généralité
Les polypes du col utérin (ou polypes cervicaux) sont des néoplasmes tumoraux bénins qui se développent dans la muqueuse du cou utérin. Ces lésions apparaissent sous forme de petites croissances, principalement pédonculées.
Les causes des polypes du col de l’utérus ne sont pas toujours facilement identifiables, mais leur apparition résulte dans la plupart des cas d’un état inflammatoire chronique et de stimuli hormonaux, tels que l’hyperestrogénisme typique de la période précédant la ménopause.
Souvent, les polypes du col de l’utérus sont asymptomatiques, c’est-à-dire qu’ils ne provoquent pas de troubles susceptibles de donner à penser qu’ils sont présents. D'autres fois, cependant, ces lésions entraînent des pertes de sang irrégulières, en particulier intermenstruelles et post-coïtales.
Le traitement consiste en une simple élimination du polype cervical. Le pronostic est généralement bon.
Qu'est-ce qu'ils sont
Polypes du col utérin: que sont-ils?
Les polypes du col utérin sont des proliférations de nature bénigne qui se développent au niveau du col utérin (c'est-à-dire la partie inférieure de l'organe).
Col de l'utérus: anatomie
- Le col de l'utérus (aussi appelé col utérin ou harpon ) est la partie inférieure de l' utérus, un organe creux en forme de poire situé dans le pelvis de la femme, entre la vessie (antérieure) et le rectum (postérieur).
- Le col de l'utérus est en relation directe avec le vagin et, lors de l'inspection gynécologique, il est visible sous la forme d'une formation cylindrique avec un orifice au centre. Ce dernier représente l'extrémité du canal cervical, qui relie la cavité utérine au vagin.
- Les cellules qui tapissent le cou de l'utérus ne sont pas toutes les mêmes: l' ectocervice (également appelé exocervice ) est recouvert de cellules squameuses (comme le vagin), tandis que l' endocol (plus près du corps de l'utérus) a un épithélium cylindrique. type glandulaire. La zone de transition entre ces deux types de cellules est appelée jonction squamo-colonnaire .
Polypes du col utérin: apparence et caractéristiques
LOCALISATION
Les polypes du col utérin peuvent être formés au niveau de:
- Ectocervice;
- Zone de conjonction entre l'épithélium squameux de l'ectocervix et l'épithélium cylindrique du canal cervical;
- Canal cervical (endocervice).
Ces formations présentent généralement des excroissances à consistance molle, recouvertes d'épithélium cervical cylindrique. Le stroma central des polypes du col de l’utérus se compose en fait de quantités variables de tissu fibreux, en plus d’une composante glandulaire et vasculaire: en fonction de leur prévalence, la lésion prend différentes caractéristiques (par exemple, polypes fibreux cervicaux, P. adenomatosis, p. fibrovasculaire et ainsi de suite).
FORMULAIRE
Les polypes du col utérin peuvent être:
- Pédoncule : dans ce cas, les polypes cervicaux présentent une sorte de "tige" qui les fait dépasser de la paroi du col de l'utérus;
ou
- Sessiles : ces polypes cervicaux ont une base d'implantation qui les ancre à la muqueuse et ne leur permet de faire saillie que légèrement.
COULEUR et CONSISTANCE
Les polypes du col de l'utérus sont généralement de couleur rose ou rougeâtre et de consistance molle.
DIMENSIONS
Les polypes du col utérin peuvent varier de quelques millimètres à 2-3 centimètres; rarement, ces lésions ont des dimensions plus élevées.
Les polypes cervicaux peuvent être simples ou multiples.
Causes et facteurs de risque
Polypes du col utérin: de quoi sont-ils causés?
Les polypes du col utérin résultent d'une croissance excessive des cellules de la muqueuse du col utérin. Cette hyperprolifération bénigne est principalement induite par:
- Stimuli hormonaux : l'augmentation des taux d'œstrogènes peut contribuer à l'apparition de polypes cervicaux. Par conséquent, les femmes périménopausées seraient davantage exposées au risque de développer ces lésions;
- Inflammation cervicale chronique : une infiltration inflammatoire du stroma des polypes du col utérin est fréquemment constatée, ce qui suggère un processus inflammatoire chronique sous-jacent probable;
- Obstruction des vaisseaux sanguins cervicaux .
Les autres facteurs pouvant contribuer à l'apparition de ces excroissances bénignes sont:
- blessures;
- Prédisposition familiale;
- Nombre de grossesses;
- Infections sexuellement transmissibles telles que Chlamydia trachomatis ou virus de l'herpès simplex de type 2 (herpès génital);
- États d'immunosuppression.
Qui est le plus à risque?
Les polypes du col utérin sont le plus souvent observés chez les femmes âgées de 40 à 50 ans, en particulier à l'approche de la période pré-ménopausée. Cependant, ces néoformations ne sont pas fréquentes chez les filles avant la ménarche et chez les femmes après la ménopause.
Symptômes et Complications
Souvent, les polypes du col utérin sont accidentellement trouvés lors d'un examen gynécologique . D'autres fois, les polypes du col utérin témoignent de leur présence en raison de leur vascularisation, avec l'apparition de pertes de sang irrégulières, en particulier post-coïtales.
Polypes du col utérin: quels sont leurs symptômes?
- La plupart des polypes du col utérin étant asymptomatiques, leur réponse est aléatoire et intervient lors de contrôles gynécologiques.
- Quand ils sont symptomatiques, les polypes cervicaux peuvent provoquer des taches intermittentes (pertes brunes entre les menstruations).
- Après les rapports sexuels, les polypes du col de l'utérus peuvent saigner et, parfois, s'ulcérer ou s'infecter, provoquant des pertes vaginales blanches ou jaunâtres ( leucorrhée ), parfois nauséabondes.
- Moins souvent, ces lésions peuvent induire une ménorragie .
Polypes du col utérin: quand s'inquiéter?
Rarement, les polypes du col utérin subissent une transformation maligne . Dans ce cas, la dégénérescence du polype conduit généralement à un carcinome épidermoïde .
La transformation commence à la surface du polype, tandis que la base de la lésion conserve pendant un certain temps un épithélium normal. Cette caractéristique permet le diagnostic différentiel par rapport à un cancer cervical primitif de type végétatif, dont la structure est entièrement constituée de tissu néoplasique (base comprise). En cas de détection précoce, les polypes du col utérin qui tendent à se développer négativement peuvent être traités avec un meilleur pronostic que les autres tumeurs.
diagnostic
Les polypes du col utérin sont souvent identifiés lors de contrôles gynécologiques de routine ou de programmes de dépistage (examens destinés à des femmes en bonne santé ne présentant pas de symptomatologie, comme le test de Pap). Le diagnostic peut être confirmé par une biopsie cervicale, utile pour mettre en évidence la nature des cellules présentes.
Polypes du col utérin: quels tests sont utilisés pour le diagnostic?
- Lors de l' examen gynécologique, les polypes du col utérin provenant de l'exocervix ou dépassant de l'orifice utérin externe sont possibles grâce à l' examen au spéculum .
- Dans le cas de grands polypes endocervicaux, il est utile d'effectuer une hystéroscopie diagnostique pour vérifier que le pédoncule n'a pas de racines dans le corps utérin.
- Les polypes complètement inclus dans le canal cervical sont évalués par échographie pelvienne transvaginale ou par hystéroscopie .
traitement
Polypes du col utérin: quelles sont les options thérapeutiques?
Les polypes du col utérin de petite taille qui ne sont pas en corrélation avec des troubles particuliers peuvent être surveillés régulièrement . Dans certains cas, en effet, ces lésions peuvent se résoudre spontanément, bien qu'il soit conseillé de les maîtriser pour pouvoir intervenir rapidement si une évolution maligne commence (événement rare).
Parfois, le médecin peut indiquer un traitement médicamenteux à base de progestatif ou de gonadotrophine pour favoriser leur régression.
En savoir plus: Médicaments pour soigner les polypes utérins et cervicaux »Les polypes du col utérin importants ou symptomatiques, c'est-à-dire ceux responsables de saignements ou de pertes vaginales anormales, doivent être enlevés par voie chirurgicale .
Cette intervention peut être réalisée en ambulatoire. La lésion est ensuite soumise à la cytologie cervicale : l'échantillon de tissu prélevé sera ensuite examiné au laboratoire, afin d'éliminer la présence de cellules néoplasiques malignes.
La suppression des polypes du col utérin conduit à la guérison. Cependant, il convient de noter que même après un traitement chirurgical réussi, les polypes du col utérin peuvent rechuter.
Polypes du col utérin: comment sont-ils enlevés?
Le retrait des polypes du col utérin pouvant se produire par:
- Torsion du pédoncule avec une pince appropriée;
- Cautérisation
La polypectomie en torsion est généralement appliquée aux lésions endocervicales et peut être réalisée en association avec un curetage (ou un curetage) pour assurer le retrait complet de la tige.
La cautérisation est considérée comme une option valable, en particulier pour l’élimination des polypes cervicaux sessiles. Elle est également utile pour contrôler le saignement après l’excision.
L'excision de grands polypes endocervicaux est réalisée par hystéroscopie.
