définition
La métrite est une inflammation générique de l'utérus qui survient normalement dans les 7 à 14 premiers jours de l'accouchement. Le terme "métrite" est maintenant obsolète, car il est trop général et approximatif. À ce jour, pour indiquer un processus infectieux-inflammatoire de l'utérus chez la femme, il est préférable de parler de "maladie inflammatoire pelvienne", alors que la "métrite" est plus couramment utilisée dans le domaine vétérinaire.
Classification métrique
Sur la base de la localisation précise de la pathologie, plusieurs variantes de métrite sont distinguées:
- Endométrite : processus inflammatoire touchant l'endomètre, la muqueuse recouvrant la cavité utérine à l'intérieur
- Myométrite : inflammation du myomètre, tunique musculaire entre l'endomètre et le périmètre
- Périmétrite : inflammation de la périmétrie, tunique séreuse recouvrant l'extérieur de l'utérus uniquement dans le corps et dans le bas.
- Cervicite : processus inflammatoire impliquant le col de l'utérus
- Ovarite : inflammation des ovaires
Métrite reconnaît une origine presque exclusivement infectieuse. Dans la plupart des cas, l'inflammation dans l'utérus est liée à des insultes bactériennes, soutenues par des agents infectieux sexuellement transmissibles.
Les agents pathogènes les plus impliqués sont:
- Escherichia coli
- Chlamydia Trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma hominis
Le plus souvent, la métrite est la conséquence d'une infection polymicrobienne, impliquant plus de bactéries.
La métrite est rarement une expression d'infections extra-génitales, telles que l'appendicite ou la tuberculose.
curiosité
Bien que la pilule contraceptive ne limite en aucun cas les risques de contracter une maladie vénérienne, son utilisation régulière peut minimiser le risque de métrite. En fait, la pilule œstrogène-progestatif augmente la viscosité du mucus cervical, entravant ainsi le rétablissement de la bactérie le long du tractus génital supérieur. Sinon, la naissance ou l'interruption volontaire de grossesse favorise la pénétration de la bactérie dans l'utérus, augmentant les possibilités de métrite.
Le risque de contracter la métrite augmente après l'accouchement ou un avortement volontaire. La rétention de résidus abortifs ou placentaires dans l'utérus est également un facteur de risque possible de métrite.
De même, l'utilisation de méthodes contraceptives implantables telles que le stérilet (DIU) peut favoriser les infections bactériennes, car les bactéries ont tendance à nicher ici.
Les autres facteurs de prédisposition possibles à la métrite sont:
- Début précoce de l'activité sexuelle (défenses biologiques non encore complètement formées)
- Rapports payés et prostitution
- Mauvaise hygiène personnelle ou excessive
- Antécédents de maladies vénériennes
- Procédures diagnostiques / opératoires malfusées (p. Ex. Hystéroscopie, hystérosalpingographie)
- La toxicomanie
Les symptômes
Cliniquement, la métrite se manifeste par des douleurs dans le bas de l'abdomen et du pelvis, associées à des écoulements vaginaux malodorants et purulents (leucoxantorrhée). Outre les symptômes décrits ci-dessus, le tableau clinique de la métrite est complété par: une faiblesse, une douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie), une fièvre légère / forte fièvre, une inappétence, une hyperménorrhée, une lombalgie, des pertes de charge et des vomissements.
La métrite nécessite une intervention médicale rapide. Lorsqu'elle est négligée ou non traitée, l'inflammation dans l'utérus peut déclencher une série de conséquences catastrophiques, telles que des grossesses extra-utérines, des douleurs pelviennes aiguës et des abcès des trompes de Fallope. Toutes les complications décrites ci-dessus peuvent conduire à l'infertilité.
Bien que cela soit assez rare, il est possible que la métrite soit asymptomatique. C'est le cas des infections utérines causées par Chlamydia trachomatis . Dans ces circonstances, la femme, ne réalisant pas l’infection en cours, fait face à de graves complications.
Diagnostic et thérapie
Pour minimiser le risque de conséquences irréparables, toute suspicion de métrite nécessite un diagnostic. La douleur dans le bas de l'abdomen et les pertes vaginales malodorantes sont deux symptômes récurrents dans la grande majorité des infections du tractus génital féminin; par conséquent, pour déterminer la cause du déclenchement, un examen gynécologique est requis.
Les tests de diagnostic les plus accrédités pour confirmer ou infirmer une métrite présumée sont:
- Culture de la sécrétion cervico-vaginale (écouvillonnage vaginal avec antibiogramme)
- Biopsie de l'endomètre
- grattement
- Échographie pelvienne
- VES et PCR
- Écouvillon urétral du partenaire (si nécessaire)
Après vérification de la métrite, nous procédons à la thérapie, exclusivement avec des antibiotiques.
La métrite est assez simple à traiter, à condition que le traitement soit instauré dès les premiers symptômes, lorsque l’infection est encore au stade initial. Les antibiotiques utilisés dans le traitement de la métrite - macrolides, tétracyclines, quinolones, lincosamides et pénicillines - sont normalement administrés par voie intraveineuse. La durée du traitement varie généralement de une à deux semaines.
L'abstention totale des rapports sexuels est recommandée pendant toute la durée de l'antibiothérapie.
En plus du traitement antibactérien, le patient souffrant de métrite peut prendre des médicaments contre la douleur pour masquer la douleur et des probiotiques pour renforcer les défenses immunitaires altérées par la maladie.
