généralité
L' urobiline est une substance dérivée de la réduction de la bilirubine par la flore bactérienne intestinale.
Au lieu de cela, une petite quantité d'urobiline est réabsorbée et transmise au foie, puis à nouveau excrétée dans l'intestin par la bile.
La part d'urobiline éliminée du rein (3 mg / 24 heures) est particulièrement modeste dans des conditions normales. Des concentrations plus élevées sont signalées par une variation chromatique de l'urine, qui prend une couleur rouge acajou (urine hyperchromique) et ne forme pas de mousse.
En raison du rôle clé du foie dans l'élimination intestinale de l'urobiline, une augmentation de ses concentrations dans l'urine entraîne souvent, mais pas nécessairement, des problèmes de foie .
REMARQUE: la présence d'urobiline dans l'urine est le résultat de l'oxydation de l'urobilinogène.
quoi
L'urobiline est un pigment biliaire dérivé de l'oxydation de l'urobilinogène. Le précurseur de ce dernier est la bilirubine, qui, après avoir été conjuguée à l'acide glucuronique dans le foie, est éliminée dans la bile.
Une fois dans l'intestin grêle, la bilirubine subit un processus de réduction en urobilinogène, dont:
- Une partie va dans les matières fécales ( stercobilinogène );
- Une partie est réabsorbée par la muqueuse intestinale, retourne à la circulation et retourne au foie. De là, l'urobilinogène peut être versé dans la bile ou atteindre le rein pour être oxydé en urobiline et excrété dans l'urine.
Si la quantité d'urobiline dépasse les valeurs considérées comme normales, il est possible que la fonction du foie (virale, aiguë et chronique, toxique, cirrhose, néoplasie) ou de la vésicule biliaire (obstruction des voies biliaires), ou un trouble hématologique (anémies hémolytiques).
Même lorsque les valeurs d'urobiline sont particulièrement faibles ou absentes, des anomalies de la fonction hépatique avec cholestase ou jaunisse obstructive sont probables.
Urobilina: sens biologique
- La bilirubine dérive de la dégradation de l'hémoglobine, une protéine présente dans les globules rouges du sang et chargée de transporter l'oxygène et de le transférer vers les tissus.
- La bilirubine est produite dans la rate, sous une forme insoluble appelée bilirubine indirecte, puis transportée vers le foie lié à l'albumine. Au niveau hépatique, la molécule acquiert la solubilité dans l’eau par conjugaison avec deux molécules d’acide glycuronique (à partir de ce moment-là, on parle de bilirubine directe ou conjuguée).
- La bilirubine conjuguée est soluble dans l'eau et, en tant que telle, est introduite dans la bile, canalisée dans les voies biliaires, accumulée dans la vésicule biliaire et versée dans l'intestin (duodénum).
- Dans l'iléon terminal et dans le côlon, la bilirubine directe est transformée en urobilinogène par la bêta-glucuronidase bactérienne, qui la clive en acide glycuronique et en bilirubine; ce dernier est ensuite traité et converti en urobilinogène, mésobilinogène et stercobilinogène, toutes substances incolores.
- L'urobilinogène est excrété au maximum dans les fèces sous forme de pigments colorés (bilirubine → urobiline → stercobiline). A la place, 20% sont réabsorbés par le sang et transmis au foie, où ils sont à nouveau excrétés avec la bile.
- Une petite partie de l'urobilinogène résorbé s'échappe du filtre hépatique et est excrétée dans l'urine où il est oxydé en urobiline, substance responsable de leur coloration caractéristique. L'urobilinogène est en fait incolore, mais il est transformé par la lumière et le pH en urobiline rouge-orange; pour cette raison, l'urine laissée à "vieillir" après l'excrétion a une couleur plus sombre que l'urine fraîche.
- La bilirubine non conjuguée est liposoluble. Par conséquent, s'il est présent dans le sang à des niveaux élevés, il s'accumule dans la peau et dans la sclérotique oculaire, lui donnant des tons jaunâtres (jaunisse); chez l'enfant, en outre, il peut atteindre le cerveau, provoquant des lésions plus ou moins graves (jaunisse nucléaire).
Parce que c'est mesuré
Le test mesure la concentration d' urobiline dans l'urine .
Cette analyse permet d’évaluer la fonction hépatique et de diagnostiquer toute anémie provoquée par la destruction des globules rouges (anémie hémolytique). En outre, le test à l'urobiline est utile pour surveiller l'ictère néonatal et contrôler la santé des reins.
Les urines en excès ont une couleur jaune-brun et ne forment pas de mousse.
Valeurs normales
Dans des conditions normales, l'urobiline n'est pas présente dans l'urine ou ne se trouve que sous forme de traces.
- Urobiline dans l'urine - Valeurs normales : absentes ou en traces.
Urobiline Alta - Causes
La concentration d'urobiline dans l'urine peut augmenter pour deux raisons différentes.
Parmi les principales causes de la valeur élevée du pigment biliaire figurent:
- Détérioration, lésion ou lésion des cellules hépatiques (secondaire à des néoplasmes, à une hépatite virale, aiguë ou chronique, à une hépatite toxique ou à une cirrhose du foie);
- Destruction accrue des globules rouges, par exemple en présence d'anémies hémolytiques et d'ecchymoses graves avec hématomes lors de la résorption.
Faible urobiline - Causes
Une absence de pigments biliaires est généralement observée dans les cas d'ictère complet obstructif.
Une valeur faible en urobiline peut également être observée dans les conditions suivantes:
- Carences enzymatiques;
- Insuffisances hépatiques graves;
- Modification de la flore bactérienne intestinale;
- Prise prolongée d'antibiotiques.
Comment mesurer
La concentration en urobiline est mesurée par une analyse d’urine.
Pour déterminer si le taux élevé de ce composé est dû à une hémolyse excessive ou à une insuffisance hépatique, vous pouvez effectuer d’autres tests en association, tels que:
- Numération globulaire complète avec numération des globules rouges;
- Test de la fonction hépatique.
préparation
Pour l'évaluation de l'urobiline, il est nécessaire de collecter une petite quantité d'urine le matin, après le jeûne, après une hygiène intime précise et après avoir abandonné la toute première émission (pouvant contenir les germes présents à l'extérieur de l'appareil). . Dans le cas des femmes, il est bon de retirer l'examen de la période menstruelle.
L'urine doit être collectée dans un récipient stérile, qui doit être soigneusement fermé immédiatement après et conduit au laboratoire dans un court laps de temps.
Avant de subir une analyse d'urine pour évaluer l'urobiline, il est bon de faire attention au type de médicaments que vous prenez, car ils peuvent influer sur le résultat.
Votre médecin jugera peut-être nécessaire d'arrêter temporairement de prendre certains médicaments, tels que les sulfamides, les médicaments à base de phénothiazine, l'acétazolamide, la chlorpromazine et les laxatifs à base d'anthraquinone à base de cascara.
Interprétation des résultats
Le diagnostic des causes d'une augmentation de l'urobiline est réservé au médecin, qui peut également recommander d'autres tests plus spécifiques (tels que des analyses de sang ou des ultrasons) pour compléter le tableau clinique.
Urobilina Alta
Les valeurs d'urobiline augmentent dans les états hyperémolytiques, donc en présence d'un catabolisme excessif des globules rouges, typique des soi-disant anémies hémolytiques, ou de contusions graves avec des hématomes lors de la résorption.
Comme prévu, des taux élevés d'urobiline dans l'urine peuvent être un signe d'atteinte des cellules hépatiques (hépatite virale, aiguë ou chronique, hépatite toxique, cirrhose, néoplasmes), empêchant de réparer les cales absorbées par la circulation entéropathique.
Urobilina Low
Des valeurs faibles en urobiline sont observées dans les cas de:
- Istrial obstructif complet;
- L'insuffisance inorganique congénitale (syndrome de Crigler-Najjar, syndrome génétique héréditaire dans lequel la glucoronyl transférase, l'ictère physiologique de l'ictère néonatal du lait et de la mère) est manquante;
- Insuffisances hépatiques graves;
- Prise prolongée d'antibiotiques (au contraire, en présence d'hyperprolifération bactérienne, comme dans le syndrome de l'anse borgne, une augmentation de l'urobiline urinaire est appréciée).
Enfin, des modifications significatives du pH urinaire peuvent affecter les valeurs de l'urobiline: l'alcalinité entraîne une augmentation, tandis que l'acidité la plus élevée diminue.
