généralité
L' anamnèse, ou antécédents cliniques, est un élément très important dans la voie d'identification d'un état morbide non encore précisé. L’anamnèse consiste essentiellement à rassembler et à analyser soigneusement les plaintes signalées par le patient ou ses proches; tout cela dans le but d'enrichir le cadre d'informations nécessaire à un diagnostic définitif.
L'anamnèse consiste essentiellement en un questionnaire, qui peut être divisé en 3 parties ou étapes:
- la partie dédiée à la généralité du patient;
- la partie consacrée à la soi-disant anamnèse familiale;
- la partie consacrée à la soi-disant anamnèse personnelle.
Qu'est-ce que l'anamnèse?
Les antécédents, ou antécédents cliniques, consistent en la collecte et l’étude critique des symptômes et des faits d’intérêt médical rapportés par le patient ou ses proches. Cette enquête est menée dans le but d'enrichir le cadre d'informations utiles au diagnostic correct de l'état morbide actuel.
Dans une procédure de diagnostic, l'anamnèse représente un élément important pour l'identification et la description précise de l'état pathologique en cours.
Parfois, les antécédents cliniques suffisent pour poser un diagnostic définitif. à d'autres moments, cependant, cela ne conduit qu'à des conclusions approximatives. Dans de nombreux cas, elle délimite un programme d'investigation, en ce sens qu'elle précise quels examens approfondis ont une certaine valeur et lesquels, au contraire, sont peu significatifs.
- Maux de tête
- Maladies psychologiques
- Maladies psychologiques
Ce qui n'est pas
L'anamnèse n'est pas un pur enregistrement et une liste des faits rapportés par le patient ou ses proches.
Le médecin doit en effet examiner soigneusement toutes les données recueillies, en fonction de sa propre expérience et de sa propre préparation (étude critique).
QUI LE FAITES-VOUS?
En général, l’histoire dépend totalement d’un médecin.
Cependant, il est bon de préciser que tout assistant médical qualifié possède toutes les compétences et connaissances nécessaires pour collecter de manière précise les informations utiles, rapportées par le patient ou ses proches.
ETEROANAMNESI
Les antécédents médicaux que le médecin effectue à travers la voix de parents sont également appelés hétéroanamnèse .
Le préfixe "hétéro" vient du grec " hétéros " ( τερος ), qui signifie "autre" ou "différent".
La pratique de l'hétéroanamnèse survient lorsque le patient:
- c'est un petit ou très petit enfant, incapable de parler;
- c'est un ancien qui a perdu la capacité de communiquer clairement;
- il a un trouble mental;
- pour diverses raisons, il apparaît peu lucide dans l'exposition de la symptomatologie;
- il est dans le coma ou est inconscient;
- etc.
Sujets d'enquête
En règle générale, l'anamnèse consiste en un questionnaire, une série de questions.
Cette série de questions suit un parcours en 3 étapes principales, qui "touchent" différents sujets et sujets:
Étape 1 - Général
Il consiste en la collecte des données personnelles du patient, à savoir nom, âge, lieu de naissance, lieu de résidence, activité professionnelle, etc.
Étape 2 - Antécédents familiaux
Il s’agit de l’enquête sur les maladies subies et sur les causes possibles de décès de parents, en particulier des plus proches parents tels que les grands-parents paternels et maternels, les parents et / ou les frères et sœurs.
Cette partie de l'anamnèse est très utile pour préciser si une affection particulière a un caractère héréditaire ou non et, le cas échéant, pour en établir les modalités de transmission.
La découverte de certaines maladies à caractère héréditaire motive la prescription de tests génétiques: ceux-ci servent à localiser la mutation génétique et à définir le type de maladie en place.
Les antécédents familiaux sont particulièrement importants dans les cas de: diabète, obésité, maladies endocriniennes, anomalies du système génital, goutte, hypertension, maladies cardiovasculaires, maladies rénales, allergies, maux de tête, maladies hémorragiques, ictères, myopathies, etc.
Etapes 3 - Anamnèse personnelle
Comprend 3 sous-pages: l'anamnèse physiologique, l'anamnèse pathologique distante et l'anamnèse pathologique suivante.
Anamnèse physiologique
Il comprend des questions relatives à: la croissance somatique (du corps), l'environnement de la vie quotidienne, les habitudes de vie et les fonctions physiologiques, le tout depuis la naissance jusqu'au moment présent.
En résumé, l’enquête sur la croissance somatique clarifie: les conditions à la naissance (type d’accouchement, poids corporel post-partum, etc.), l’allaitement au sein, la dentition, la marche, la puberté, le cycle menstruel (dans le cas de femmes) etc.
L’enquête sur l’environnement de la vie quotidienne clarifie les conditions de travail ou d’école; celui sur l'habitude de la vie indique si le patient utilise ou abuse de l'alcool, fume, prend de la drogue, etc. l'investigation des fonctions physiologiques définit le type d'alimentation, les caractéristiques du sommeil, la fréquence des mictions, la régularité des alvéoles, etc.
Anamnèse pathologique
C'est l'enquête sur les maladies et les troubles qui ont affecté le patient dans le passé (par exemple, les maladies infantiles, mais aussi les manifestations allergiques).
Dans cette phase des antécédents médicaux, il incombe aux médecins d’enquêter également sur les éventuelles hospitalisations antérieures, les interventions chirurgicales antérieures et les examens médicaux ou analyses de laboratoire antérieurs.
L'anamnèse pathologique à distance est importante car elle pourrait détecter la présence d'un lien entre la situation actuelle et la situation passée.
Anamnèse pathologique next
Il se compose de questions liées à la maladie actuelle. En fait, il est également connu comme une histoire de la maladie actuelle.
Il s'agit d'une enquête approfondie sur les troubles, car ces derniers ont commencé lorsque le patient a décidé de contacter le médecin pour un complément d'étude.
En général, une fois que le patient a exposé ses affections, le médecin concentre son attention sur celles-ci et sur les zones anatomiques qui les intéressent.
Les modalités de réalisation de la prochaine anamnèse pathologique dépendent des stades précédents de l'anamnèse.
