généralité
La bromhidrose est une maladie chronique dans laquelle l'odeur émanant de la peau devient désagréable. Quand elle est particulièrement intense ou interfère de manière significative avec la vie sociale, la bromidrose revêt des aspects pathologiques et nécessite un traitement spécialisé.
Odeur du corps humain
La bromhidrose indique une intensification des odeurs corporelles physiologiques: elle peut se développer au niveau axillaire, sur la plante des pieds ou du cuir chevelu et n'est pas nécessairement associée à l'hyperhidrose.
Physiologiquement, le corps dégage une odeur caractéristique: celle-ci dépend principalement du type et de la quantité de flore bactérienne présente qui métabolise les substances sécrétées par les glandes sudoripares ou qui dérivent des kératinocytes (cuir chevelu = sueur et sébum; sous-bras = sueur; pieds = sueur et kératine) . Même l'intervention de certains facteurs, tels que la présence de conditions pathologiques, les changements hormonaux d'une personne en bonne santé, certains aliments et la consommation de drogues en particulier peuvent avoir une influence sur l'odeur de l'organisme.
Types de glandes et leurs fonctions
Les glandes sudoripares sont principalement divisées en deux types: les glandes eccrines et apocrines.
Glandes sudoripares eccrines
Les glandes sudoripares eccrines sont réparties sur toute la surface de la peau et sont particulièrement concentrées dans les aisselles, le front, la paume des mains et la plante des pieds. Leur fonction principale est d'assurer la thermorégulation de l'organisme par évaporation de la sueur Contrairement aux glandes sébacées, la production de sécrétions s'effectue sans destruction cellulaire ni perte du cytoplasme.
La sueur eccrine est un liquide incolore, limpide et pratiquement sans odeur, de composition variable en fonction du siège: il contient 98-99% d'eau et 1% de solutés inorganiques (par exemple NaCl) et de substances organiques (urée, acide urique)., créatinine, acide lactique). La sécrétion de sueur est discontinue et régulée par différents types de stimuli (physiques, chimiques, métaboliques, nerveux et émotionnels).
Glandes sudoripares apocrines
Les glandes apocrines ne sont présentes que dans certaines régions: leur distribution est limitée aux axillaires, à l'aréole mammaire, à la région inguinale et au périnée. Certains éléments apocrines se retrouvent également dans les zones péri-orbitaires (marge palpébrale) et périauriculaires (méat acoustique externe).
Les glandes apocrines sont petites et inactives pendant l'enfance, elles ne jouent pas de rôle dans la thermorégulation, mais sont responsables des odeurs caractéristiques du feromonal (dont la fonction est de stimuler l'intérêt sexuel chez les animaux en particulier). Les glandes produisent, à partir de la puberté, une sueur apocrine blanche jaunâtre, à odeur piquante et riche en diverses substances organiques (glucides, protéines, lipides) et en substances inorganiques (comme le fer). Une production excessive de cette sueur peut générer une odeur désagréable et créer des problèmes de relations interpersonnelles : l'émission de l'odeur caractéristique survient à la suite du phénomène de décomposition bactérienne de la sécrétion, qui se produit à la surface de la peau. Certaines études montrent que les personnes atteintes de bromhidrose ont des glandes apocrines de plus en plus grandes. Le contrôle des glandes apocrines semble être régulé par le système nerveux sympathique par des mécanismes périphériques régulés par les catécholamines.
| En résumé: la fonction des glandes sudoripares | |
eccrines
| apocrines
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Troubles liés aux fonctions anormales des glandes sudoripares
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Bien que les deux types de bromidrose puissent survenir chez des sujets de toutes les races, de tous les sexes et de tous les âges, il existe certaines différences entre les deux formes:
Bromidrose apocrine
La bromidose apocrine est la forme la plus répandue et doit être distinguée de la forme eccrine moins commune. Les facteurs contribuant à la pathogenèse sont différents: les produits de la décomposition bactérienne de la sueur apocrine contiennent de l'ammoniac et des acides gras à chaîne courte; leur présence dégage des odeurs caractéristiques fortes et piquantes.
La peau semble généralement normale, sauf lorsque la bromidrose est associée à des maladies dermatologiques concomitantes, telles que l'érythrasma (infection d'origine bactérienne, à attribuer à Corynebacterium minutissimum, qui prolifère dans les zones humides, telles que les plis cutanés). La bromidose apocrine est plus fréquente dans de nombreux pays asiatiques, souvent associée à des antécédents familiaux positifs. La majorité des cas concerne principalement le sexe masculin et survient après la puberté (en fonction de la fonction apocrine), il est donc rare chez les personnes âgées.
Bromidrose eccrine
Dans certains cas, les sécrétions eccrines, généralement inodores, dégagent une odeur envahissante. La principale cause de cette forme de bromhidrose est la dégradation bactérienne de la kératine en combinaison avec la sueur eccrine, qui produit une odeur nauséabonde. L' ingestion de certains aliments, notamment l'ail, l'oignon, le curry, l'alcool, certains médicaments (tels que la pénicilline et les bromures) et les toxines peut causer la bromidrose eccrine. Enfin, cette forme de perturbation peut provenir de causes métaboliques (par exemple: syndrome de la triméthylaminurie ou odeur de poisson, qui détermine un défaut dans la dégradation de la triméthylamine, qui est également libérée par la transpiration). La bromidrose eccrine survient chez des sujets de toutes races et peut survenir à tout âge.
Bromidrose et hyperhidrose. Le rôle de l'hyperhidrose (sécrétion excessive par les glandes eccrines) dans la pathogenèse de la bromidrose n'est pas encore clair:
- Il peut favoriser la propagation de la sueur apocrine et contribuer davantage à la bromidrose en créant un environnement humide, idéal pour la prolifération bactérienne.
- Au contraire, l'hyperhidrose eccrine peut améliorer les symptômes de la bromidrose en "diluant" l'odeur de la sueur apocrine.
Causes
La principale cause qui détermine la production de mauvaises odeurs associée aux sécrétions de sueur peut être due à une anomalie en quantité et en qualité de ce phénomène. La transpiration qui atteint la surface de la peau est initialement inodore: la bactérie indigène qui vit sur notre peau s'attaque à la sécrétion excessive des glandes eccrines ou apocrines, laquelle produit des substances chimiques "volatiles" pouvant parfois devenir malodorantes. Dans les mains, par exemple, c’est la macération de kératine induite par la quantité de sueur en excès qui produit une odeur désagréable.
Des facteurs tels qu'une hygiène inappropriée, des conditions médicales ou dermatologiques particulières, une hyperhidrose ou une croissance excessive de la flore bactérienne cutanée peuvent contribuer à l'apparition de la maladie.
Certaines conditions favorisant l'apparition de la bromidrose sont:
- Certaines maladies générales peuvent être accompagnées d'une odeur particulière du corps et de ses sécrétions: triméthylaminurie, phénylcétonurie, insuffisance rénale-hépatique, brucellose, etc.
- Coexistence de dermatoses particulières pouvant contribuer à la mauvaise odeur: intertrigo, mycose, etc.
- Conditions pathologiques contribuant à l'apparition de la bromhidrose:
- Diabète sucré
- Obésité: les sujets en surpoids ont tendance à transpirer davantage qu'une personne normale. Cette prédisposition se traduit par la possibilité de dégager une odeur désagréable lors de la transpiration.
- Type de nourriture: la consommation d'aliments épicés, l'ail, l'oignon, l'alcool et la caféine devrait être limitée. Boire beaucoup d'eau aide à diluer la sueur et à atténuer l'odeur.
- Tous les médicaments que le patient prend de temps en temps ou régulièrement.
- Familiarité: La bromidrose affecte la plupart des patients de la famille. Une étude clinique propose un modèle de transmission autosomique dominante.
- Certains textes médicaux attribuent l'origine des mauvaises odeurs à des affections telles que la goutte, le scorbut ou le typhus, résultant de l'extraction des métabolites contenus dans la sueur.
diagnostic
La bromhidrose est une maladie métabolique et fonctionnelle généralement associée à aucun trouble anatomique. La peau semble normale, sauf en cas d’association de troubles dermatologiques concomitants, tels que l’érythrasme, qui se manifeste par une forte éruption maculaire (semblable à un mycose) ou par une trichomycose axillaire, infection bactérienne superficielle localisée sur les poils de la peau. zone touchée (identifie les formations organiques visibles sur les cheveux). Aucune machine instrumentale ne mesure l'odeur du corps humain, car des tests spécifiques de sang ou de sueur n'ont pas encore été standardisés.
Le premier examen médical est confié à la perception subjective de l'odeur (pour cette raison, il est important de ne pas couvrir l'odeur naturelle du corps afin de ne pas invalider le test). En outre, afin de mettre en évidence une altération de la flore bactérienne, il est possible de prélever un échantillon de sueur à soumettre à un examen microbiologique et / ou d’inspecter la surface de la peau avec la lampe Wood, qui permet d’obtenir des informations sur la présence de bactéries (telles que Corynebacterium minutissimum ) ou de substances particulières.
Remarque. La bromhidrose est un trouble qui implique à la fois la santé physique et la santé mentale: il est essentiel de distinguer la perception naturelle de la mauvaise odeur de la pathologie qui affecte la peau.
