bléomycine

La bléomycine est un antibiotique antitumoral produit par la bactérie Streptomyces verticillus. Ce médicament est considéré comme très important, au point d’être inclus dans la liste des médicaments essentiels préparée par l’Organisation mondiale de la santé (OMS). Cette liste comprend tous les médicaments qui doivent être présents dans un système de santé de base.

Bléomycine - Structure chimique

indications

Pour ce que vous utilisez

La bléomycine est indiquée dans le traitement de:

Lymphome de Hodgkin et non hodgkinien;
Cancer du testicule;
Cancer de la tête ou du cou;
Cancer du col utérin;
Cancer des organes génitaux externes;
Carcinomes épidermoïdes.

La bléomycine peut être utilisée seule ou en association avec d’autres médicaments anticancéreux et / ou en association avec une radiothérapie.

avertissements

La bléomycine doit être administrée sous la stricte surveillance d'un médecin spécialiste de l'administration d'agents anticancéreux.

Une attention particulière devrait être portée à l'administration de bléomycine chez les patients présentant une dysfonction rénale, car le médicament est éliminé par les reins.

Chez les patients présentant des manifestations d'insuffisance respiratoire, il convient de faire preuve de prudence lors de l'administration de bléomycine. La fonction respiratoire doit être constamment surveillée et des radiographies thoraciques en série doivent être effectuées. Les patients âgés peuvent être plus sensibles à la toxicité pulmonaire que la bléomycine, ils doivent donc être surveillés de près.

La bléomycine peut provoquer de la fatigue. Si ce symptôme apparaît, il est déconseillé de conduire ou d'utiliser des machines.

interactions

La bléomycine peut réduire l'activité du méthotrexate (un autre médicament anticancéreux).

La vincristine (un médicament anticancéreux), si elle est administrée en même temps que la bléomycine, peut augmenter son activité.

L'administration concomitante de bléomycine avec d'autres médicaments anticancéreux, tels que la carmustine, la mitomycine, le cyclophosphamide et le méthotrexate, peut augmenter la toxicité de la bléomycine dans les poumons.

L'utilisation du cisplatine en association avec la bléomycine peut augmenter ses effets toxiques.

L’administration concomitante de bléomycine et de vinca alcaloïdes (médicaments anticancéreux, tels que la vincristine et la vinblastine, par exemple) peut entraîner de graves lésions de la circulation dans les régions périphériques du corps (bout des doigts des mains et des pieds, nez). Dans le pire des cas, les parties touchées peuvent souffrir de nécrose.

La bléomycine peut réduire l'efficacité de la digoxine (un médicament utilisé pour augmenter la force de contraction cardiaque).

L'administration concomitante de phénytoïne (un médicament utilisé contre l'épilepsie) et de bléomycine peut réduire l'activité de la phénytoïne.

L'association de bléomycine et de radiothérapie peut augmenter le risque d'effets indésirables des poumons et de la peau.

Pendant le traitement à la bléomycine, si l' oxygène est administré pendant une anesthésie, le risque de toxicité pulmonaire est accru.

Bléomycine et vaccins

L'administration de vaccins à virus vivants atténués chez les patients prenant de la bléomycine doit être évitée. En fait, le traitement avec le médicament peut entraîner une suppression du système immunitaire. Cette suppression pourrait provoquer une réponse inadéquate du patient au vaccin; cela permettrait au virus atténué de se répliquer et de provoquer des infections virales, parfois même mortelles.

Effets secondaires

Le type d’effets indésirables induits par la bléomycine et l’intensité de leur survenue varient d’un patient à l’autre. Cela est dû à la grande variabilité de la réponse à la chimiothérapie qui dépend de la sensibilité de chaque individu.

Les principaux effets indésirables pouvant découler de la prise du médicament sont les suivants:

Myélosuppression légère

Le traitement à la bléomycine peut entraîner une légère dépression médullaire (suppression de la moelle osseuse). Cette suppression, bien que légère, implique une réduction de la production de cellules sanguines (réduction de l'hématopoïèse) pouvant entraîner:

Anémie (diminution des taux sanguins d'hémoglobine), le symptôme principal de l'apparition de l'anémie est la sensation d' épuisement physique ;
La leucopénie (diminution du nombre de globules blancs), avec une susceptibilité accrue à la contraction des infections ;
Plaquettes (diminution du nombre de plaquettes), cela conduit à l'apparition d' ecchymoses et de saignements anormaux avec un risque accru de saignement .

Dans tous les cas, cet effet secondaire devrait être transitoire et la fonction de la moelle osseuse devrait revenir à la normale à la fin du traitement.

Symptômes pseudo-grippaux

Ces symptômes peuvent également apparaître plusieurs heures après la prise de bléomycine. Ils se composent généralement de fièvre et de frissons et constituent des troubles transitoires. Il pourrait être utile de prendre des antipyrétiques, tels que, par exemple, le paracétamol.

Troubles buccaux

Après le traitement par la bléomycine, une douleur, une bouche sèche et de petits ulcères peuvent survenir. Pour éviter ce symptôme, il est utile de prendre beaucoup de liquide et de nettoyer les dents régulièrement avec une brosse à dents souple plusieurs fois par jour. Une altération du sens du goût qui devrait se normaliser à la fin du traitement peut également se produire.

Troubles cutanés

Le traitement par la bléomycine peut provoquer des éruptions cutanées associées à des démangeaisons . Vous pouvez également assister à une hyperpigmentation de la peau, c’est-à-dire que la peau peut s’assombrir. Cet effet indésirable est temporaire et régresse quelques mois après la fin du traitement.

Une hyperkératose (épaississement et durcissement de la peau), des rougeurs, des éruptions cutanées, des stries, des cloques, un gonflement, un changement de la couleur des ongles peuvent également se produire.

alopécie

La bléomycine peut causer la perte de cheveux. Cependant, cet effet est temporaire et les cheveux devraient commencer à repousser peu après la fin de la chimiothérapie.

Troubles vasculaires

Le traitement par la bléomycine peut provoquer une hypotension, une thrombophlébite et une obstruction des vaisseaux sanguins .

Syndrome de Raynaud

La bléomycine peut causer le syndrome de Raynaud. Ce phénomène se caractérise par une réduction du débit sanguin dans les vaisseaux périphériques du corps. Le phénomène se manifeste principalement au niveau des doigts et des orteils, mais peut aussi toucher d'autres parties du corps. La peau des zones touchées prend généralement une couleur jaune qui peut devenir cyanose et, finalement, une fois la circulation sanguine rétablie, elle devient rouge.

Troubles cardiaques

Le traitement à la bléomycine peut provoquer un infarctus du myocarde et une inflammation du péricarde (la membrane entourant le cœur).

Toxicité pulmonaire

Le traitement par la bléomycine peut induire une toxicité pulmonaire et favoriser l'apparition d' une fibrose pulmonaire, d' une pneumonie interstitielle et d' une inflammation de la plèvre (la membrane entourant les poumons). Dans certains cas, ces effets secondaires ont été fatals. Les symptômes indiquant une toxicité pulmonaire possible sont la toux et / ou une respiration sifflante ; si ces symptômes apparaissent, consultez immédiatement un médecin.

La toxicité pulmonaire peut être exacerbée par association avec la radiothérapie.

Troubles gastro-intestinaux

La bléomycine peut provoquer des nausées et des vomissements qui peuvent être contrôlés à l'aide de médicaments antiémétiques (antivomito). Le médicament peut également favoriser l'apparition d' inflammation et / ou d'ulcération de la muqueuse intestinale .

Autres effets secondaires

Les autres effets indésirables pouvant survenir après la prise de bléomycine sont:

Réactions allergiques chez les personnes sensibles;
fièvre;
Douleur dans les muscles et les articulations;
Douleur dans le site tumoral;
Sensibilité et / ou gonflement au bout des doigts;
Perte d'appétit;
Perte de poids;
Aneuploïdie des spermatozoïdes (changement du nombre de chromosomes dans les spermatozoïdes);
Inflammation des artères cérébrales (artérite cérébrale);
Paresthésie (modification de la sensibilité des membres ou d'autres parties du corps);
Hyperesthésie (hypersensibilité cutanée aux stimuli).

dose excessive

Les symptômes de surdosage en bléomycine comprennent une hypotension, une fièvre, une augmentation de la fréquence cardiaque et un choc. Si vous pensez avoir pris trop de médicaments, vous devez en informer immédiatement le médecin qui décidera quoi faire.

Mécanisme d'action

La bléomycine est capable de s'entrelacer dans le double brin de l'ADN.

Une fois inséré dans l'ADN, le médicament est capable de former des radicaux libres cytotoxiques (toxiques pour les cellules) qui provoquent la rupture et la fragmentation de l'ADN lui-même. À ce stade, la cellule cancéreuse est privée de la macromolécule essentielle à sa vie et meurt.

Mode d'emploi - Posologie

La bléomycine est disponible pour une administration intraveineuse, intramusculaire et intra-artérielle. Il est présenté sous forme de poudre qui doit être dissoute dans un solvant approprié juste avant l’administration.

L'administration intraveineuse peut se produire de trois manières différentes:

À travers une canule (un tube fin) qui est insérée dans la veine du bras ou de la main;
À travers un cathéter veineux central qui est inséré par voie sous-cutanée dans une veine près de la clavicule;
Par le biais de la ligne PICC ( cathéter central à insertion périphérique), dans ce cas, le cathéter est inséré dans une veine périphérique, généralement un bras. Cette technique est utilisée pour l'administration de médicaments anticancéreux pendant une période prolongée.

La posologie de bléomycine est strictement individuelle et doit être établie par le médecin en fonction du type de tumeur à traiter et en fonction de l'état du patient et de son tableau clinique. De plus, la dose administrée peut varier selon que le médicament est administré en monothérapie ou en association.

Grossesse et allaitement

La bléomycine ne doit pas être prise pendant la grossesse, surtout pendant le premier trimestre.

Des précautions appropriées doivent être prises - par les deux sexes - pour prévenir la survenue de grossesses possibles, à la fois pendant le traitement avec le médicament et pendant une période d'au moins trois mois à compter de la fin du traitement.

Les mères qui allaitent ne devraient pas prendre de bléomycine.