Dislocations et luxations
Les 206 os qui composent le squelette humain sont maintenus ensemble par les articulations qui sont classées, selon leur degré de mobilité, en fixe, mobile et semi-mobile. Chaque articulation mobile est à son tour entourée et soutenue par des ligaments et un manchon fibreux, appelé capsule articulaire, qui recouvre l’ensemble de l’articulation. La stabilité des deux têtes osseuses est également garantie par les tendons des muscles qui sont insérés près de la ligne commune.
Les luxations sont divisées en complètes et incomplètes. Dans le premier cas, il existe une séparation nette entre les deux surfaces articulaires, tandis que dans le second cas, les têtes osseuses restent partiellement en contact les unes avec les autres. Dans les deux cas, une intervention externe est nécessaire pour extraire les deux surfaces articulaires du système. En revanche, si après l'accident les deux extrémités osseuses se repositionnent d'elles-mêmes, on ne discute plus de luxations mais de déformations articulaires.
Les luxations touchent le plus souvent l'épaule (environ 50% des cas), le coude, la hanche, les doigts et la rotule; les subluxations sont plus courantes à la cheville et au genou.
Une luxation se manifeste dans la grande majorité des cas lorsqu'un traumatisme important affecte l'articulation ou lorsque celui-ci, lors d'un mouvement, dépasse la limite de la mobilité normale. Ce n’est pas un hasard si les articulations les plus touchées sont aussi les plus mobiles; à un niveau commun, mobilité et instabilité vont donc de pair.
Pour cette raison, ceux qui pratiquent des sports tels que le rugby, les courses de chevaux, le ski, le volleyball, le basketball, la lutte ou d'autres sports de contact courent un plus grand risque de souffrir de ce type de blessure.
Les symptômes
- Instabilité articulaire
- Impossibilité dans les mouvements impliquant l'articulation touchée
- Déformation articulaire visible et palpable
- Douleur soudaine et aiguë accentuée par la palpation
- Gonflement, abrasion, peau meurtrie
Pour en savoir plus: les symptômes luxueux
diagnostic
Le diagnostic de luxation est souvent assez immédiat, car les lésions articulaires sont visibles à l'œil nu ou palpables. Toutefois, afin d’avoir un tableau clinique complet, il est recommandé de se soumettre, avant le repositionnement, à des tests de diagnostic tels que des radiographies et une imagerie par résonance magnétique. Ces tests permettent de mettre en évidence d'éventuelles complications (fractures osseuses, lésions des vaisseaux, nerfs, etc.). L'examen radiographique sera ensuite répété après l'opération de repositionnement pour vérifier l'alignement du joint.
Traitement et rééducation
Dans la phase aiguë du traumatisme, la tâche de réduire la luxation incombe exclusivement au médecin qui, grâce à ses connaissances, peut remettre les surfaces articulaires en place sans créer ni minimiser d'autres blessures. Parfois, cette manœuvre est réalisée sous anesthésie locale.
En cas de luxation, il est important d’intervenir rapidement (dans les 24 à 48 heures). Si le retard dans la réduction de la luxation était déjà retardé au bout de quelques jours, des phénomènes cicatriciels se produiraient et rendraient le repositionnement chirurgical nécessaire. Bien entendu, le patient ou les sauveteurs ne devront en aucun cas essayer de remplacer l'articulation. En attendant le soulagement, on essaiera d'immobiliser l'articulation avec le plus grand soin et d'éviter les mouvements brusques. Toujours dans la phase aiguë du traumatisme, afin de réduire le gonflement et la symptomatologie douloureuse, il sera possible d'appliquer de la glace sur la zone touchée.
Une fois que la luxation aura été réduite, le traitement de réadaptation visera à redonner à l'articulation la mobilité et la fonctionnalité perdues.
Dans la plupart des cas, une période de repos absolu plus ou moins longue (1 à 6 semaines) est suivie. Dans les cas moins graves, il est possible d'intervenir sur l'articulation lésée par des interventions de mobilisation précoces. Dans cette première phase, en cas de douleur très forte, des médicaments anti-inflammatoires et des analgésiques sont administrés par voie orale ou par infiltrations locales.
Une fois la phase d'immobilisation terminée, le traitement de rééducation est poursuivi afin de renforcer les muscles et de retrouver la mobilité perdue. Les exercices de tonification permettent de retrouver rapidement le ton perdu, augmentant considérablement la stabilité de l'articulation. Cette intervention n’est rien de moins que FUNDAMENTAL, car elle évite la persistance d’une instabilité chronique qui augmenterait considérablement le risque de nouvelles luxations.
Après ces phases, qui nécessitent en moyenne de 6 à 10 semaines en moyenne, l’athlète peut reprendre progressivement son entraînement. En cas de subluxation, le retour aux activités sportives et professionnelles normales est beaucoup plus rapide (trente à quarante jours).
prévention
La prévention des luxations vise essentiellement le renforcement musculaire. Maintenir une vie active et pratiquer un peu de mouvement est en effet possible d'améliorer la santé des tendons et des articulations, en augmentant la stabilité des articulations et en réduisant le risque de luxation. Dans les sports de contact, il est également utile d’utiliser des dispositifs de protection adéquats.
Approfondir: luxation de l'épaule
Subluxation de l'extension du genou et de la jambe
