Blessure cartilagineuse: de quoi s'agit-il? Causes, Symptômes, Diagnostic, Traitement et Pronostic de A.Griguolo

généralité

La lésion d'un cartilage est une lésion qui peut affecter tout tissu cartilagineux du corps humain et qui est généralement le résultat de traumatismes ou de processus dégénératifs.

Les sites les plus communs des lésions cartilagineuses sont les articulations - qui ont ce qu’on appelle le cartilage articulaire - les organes respiratoires de la gorge et du thorax (larynx et trachée) et les structures anatomiques externes telles que le nez ou le pavillon.

Les symptômes d'une lésion du cartilage varient en fonction du site de la blessure. Par exemple, la blessure d'un cartilage articulaire provoque une douleur dans l'articulation touchée, associée à une raideur, un gonflement, des difficultés motrices, etc. par contre, la lésion du cartilage laryngé ou trachéal est responsable de douleurs à la gorge ou au thorax et de problèmes respiratoires.

Le cartilage est un tissu qui ne guérit presque jamais spontanément; cela implique que, en présence de lésions cartilagineuses, le traitement est principalement chirurgical.

Examen de ce qu'est le cartilage

Également connu sous le nom de tissu cartilagineux, le cartilage est un tissu conjonctif, porteur et doté d'une flexibilité et d'une résistance extrêmes.

Constitué de cellules particulières appelées chondrocytes et sans vaisseaux sanguins, le cartilage du corps humain n’est pas exactement identique, mais présente des caractéristiques différentes, en fonction du site anatomique et des tâches spécifiques dont il est chargé. En conséquence des caractéristiques susmentionnées, les anatomistes ont décidé de distinguer le tissu cartilagineux en 3 grands types:

Cartilage hyalin . Doux, souple et de couleur blanc bleuâtre, c'est le type de cartilage le plus répandu dans le corps humain. Voici des exemples d’endroits où il est possible de le trouver: côtes, nez, trachée, bronches, larynx et surfaces articulaires;
Cartilage élastique . Jaune opaque, c'est un type de cartilage qui se distingue avant tout par son élasticité. Des exemples d'emplacements où il est possible de les trouver sont: les oreillettes, les trompes d'Eustache et l'épiglotte;
Le cartilage fibreux . De couleur blanchâtre, c'est le type de cartilage le plus répandu, car il est très résistant aux contraintes mécaniques. Voici des exemples d’endroits où il est possible de le trouver: disques intervertébraux, ménisque du genou et symphyse pubienne.

Qu'est-ce qu'une blessure au cartilage?

Lésion du cartilage est l'expression qui désigne tout dommage causé à un tissu cartilagineux, qu'il soit hyalin, élastique ou fibreux.

Les lésions cartilagineuses sont donc des lésions pouvant toucher de nombreuses parties du corps humain, des structures anatomiques externes telles que le nez ou le pavillon des oreilles aux articulations ou les organes internes constitués de tissu cartilagineux.

Est-ce grave?

En règle générale, le cartilage est dépourvu de vaisseaux sanguins et le sang n'y circule pas. cela signifie que, s'il est endommagé, il peut difficilement guérir spontanément, comme cela se produirait dans le cas d'une peau endommagée ou d'une fracture.

Une lésion du cartilage est d'autant plus grave que les dommages sont plus importants.

Emplacements les plus courants de lésion de cartilage

Le cartilage le plus susceptible de se blesser est sans aucun doute le cartilage présent dans les articulations, ou le cartilage dit articulaire ; à suivre, il y a les lésions cartilagineuses appartenant aux organes respiratoires de la gorge et du thorax - en d’autres termes, le larynx et la trachée - et les lésions du cartilage du nez et des oreilles ( oreillette ).

Causes

Parmi les principales causes de lésion du cartilage, il y a les traumatismes et les maladies dégénératives .

Trauma au cartilage

D'un traumatisme, ils peuvent compter:

La lésion du cartilage de l'articulation (cartilage articulaire). Les cartilages articulaires les plus exposés aux traumatismes sont ceux d’articulations importantes comme le genou, la cheville, la hanche et l’épaule.
Dans la plupart des cas, les lésions traumatiques des cartilages articulaires résultent de blessures sportives (les sports les plus menacés sont le football, le rugby, le football américain et le basket-ball) ou de blessures subies pendant l'usure, qui compromettent l'intégrité des articulations;

La lésion du cartilage constituant les organes respiratoires de la gorge et du thorax. Les cartilages d'organes tels que le larynx ou la trachée peuvent être endommagés par de violentes blessures à la gorge ou à la poitrine.
Dans la plupart des cas, les lésions traumatiques du cartilage du larynx et de la trachée sont le résultat d’accidents de voiture ou, encore une fois, de blessures sportives;
La lésion du cartilage qui forme le nez ou l'auricule. Le cartilage du nez et des oreillettes peut être endommagé par des coupures, des frottements répétés et des brûlures.

Maladies dégénératives du cartilage

Prémisse: une maladie est dégénérative lorsqu'elle modifie progressivement l’anatomie puis la fonction d’un organe ou d’un tissu.

Il existe diverses maladies dégénératives susceptibles de produire des lésions du cartilage; En règle générale, ces maladies dégénératives sont des affections articulaires. Par conséquent, les lésions en question concernent le cartilage des articulations.

L' arthrite fait partie des maladies dégénératives les plus connues et les plus répandues qui causent des lésions aux cartilages.

Également appelée arthrose, l'arthrite est l'inflammation d'une ou de plusieurs articulations résultant de la dégénérescence progressive du cartilage articulaire (le cartilage articulaire est le cartilage qui recouvre la surface des os impliqués dans l'articulation).

Symptômes et Complications

Les symptômes d'une blessure au cartilage dépendent du site de la blessure.

Par exemple:

Lorsque le site de la lésion est une articulation, la lésion du cartilage est due à:

Douleur exacerbée par le mouvement;
Sensation de raideur articulaire ( ankylose );
Gonflement ;
Rougeur et chaleur externe au joint affecté;
Des craquements à chaque mouvement de l' articulation concernée;
Difficulté à effectuer toutes les activités physiques liées au mouvement de l'articulation endommagée.

Lorsque le site de la blessure est un organe de la gorge ou du thorax, la blessure du cartilage provoque des problèmes respiratoires et des douleurs dans la gorge (si l'organe touché est contenu dans la gorge) ou dans le thorax (si l'organe impliqué est contenu dans le thorax ).
Lorsque le site de la blessure est un nez ou une oreillette, la blessure du cartilage est une raison pour des problèmes esthétiques .

diagnostic

Dans les lésions cartilagineuses, les tests de diagnostic varient en fonction du site de l'accident. Par exemple, pour le diagnostic d'une lésion du cartilage du nez ou de l'auricule, il suffit d'observer la structure anatomique en cause; pour le diagnostic, une lésion du cartilage articulaire ou du cartilage d'un organe respiratoire. Outre l' examen objectif et l' anamnèse, des tests plus détaillés sont nécessaires, tels que la résonance magnétique, les rayons X, l' arthroscopie diagnostique (pour les articulations). ), procédures endoscopiques (laryngoscopie, pour le larynx et trachéoscopie, pour la trachée), etc.

thérapie

En se souvenant que le cartilage est un tissu qui ne guérit presque jamais spontanément, le traitement d'une lésion du cartilage dépend de plusieurs facteurs, notamment: l' emplacement de la lésion, la gravité de la lésion et la cause qui le déclenche .

Traitement d'une lésion du cartilage articulaire

Dans les lésions du cartilage de l'articulation, l'approche thérapeutique peut être conservatrice, si la blessure est très légère, ou chirurgicale, si la blessure est modérée à sévère.

TRAITEMENT CONSERVATEUR

Le traitement conservateur d'une lésion du cartilage articulaire peut inclure:

Reposez;
Prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS);
Infiltrations d'acide hyaluronique;
Exercices de physiothérapie ciblés.

TRAITEMENT CHIRURGICAL

La chirurgie des lésions du cartilage d'une articulation comprend diverses options de traitement, notamment:

Le soi-disant nettoyage de l'articulation . Il est indiqué que le cartilage endommagé présente des arêtes vives qui pourraient endommager les structures articulaires adjacentes.
En bref, il peut s'agir d'opérations de rectification ou d'élimination des imperfections développées par le cartilage articulaire à la suite de la lésion;
Stimulation de la moelle osseuse . Il consiste à percer la surface osseuse sur laquelle repose le cartilage articulaire endommagé jusqu'aux vaisseaux sanguins internes; ces forages conduisent en effet à la formation de caillots sanguins à l'intérieur du cartilage blessé, suivis de la génération d'un nouveau cartilage.
Malheureusement, le nouveau cartilage obtenu avec cette technique chirurgicale présente des caractéristiques différentes de celles du cartilage articulaire d'origine; Plus précisément, il est moins élastique.
La mosaïcoplastie articulaire . C'est en fait une greffe de cartilage autologue; en fait, cela nécessite le retrait d'un morceau de cartilage sain d'une autre zone du corps du patient et l'application de ce morceau à la place du cartilage blessé.
La mosaïcoplastie articulaire n'est une bonne solution que lorsque les lésions cartilagineuses sont petites (c'est-à-dire: en présence d'arthrose, elle est totalement inadaptée);
L' implantation de chondrocytes autologues . Elle consiste à prélever des chondrocytes du cartilage blessé, à les cultiver en laboratoire pendant 1 à 3 mois afin d'en produire d'autres et, enfin, à implanter le résultat de la culture là où il y a une lésion cartilagineuse.

Traitement d'une lésion du cartilage laryngé ou trachéal

Dans les lésions du cartilage du larynx ou de la trachée, le traitement est uniquement chirurgical et consiste en une intervention visant à rétablir l'anatomie normale de l'organe lésé.

Traitement d'une lésion du cartilage du nez ou de l'oreille

En cas de blessure au cartilage du nez ou de l'oreille (oreillette), il est possible d'intervenir chirurgicalement pour restaurer l'apparence de la zone concernée.