Points clés
Les pétéchies sont des micro-hémorragies punctiformes, résultant de la fuite de sang de petits vaisseaux sanguins.
Petechia: caractéristiques
- Dimensions: par définition, elles ne dépassent pas 3 mm
- Forme: surface lisse, forme irrégulière, souvent arrondie
- Cromia: varie du rouge vif au bleu-violet. Dans la phase finale, les pétéchies sont verdâtres et jaunâtres
- Lieu: les pétéchies sont typiques des membres inférieurs ou supérieurs. Ils peuvent également apparaître sur le visage, l'abdomen, les reins, la rétine et les muqueuses.
- Symptômes: aucun. Les pétéchies ne sont pas douloureuses.
Petechia: causes
- Pétéchies dépendant d'une capacité anormale de coagulation du sang: amylose, polyarthrite rhumatoïde, hémophilie, leucémie, lupus érythémateux, mononucléose, rougeole, thrombocytopénie, traitement anticoagulant
- Pétéchies dépendant d'autres conditions: vitamine K, carence en dengue, endocardite bactérienne, scorbut, syndrome de Cushing, traumatisme, vomissements et toux.
Petechia: thérapies
Le traitement des pétéchies dépend du facteur déclenchant.
Définition de pétéchies
Les pétéchies sont des hémorragies ponctuelles de moins de 3 mm, expression du sang qui coule à partir de petits vaisseaux sanguins.
En dépit d'être une forme bénigne de saignement superficiel, sans perte de sang externe, les pétéchies peuvent être associées à un saignement plus grave.
Il est rare d’observer une ou deux pétéchies sur la peau: le plus souvent, de petites hémorragies ponctuelles sont regroupées, au point de développer une véritable ruée cutanée. Les pétéchies peuvent se chevaucher ou grandir les unes à côté des autres: elles peuvent donc facilement être confondues avec le pourpre ou les ecchymoses.
Mais nous voyons les caractéristiques générales des pétéchies, les causes de déclenchement et les traitements possibles.
généralité
DIMENSIONS ET CHROME
Les pétéchies sont de petites taches hyperpigmentées et ponctuelles qui se développent sur la peau et les muqueuses, généralement en raison de l'absence d'éléments de la coagulation sanguine. Ces micro-macules cutanées sont aussi grosses qu'une tête d'épingle; ils ont une surface lisse et une forme irrégulière, généralement arrondie.
S'agissant de dépôts de sang dans un tissu à la suite d'une rupture de petits vaisseaux, même les pétéchies présentent la variation chromatique typique qui caractérise tous les types d'hématomes. Premièrement, les pétéchies prennent une couleur rouge vif; par la suite, ils sont vêtus d'une couleur bleuâtre ou violette, puis s'atténuent progressivement pour devenir vert-or-jaune. Dans la plupart des cas, les lésions pétéchiales se dissolvent d'elles-mêmes en quelques jours.
Les pétéchies ne disparaissent pas avec l'acupression.
LOCALISATION
Les pétéchies sont des micro-lésions typiques de la peau. La poussée pétéchiale a tendance à se produire en particulier dans les membres inférieurs, en particulier dans les pieds et les chevilles. Cependant, il n'est pas rare de trouver la présence de pétéchies sur l'abdomen ou dans d'autres zones du corps.
Idéalement, les pétéchies peuvent se développer dans n'importe quel site anatomique: elles ne constituent donc pas une lésion exclusive de la peau, comme on pourrait le supposer. Les lésions pétéchiales peuvent alors se former dans chaque tissu pulvérisé par la circulation systémique: par exemple, parmi les divers signes associés à une endocardite bactérienne, les pétéchies se distinguent également. La présence concomitante de lésions pétéchiales dans la rétine, la peau, les muqueuses (surtout les muqueuses sublinguales) et les reins doit être alarmante: dans ce cas, il est concevable que la cause des pétéchies réside précisément dans l'endocardite bactérienne. Dans ces situations, au niveau rénal, les pétéchies ont tendance à se développer dans la région corticale, donnant lieu à une image appelée "morsure de puce".
SYMPTÔMES
Les pétéchies commencent complètement asymptomatiques: en fait, ces petites ecchymoses sur la peau ne sont associées à aucune douleur ni inconfort. Plus que des symptômes, les pétéchies sont associées à des "signes", c'est-à-dire à une manifestation purement esthétique.
Causes
Nous avons analysé comment les pétéchies sont l'expression immédiate de la dégradation des capillaires sanguins. Mais pourquoi les petits conduits du système circulatoire se cassent-ils?
La rupture d'un capillaire, avec l'écoulement ultérieur de sang dans le tissu sous-jacent, peut entraîner des altérations de la capacité de coagulation du sang ou des pathologies ou troubles divers.
- Les pétéchies dépendant des anomalies de la coagulation peuvent être causées par:
- Amylose: maladie caractérisée par le dépôt anormal de protéines de faible poids moléculaire dans le site extracellulaire. L'apparition de taches rouges sur la peau (violet, pétéchies, ecchymoses) est un symptôme caractéristique de l'amylodose.
- Polyarthrite rhumatoïde
- Hémophilie: une pathologie caractérisée par une tendance marquée à saigner. Le saignement du sang prédispose le patient aux pétéchies.
- Leucémie: les pétéchies résultent de la réduction du nombre de plaquettes en circulation, caractéristique distinctive de la leucémie.
- Lupus érythémateux systémique
- Mononucléose, rougeole et rubéole: des infections similaires prédisposent le patient à la formation de petites taches rouges sur la peau.
- Plaquettes: trouble sanguin caractérisé par une réduction plus ou moins importante des plaquettes sanguines (<150 000 unités par mm3 de sang).
- Purpura thrombocytopénique idiopathique: c’est une maladie auto-immune caractérisée par la destruction des thrombocytes par des auto-anticorps. Parmi les conséquences les plus fréquentes, on remarque l'apparition de taches rouges sur la peau (par exemple, pétéchies, pourpre, etc.).
- Traitement à long terme avec des médicaments chimiothérapeutiques ou antidiabétiques oraux
- Les pétéchies sont parfois associées à d'autres maladies, telles que:
- Carence en vitamine K: maladie heureusement rare, qui se manifeste par un syndrome hémorragique plus ou moins évident (pétéchies, ecchymoses, etc.), expression d'une synthèse insuffisante des facteurs de coagulation.
- Dengue (maladie virale aiguë provoquée par des infections à flavivirus, les mêmes agents pathogènes participant à la manifestation de la fièvre jaune). Certains patients atteints de dengue légère se plaignent de manifestations hémorragiques, telles que l'épistaxis, des saignements gingivaux et des hémorragies sous-cutanées punctiformes (pétéchies). Dans les cas les plus graves, les pétéchies peuvent devenir de vrais hématomes.
- Endocardite bactérienne (analysée dans le paragraphe précédent)
- Scorbut infantile: il s'agit d'une grave carence en vitamine C. Dans le contexte du scorbut, les parois des capillaires sanguins sont fragiles et affaiblies, de sorte que le patient atteint présente des pétéchies et des ecchymoses dans tout le corps.
- Syndrome de Cushing: parmi les manifestations cliniques les plus récurrentes associées au syndrome de Cusching, on distingue également les pétéchies et les ecchymoses. La perte du tissu sous-cutané prédispose le patient affecté par la rupture des vaisseaux, donc à la formation de microhématomes.
- Traumatismes: les pétéchies peuvent également entraîner des traumatismes mineurs de la peau.
- Vomissements et toux: la toux et la toux violente peuvent affaiblir les parois capillaires jusqu'à leur rupture. Dans ces situations, les pétéchies se forment sur le visage, en particulier autour des yeux.
Même le vieillissement de la peau expose le sujet au risque de rupture des vaisseaux sanguins: au fur et à mesure que l'âge avance, la paroi des vaisseaux sanguins devient plus fragile, donc plus sujette aux hématomes, aux pétéchies et aux ecchymoses.
Drogues et thérapies
Bien qu'ils constituent souvent un simple désordre esthétique, il ne faut pas oublier que les pétéchies peuvent cacher une pathologie sous-jacente grave; en conséquence, l'avis du médecin est toujours recommandé.
Il n’existe pas de traitement spécifique pour le traitement des pétéchies: le traitement dépend de la cause du déclenchement. Par exemple, les pétéchies induites par le scorbut peuvent être éliminées par un traitement spécifique à base de vitamine C. L'administration de vitamine E semble également bénéfique pour la disparition des pétéchies: le tocophérol inhibe l'augmentation de la perméabilité des parois capillaires, induite par médicaments ou infections bactériennes / virales.
Les pétéchies dépendantes des plaquettes peuvent parfois être traitées avec des stéroïdes - utiles pour réduire les saignements - ou par l'administration d'immunoglobulines (en cas de thrombocytopénie liée à une réponse immunitaire anormale).
La chimiothérapie est indiquée dans le traitement de la leucémie: cette forme de cancer peut également favoriser la formation de pétéchies. Le traitement de la leucémie favorise la restauration de la composition du sang, par conséquent, les pétéchies disparaissent.
Pour plus d'informations: lisez l'article sur Petechiais.
