introduction
Le streptocoque hémolytique du groupe B (ou SBEGB) est impliqué dans les infections systémiques et focales graves chez le nouveau-né, telles que la méningite et la pneumonie.
Le progéniteur de ce groupe sérique est connu sous le nom de Streptococcus agalactiae, responsable de la méningite et de la pneumonie (surtout), de la bactériémie et de la septicémie (moins fréquemment) chez les nourrissons et les personnes âgées.
Le bêta streptocoque hémolytique du groupe B a été (et reste toujours) un sujet de grand intérêt, notamment en ce qui concerne les infections néonatales. Il est en effet démontré qu'une mère atteinte peut transmettre la bactérie à l'enfant lors de l'accouchement: le risque de transmission verticale (fœtus) est très élevé.
Approfondissement
Le streptocoque B hémolytique du groupe B pour antonomasia, S. agalactiae, est un diplocoque classé selon sa structure antigénique. Le catalogage sérologique, établi à partir d’antigènes polysaccharidiques et protéiques capsulaires, suggère de distinguer les bêta-streptocoques bêta-hémolytiques du groupe B dans les antigènes protéiques suivants: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII. VIII.
Alors que les formes précoces d’infections à streptocoques (groupe B) peuvent être induites par tous les types de sérum que nous venons de décrire, les formes tardives sont véhiculées dans presque tous les cas par le type III.
Infections néonatales
Bien que la flore gastro-intestinale normale de nombreux sujets soit habituellement habituée, les streptocoques bêta-hémolytiques du groupe B peuvent se diffuser dans certains sites anatomiques secondaires. On estime que la bactérie se comporte comme un diner à la fois dans l'urètre masculin et dans la muqueuse génitale féminine (10-30% des cas): la transmission de l'agent pathogène peut se produire lors de rapports sexuels non protégés.
Comme mentionné, le problème le plus grave est représenté par le passage possible de la bactérie à travers le canal de naissance: dans de telles circonstances, le nouveau-né peut faire face à des risques graves, tels que la septicémie, des dommages permanents et la mort.
Le nouveau-né est particulièrement susceptible aux infections à S. agalactiae, car les cellules de son système immunitaire ne sont pas encore complètement formées et / ou efficaces.
Facteurs de risque
Certains facteurs de risque importants qui prédisposent un patient aux infections à bêta streptocoques hémolytiques du groupe B:
- Bébés prématurés (<37 semaines)
- Bébé de poids insuffisant
- Rupture de la membrane pendant plus de 18 heures
- Culture d'urine positive pour S. agalactiae
- Altération de la température de base pendant le travail (> 38 ° C)
- Cervicite et vaginite chez la femme enceinte avec chorioamnionite (processus infectieux dans la cavité amniotique)
- Ancien enfant positif au streptocoque bêta-hémolytique de type B
- D'après de récentes enquêtes statistiques, il semble que le tiers des femmes en âge de procréer présentent un streptocoque bêta-hémolytique de type B et que 1, 8 enfants sur 100 000 sont atteints d'infection à streptocoque.
Les symptômes
Chez le nouveau-né, les symptômes des infections à streptocoques hémolytiques du groupe bêta B ont tendance à se manifester au cours de la première semaine de vie (début précoce) ou deux à trois mois après la naissance (début tardif):
- Début précoce de l'infection: le bêta streptocoque hémolytique du groupe B se propage dans le sang, déclenchant plus fréquemment une septicémie associée à une pneumonie (syndrome pulmonaire aigu)
- Apparition tardive de l'infection: Le statut septicémique causé par une attaque de streptocoque est plus souvent accompagné d'une méningite.
Il convient de noter que dans les deux formes infectieuses (précoce et tardive), le risque de propagation de l'agent pathogène vers d'autres sites anatomiques (organes et tissus) est élevé.
Il n'est pas rare que le nouveau-né déplore des symptômes non spécifiques: cela constitue un véritable obstacle pour l'évaluation diagnostique. Ce n’est pas un hasard si le problème principal est constitué par la manifestation de prodromes vagues (fièvre, irritabilité, vomissements), qui peuvent retarder le diagnostic, retardant ainsi le début de la guérison.
Une intervention thérapeutique tardive pourrait causer de graves dommages permanents, notamment des séquelles neurologiques.
diagnostic
Le diagnostic repose sur l'identification de l'agent étiopathologique par culture. Possible, même si elle est moins utilisée, de rechercher l'antigène avec des particules de latex (également par coloration aux urines). Le test de diagnostic le plus accrédité semble être le PCR très sensible et spécifique. Le test CAMP est également une méthode de diagnostic largement utilisée pour l'identification des streptocoques.
thérapie
Les femmes enceintes dont le test de dépistage du streptocoque bêta-hémolytique du groupe B est positif doivent subir une prophylaxie antibiotique pendant le travail, ce qui est essentiel pour garantir à l'enfant à naître une protection optimale contre l'infection.
prévention
À l'heure actuelle, il n'existe aucune méthode préventive fiable pour éviter la transmission de la bactérie au nouveau-né. Cependant, si la beta streptocoque hémolytique du groupe B est positive, un traitement préventif par antibiotiques (pénicilline / aminoside) est recommandé par voie intraveineuse avant l'accouchement.
