Rééducation en eau et hydrothérapie: Bienfaits
L'hydrothérapie et la réhabilitation des eaux font partie des protocoles de réhabilitation dans les domaines orthopédique et sportif depuis quelques années.
L'hydrothérapie est indiquée à la fois comme moyen de préparation physique en vue de la chirurgie et comme outil de rééducation efficace dans la phase de rééducation post-opératoire. Dans ce dernier cas, la rééducation dans l'eau commence généralement après la désopération, ce qui représente un traitement très important lorsque les exercices traditionnels sont contre-indiqués.
Bien que les voies de rééducation se limitent souvent à obliger le patient à effectuer des exercices très similaires à ceux du gymnase, pour mettre en place un programme de rééducation adéquat dans l’eau, vous devez connaître quelques principes très importants, tels que la flottabilité, la viscosité et la pression. hydrostatique. Ces connaissances seront ensuite intégrées les unes aux autres et adaptées aux problèmes du patient et aux objectifs du programme thérapeutique.
PRINCIPES PHYSIQUES
Principe d'Archimède : un corps immergé dans un liquide reçoit une poussée hydrostatique de bas en haut égale au poids du liquide déplacé. En conséquence, lorsque vous plongez jusqu’au nombril, notre poids est apparemment inférieur d’environ 50% pour diminuer jusqu’à 90% lorsque la plongée atteint les épaules.
Cette poussée permet de reprendre les exercices de marche en allégeant le poids des articulations et en améliorant la pulvérisation du tissu cartilagineux. Dans l'eau, les récepteurs qui contrôlent le tonus postural sont moins activés que dans les muscles de la colonne vertébrale, la tension est réduite de 1, 8 kg / cm² dans l'air à 0, 79 kg / cm². Grâce à ce principe, nous pouvons faire en sorte que le schéma moteur du chemin retrouvé soit récupéré plus tôt que ce qui peut être fait dans le gymnase, en obtenant une rééducation meilleure et plus précoce du mouvement.
Réaction visqueuse : c'est la réaction qu'un liquide oppose à un corps qui se déplace à l'intérieur (résistance). En fait, l'eau est plus dense que l'air et offre donc une plus grande résistance au mouvement. Grâce à ce principe, nous pouvons renforcer les muscles sans utiliser de surcharge ni de poids supplémentaires. Cette résistance augmente avec la vitesse de déplacement et la surface du segment du corps que nous voulons déplacer. Pour cette raison, si nous tenons dans la main des objets de surfaces plus grandes ou plus petites, avec la même densité, nous pouvons moduler la difficulté de l'exercice à volonté.
Pression hydrostatique : dépend du niveau de l'eau (augmente avec la profondeur). Cette pression s’exerce perpendiculairement en tout point de la surface du corps, améliorant ainsi l’équilibre et la proprioception (aptitude à réguler la posture grâce à la coordination d’une réponse motrice adaptée aux variations externes). L’entraînement proprioceptif est, sans surprise, l’un des aspects les plus importants de la rééducation. La pression hydrostatique fait également de l'eau un excellent moyen de conditionnement aérobie améliorant l'efficacité du système digestif (surtout rénal), respiratoire et cardiovasculaire.
Température: la chaleur augmente la vascularisation des tissus grâce à la stimulation directe et indirecte de la vasodilatation. Habituellement, l’eau des bains de rééducation est maintenue à une température légèrement supérieure (31 à 35 ° C) à celle des piscines traditionnelles. Cela permet d'exploiter pleinement les propriétés vasodilatatrices de la chaleur qui améliorent l'oxygénation des tissus, favorisant ainsi la récupération musculaire, même en cas d'états d'irritation chroniques tels que les lombalgies (grâce à l'action combinée de la chaleur et de la pression hydrostatique, le flux sanguin vers le muscle augmente en fait. 225% lorsque vous plongez jusqu'au cou). La température de l'eau doit toujours être maintenue à de telles températures pour éviter tout risque de crise cardiaque chez les sujets prédisposés.
RÉHABILITATION DE L'EAU: poids de l'eau par rapport au niveau d'immersion | |
| HAUTEUR D'EAU | POIDS D'EAU |
| Immersion totale | 3% du poids de la terre |
Jusqu'au cou | 7% du poids de la terre |
| Derrière | 20% du poids de la terre |
| Dans la poitrine | 33% du poids de la terre |
| nombril | 50% du poids de la terre |
| Au bassin | 66% du poids de la terre |
| Mi-cuisse | 80% du poids de la terre |
| Au mollet | 95% du poids de la terre |
Principaux avantages de la réhabilitation des eaux
- La diminution de la force de gravité rend les mouvements plus naturels et moins stressants pour les articulations, ce qui permet l'exécution de mouvements impensables à l'état sec.
- La résistance offerte par l'eau est progressive, sans points morts; cela permet de maintenir une tension musculaire uniforme pendant les mouvements, favorisant ainsi la récupération du tonus musculaire et de la souplesse.
- Pour effectuer des exercices de rééducation, vous n'avez pas besoin d'être un nageur expert. Dans les réservoirs destinés à la réhabilitation, le niveau d'eau n'excède normalement pas 120 cm et il existe encore de petits outils pour favoriser la flottabilité.
Mettre en place un programme de réhabilitation dans l'eau
Le programme de rééducation sera mis en place après une évaluation minutieuse des besoins du patient et des objectifs fixés.
En principe, la rééducation dans l’eau, comme beaucoup d’autres activités sportives et de rééducation, consiste en deux ou trois séances hebdomadaires d’une durée variable en fonction du degré d’incapacité individuelle.
TECHNIQUES ET EXERCICES
La rééducation dans l’eau consiste à faire effectuer à la patiente divers exercices, souvent les mêmes que ceux pratiqués au gymnase, le corps partiellement submergé dans l’eau. En divisant ces exercices en quatre grandes catégories, nous pouvons parler d'exercices visant à améliorer:
tonus musculaire (exercices à chaîne cinétique ouverte, excentriques ou concentriques)
de la mobilité et de l'équilibre articulaires (exercices d'étirement, exercices de mobilisation active / passive, exercices proprioceptifs)
et à la récupération des schémas moteurs (marche / course en suspension, pédalage, impulsions, sauts, etc.)
et la récupération du geste sportif (exercices de chaînes cinétiques fermés dans des eaux peu profondes, sauts, sauts, fentes, déplacements latéraux, etc.
Pour augmenter la difficulté des mouvements, comme nous l’avons vu, il suffira d’augmenter leur amplitude, leur vitesse ou d’utiliser un équipement créant de la résistance. Il est également possible de jouer sur le degré de profondeur de l’eau lorsque celle-ci réacquiert la fonctionnalité perdue en tolérant des charges plus importantes.
EXERCICES DE CHAÎNE CINÉTIQUE OUVERTS ET FERMÉS: Les exercices de chaînes cinétiques ouverts comme l'extension des jambes sont généralement effectués avec le segment du corps complètement immergé dans l'eau. Ces exercices vous permettent d’améliorer de manière sélective un seul groupe musculaire et d’améliorer la mobilité d’une seule articulation. Pour cette raison, ils sont généralement utilisés dans les phases initiales du programme de réadaptation.
Les exercices à chaînes cinétiques fermées, généralement effectués dans des eaux peu profondes, permettent à plusieurs groupes musculaires et articulations de fonctionner simultanément, en maintenant les extrémités distales (généralement les pieds) au repos sur le fond de la piscine. Des exemples d'exercices de chaînes cinétiques fermées sont les coudes sur les jambes et les fentes. Ce type d'exercice, peu spécifique et exigeant, n'est utilisé que dans les dernières étapes de la rééducation au mouvement ou à l'action sportive.
RÉHABILITATION EN EAU APRÈS LA DÉTORSION DE LA CHEVILLE
Rééducation proprioceptive; le patient est invité à marcher le long du réservoir en gardant une tablette flottante sous son pied afin de créer une situation d'instabilité continue pendant les différentes phases de la marche.
Renforcement musculaire; exercices au pas, flexion-extension des jambes avec support d'un flotteur, nage libre avec les palmes de manière à augmenter la résistance de l'eau, marchez à l'aide d'outils augmentant la résistance de l'eau aux gestes et mouvements spécifiques d'adduction, d'abduction et de flexion-extension de la jambe à partir d'une position verticale.
Récupération du geste; Nous effectuerons différents types de marche, en avant, en arrière, de côté, dans trois directions, en sauts, en sauts et dans toutes les autres situations auxquelles vous pourrez vous opposer lors du retour à l'activité du patient. Tous ces exercices peuvent subir des variations telles que la marche, par exemple, marcher vers l'avant, exacerber la flexion du genou, presque toucher la région abdominale ou maintenir les jambes rigides.
RÉHABILITATION DANS L'EAU APRÈS LA RECONSTRUCTION DU LIGAMENT D'ÉCRASEMENT AVANT
Une séance typique dans la piscine comprend une phase initiale avec un réchauffement incluant le pendule au bord de la piscine et des exercices pour les muscles de la hanche. L'exercice suivant utilise un tube flottant pour imiter le mouvement du vélo. Des mouvements d'extension du genou et des exercices de chargement propédeutiques sont effectués. La tâche du thérapeute consiste à corriger la marche, les allures, les jambes à l'aide de la planche, à courir sur place ou en suspension, triple extension avec le gilet de sauvetage, extension fléchie du genou d'abord sans ensuite avec aileron, sauts, glissades côté, changements de direction, nage avec aileron court et long.
Thérapie ou rééducation?
La rééducation dans l’eau fait partie de la plus grande famille de thérapies aquatiques. En effet, dans l’eau, il est possible non seulement de restaurer les meilleures fonctions articulaires et musculaires après un accident, mais également de réaliser des exercices spécifiques pour prévenir la maladie ou traiter des symptômes idiopathiques chroniques tels que les lombalgies. Ces exercices sont particulièrement indiqués pour les sujets très en surpoids présentant des difficultés de mouvement liées à l'obésité, à l'arthrite, à des fractures récentes ou à des entorses. Dans la plupart des cas, il existe une nette amélioration du tonus musculaire et de la portée articulaire après un programme thérapeutique approprié. Le patient, souvent âgé, acquiert ainsi un meilleur contrôle moteur qui, en améliorant l’équilibre, supprime le risque de chute et ralentit le déclin fonctionnel lié au vieillissement.
Lorsqu'elle est utilisée correctement, la thérapie aquatique est également un outil très efficace pour compléter les séances d'entraînement normales des athlètes, qui peuvent ainsi éviter les blessures de surentraînement. Dans ces cas, la température de l'eau ne doit pas dépasser 28-30 ° C. La routine d'étirement est plus efficace si elle est effectuée dans la cuve de rééducation où la température atteint 32-35 ° C.
Contre-indications
Comme nous l'avons vu, la rééducation et la thérapie aquatique représentent l'activité idéale pour de nombreux sujets. Cependant, dans certains cas, les exercices dans l'eau peuvent être contre-indiqués. C'est le cas, par exemple, de ceux qui souffrent de diabète avancé, de cardiopathie ischémique (surtout si la température de l'eau est trop froide), de fièvre, d'incontinence, d'infections et d'infections fongiques de la peau. Dans d'autres situations, par exemple chez les patients souffrant d'ostéoporose non avancée, il est conseillé de garder les formes d'exercices traditionnels hors de l'eau. Pour toutes ces raisons, il est courant d'entendre l'avis d'un médecin avant de se lancer dans un programme thérapeutique dans l'eau.
| INDICATIONS | CONTRE - INDICATIONS |
|
|
