 80% avec l'urine, tandis que la partie restante est éliminée par voie biliaire.

Etudes réalisées et efficacité clinique

1 METOLAZONE DANS L'INSUFFICIENCE CARDIAQUE

Bien que la littérature propose des études avec un très petit nombre de patients inscrits (pas plus de 250 par étude), la métolazone est utilisée quotidiennement en pratique clinique et est souvent associée à un diurétique de l'anse dans le traitement de l'insuffisance cardiaque. Malgré la faible taille de l'échantillon, toutes les études semblent s'accorder sur l'efficacité thérapeutique de la métolazone, également utilisée à des doses inférieures à 5 mg / jour, pour lesquelles de nombreux effets secondaires sont évités.

2. METOLAZONE DANS LE TRAITEMENT DE LA CARDIOMYPATHIE DILATOIRE

Cette étude menée par l’école allemande de cardiologie montre que, chez les patients atteints de cardiomyopathie dilatée, puis présentant un œdème combiné et un traitement diurétique réfractaire à normal, l’ajout de métolazone à faible dose (2, 5 / 5 mg) a assuré une récupération importante de la diurèse et une perte de poids significative.

L'ajout de ce médicament au traitement standard peut entraîner une diminution de la dose de furosémide utilisée et ainsi réduire l'incidence de l'hypokaliémie.

3. METOLAZONE DANS LE TRAITEMENT DE L'HYPERTENSION

L’étude, datée de 1986, est l’une des premières à montrer l’efficacité clinique de la métolazone dans le traitement de l’hypertension de gravité moyenne. En fait, les résultats obtenus sur 105 patients ont montré que cet ingrédient actif, déjà à des doses de 0, 5 mg, pouvait garantir une chute de pression artérielle d’environ 10 mmHg, en l’absence d’effets indésirables notables.

Méthode d'utilisation et dosage

ZAROXOLYN ® 5/10 mg comprimés de métolazone

1. Pour le traitement des états hypertensifs, des doses comprises entre 2, 5 et 5 mg sont recommandées (demi-comprimé - 1 comprimé) le matin, prolongées pendant 3/4 semaines.
2. Pour le traitement des maladies oedémateuses dues à une insuffisance cardiaque, des doses comprises entre 2, 5 et 5 mg par jour, prises le matin, sont suggérées.
3. Pour le traitement de l'oedème dû à une insuffisance rénale, des doses comprises entre 5 et 20 mg par jour peuvent être utilisées.

Compte tenu du temps d'action prolongé, une fois l'objectif thérapeutique atteint, il serait utile de fixer une dose d'entretien en abaissant la posologie par rapport à l'action de l'attaque.

Les dosages, dans tous les cas, doivent être optimisés par le médecin, à la suite d’une évaluation scrupuleuse de l’état physio-pathologique et de la gravité de la maladie.

Avertissements ZAROXOLYN ® Métolazone

Comme avec les autres diurétiques traités, avant de prendre ZAROXOLYN ® pendant tout le processus thérapeutique, il serait nécessaire de surveiller en permanence certains paramètres sanguins, tels que la sodium, le potassium, l'azotémie, l'uricémie et la glycémie, en particulier chez les patients diabétiques ou en cours de traitement. hypoglycémique. En cas de modification de l'un de ces paramètres, il serait nécessaire de réviser le plan thérapeutique et de signaler les valeurs susmentionnées dans la norme avant de poursuivre le traitement.

Compte tenu de l'effet hypokaliémique de ZAROXOLYN ®, il serait souhaitable de prendre des aliments riches en potassium ou des suppléments spécifiques en même temps qu'un traitement pharmacologique.

Au lieu de cela, étant donné sa capacité à exacerber l'hyperuricémie, il doit être administré avec prudence aux patients goutteux. Bien que l'on ne connaisse aucun effet direct de ZAROXOLYN ® sur les capacités de conduite et de manipulation normales des machines, il est nécessaire de prendre en compte le fait que des doses incorrectes ou des effets secondaires inattendus pourraient réduire de manière significative les capacités perceptives et réactives normales du patient soumis au traitement.

GROSSESSE ET ALLAITEMENT

Bien que les études animales aient évité les effets tératogènes sur le fœtus, la métolazone, l'ingrédient actif de ZAROXOLYN ®, peut facilement traverser la barrière placentaire et exposer le fœtus au risque de jaunisse néonatale, de thrombocytopénie et d'autres effets indésirables typiques des adultes. De plus, cet ingrédient actif peut être sécrété inaltéré dans le lait maternel.

À la lumière de ces données, l'utilisation de ZAROXOLYN ® est fortement déconseillée pendant toute la durée de la grossesse, alors qu'il est suggéré de suspendre la lactation si elle est prise ultérieurement.

interactions

ZAROXOLYN ® peut interagir avec:

• Les diurétiques de l'anse, entraînant une perte abondante de liquides et d'électrolytes, pour lesquels il serait nécessaire de corriger les dosages;
• Alcool et barbituriques, avec effet hypotenseur accru;
• Cyclosporine, entraînant une augmentation de la créatinine sérique;
• Numérique, augmentant l'incidence des arythmies et des troubles du rythme cardiaque associés à l'hypokaliémie;
• Corticostéroïdes et risque d'hypokaliémie associé;
• Lithium et curaria, renforçant son effet toxique;
• Anticoagulants, altérant leur fonction biologique normale;
• Insuline et antidiabétiques oraux, avec une réduction significative de la tolérance au glucose.

Contre-indications ZAROXOLYN ® Metolazone

ZAROXOLYN ® ne doit pas être pris en cas d'hypersensibilité à l'ingrédient actif du médicament ou à l'un de ses composés, en cas d'anurie, de coma et de pré-coma hépatique.

Il n'est pas recommandé pour une utilisation chez les enfants.

Effets secondaires - effets secondaires

L’administration de ZAROXOLYN ® pourrait permettre d’évaluer la survenue d’effets indésirables de diverses natures, dus à l’activité biologique et métabolique marquée du médicament ou à l’hypersensibilité à l’un de ses composés.

Par conséquent, parmi les effets indésirables les plus fréquents, il est possible de détecter une hypotension orthostatique, avec difficulté à maintenir la position debout, nausées, vomissements, diarrhée, maux de tête, manque de appétence et sécheresse de la bouche, tous symptômes principalement dus à l'action diurétique et salurétique du médicament. À ces réactions s’ajoutent des facteurs d’intérêt hématologique, déterminés par le phénomène de l’hémoconcentration, tels que l’augmentation du taux de sucre dans le sang, l’azotémie, la créatinine, des crises de goutte et la modification de la numération sanguine.

En cas d’hypersensibilité au médicament, des réactions dermatologiques, telles que de l’urticaire, des éruptions cutanées et des angiopathies ont été observées.

Dans les cas ci-dessus, vous devriez consulter votre médecin et éventuellement interrompre le traitement par ZAROXOLYN ®.

notes

ZAROXOLYN ® ne peut être vendu que sur ordonnance médicale.

ZAROXOLYN ® doit toujours être utilisé après consultation de votre médecin.

L'utilisation sans discernement de ZAROXOLYN ® parmi les athlètes et non pour la recherche de la perte de quelques kilos expose le corps à des effets secondaires graves. De plus, il est toujours opportun de rappeler que la perte de poids est dictée par l'élimination des fluides et des sels et non par un effet de perte de poids réel, entendue comme une perte de masse grasse.

ZAROXOLYN ® est donc classé parmi les substances DOPANT.