définition
La kératoconjonctivite est une affection pathologique caractérisée par une inflammation simultanée de la cornée (kératite) et de la conjonctive (conjonctivite).
Il existe différentes sous-catégories de kératoconjonctivite, distinctes essentiellement sur la base de l'agent causal et des symptômes avec lesquels elles se manifestent.
Les formes les plus courantes d'inflammation de la cornée et de la conjonctive sont:
- Kératoconjonctivite sèche (ou syndrome de l'oeil sec)
- Kératoconjonctivite épidémique (de l'adénovirus)
- Kératoconjonctivite de printemps (ou vernal)
Kératoconjonctivite sèche
La kératoconjonctivite sèche est une cause fréquente d'irritation oculaire typique des femmes âgées et d'âge moyen. Elle survient dans toutes les affections caractérisées par une altération des processus de sécrétion lacrymale.
SYMPTÔMES
La kératoconjonctivite sèche provoque également des douleurs oculaires et des brûlures, souvent associées à une hyperhémie oculaire (yeux rouges), une photophobie (intolérance à la lumière), une vision floue et des difficultés à porter des lentilles de contact.
Chez certains patients affectés, on observe également l'apparition d'un mucus circulant dans ou autour de l'œil. Dans les cas graves, la kératoconjonctivite sèche peut dégénérer en formation d'ulcères de la cornée: dans de telles situations, le patient concerné risque de subir une perforation de la cornée et des éclosions oculaires étendues.
Pour approfondir: Symptômes Syndrome de l'oeil sec
CAUSES
La sécheresse oculaire typique qui accompagne cette forme de kératoconjonctivite peut être associée à des maladies graves telles que le syndrome de Sjögren * ou peut représenter la complication d'une conjonctivite allergique * et d'une blépharite *. Même certaines habitudes comportementales inappropriées peuvent constituer des facteurs de risque possibles de kératoconjonctivite sèche: chez certains patients, en fait, les symptômes typiques du syndrome de la sécheresse oculaire sont dus à une faible humidité ambiante. Pour cette raison, les climatiseurs et les appareils de chauffage doivent être utilisés avec modération et prudence.
* Glossaire
- Syndrome de Sjögren: maladie auto-immune complexe caractérisée par la destruction de glandes lacrymales et d'autres glandes exocrines
- Conjonctivite allergique: inflammation de la conjonctive provoquée par un allergène (pollens, lentilles de contact, etc.)
- Blépharite: inflammation générique de la paupière
THÉRAPIE
Le traitement de la kératite sèche dépend de la nature de l'inflammation. Lorsque la cause est liée à des infections bactériennes (provoquées par exemple par un streptocoque), les médicaments les plus appropriés sont les antibiotiques topiques, à instiller dans l'œil sous forme de gouttes oculaires. Si la kératoconjonctivite sèche est liée à une allergie, les gouttes oculaires antihistaminiques peuvent supprimer les symptômes tels que la brûlure oculaire et les démangeaisons.
Lorsque la sécheresse oculaire dépend simplement d'une faible humidité ambiante, les larmes artificielles peuvent sans aucun doute améliorer leurs symptômes: dans ce cas, l'utilisation d'un humidificateur environnemental est recommandée.
Kératoconjonctivite épidémique
CAUSES
Cette forme d'inflammation de la cornée et de la conjonctive est principalement causée par une infection favorisée par l'adénovirus, les mêmes agents pathogènes impliqués dans la plupart des infections virales affectant les voies respiratoires (par exemple, amygdalite, rhume, pneumonie et pharyngite).
SYMPTÔMES
La kératoconjonctivite à adénovirus commence soudainement avec des symptômes caractéristiques, tels que:
- Conjonctivite folliculaire aiguë
- iperlacrimazione
- Forte rougeur oculaire
- Ganglions lymphatiques préauriculaires élargis
- Inflammation de la cornée (kératite)
- Chimiose (œdème conjonctival)
La kératoconjonctivite virale peut être précédée de symptômes grippaux tels que fièvre, malaise général, nausées, vomissements et diarrhée.
THÉRAPIE
Le traitement de la kératoconjonctivite épidémique est généralement symptomatique, c'est-à-dire destiné exclusivement au traitement des symptômes. Les larmes artificielles et les gouttes ophtalmiques analgésiques sont particulièrement indiqués pour soulager les symptômes; Des compresses froides appliquées directement sur les paupières peuvent également procurer un soulagement immédiat et favoriser la décongestion oculaire.
Dans les cas graves, le médecin peut vous prescrire des gouttes pour les yeux ou des pommades ophtalmiques antivirales. Les corticostéroïdes topiques sont réservés aux cas d'extrême gravité; Il est recommandé d'éviter l'auto-traitement et de toujours demander l'avis du médecin avant de prendre tout type de médicament.
Kératoconjonctivite vernal
La kératoconjonctivite dite "vernale" est un type d'inflammation de la cornée et de la conjonctive qui se reproduit avec une incidence saisonnière. Littéralement, le terme "vernal" désigne le printemps, terme utilisé pour indiquer le moment où les symptômes apparaissent (en fait, ce type d'inflammation est également appelé kératoconjonctivite de printemps ).
CAUSES
SYMPTÔMES
De nature allergique, la kératoconjonctivite printanière se manifeste par des symptômes typiques, tels que larmoiement, sensation de brûlure, perception d’un corps étranger dans l’œil, photophobie, démangeaisons oculaires et rougeur des yeux. Dans certains cas, ce trouble peut favoriser l'apparition d'ulcères douloureux de la cornée.
Les symptômes commencent avant l’arrivée du printemps et s’accentuent en été, puis régressent lentement en automne et en hiver.
L'inflammation oculaire est exacerbée par la poussière, la fumée, le smog et le vent.
THÉRAPIE
Le traitement antihistaminique de la kératoconjonctivite vernale est essentiel pour contrôler les symptômes et prévenir les exacerbations de la maladie. Certains patients ont recours à l'application topique de gouttes oculaires à la cortisone, capables de déterminer une puissante action anti-inflammatoire au niveau de la cornée et de la conjonctive. Les gouttes oculaires analgésiques sont parfois suffisantes pour soulager l'inconfort et les brûlures des yeux moyennement modérés.
Autres types de kératoconjonctivite
Outre les variantes de kératoconjonctivite décrites ci-dessus, il existe d'autres formes d'inflammation de la cornée et de la conjonctive, qui tendent toutefois à se produire moins fréquemment:
- CHÉRATOCONGIUNTIVITE ATOPIQUE: heureusement rare, ce type d'inflammation conjonctivale et cornéenne a tendance à se produire surtout chez les jeunes adultes. Bien que la cause demeure non résolue, une certaine corrélation a été observée entre la kératoconjonctivite atopique et certains troubles, tels que: l'eczéma, l'asthme et la dermatite atopique. Le tableau clinique de la conjonctivite atopique est caractérisé par l'apparition de symptômes tels qu'une inflammation de la cornée et de la conjonctive, un prurit, des larmoiements abondants, une photophobie, une altération de la vision, des brûlures et des sécrétions oculaires muqueuses et filandreuses. Comme on peut le constater, les symptômes de cette forme de kératoconjonctivite sont communs à de nombreuses autres formes d'inflammation oculaire: pour cette raison, l'évaluation diagnostique - plutôt complexe - s'avère indispensable. Les corticostéroïdes topiques sont les médicaments les plus efficaces pour réduire l'inflammation évidente, mais ils doivent être utilisés avec modération et bon sens. En présence de lésions cornéennes, il est recommandé d'appliquer une pommade ophtalmique par action réépithélialisante (par exemple, préparée avec de l'acide hyaluronique).
- CHECKOCONUNITIVITE GIGANTOPAPILLAR: Il s'agit d'un trouble typique des porteurs de lentilles de contact. Chez les individus sensibles, l'utilisation fréquente de lentilles de contact ou une application incorrecte de celles-ci peut provoquer une inflammation des yeux, qui se traduit par une kératoconjonctivite. Même les patients asthmatiques souffrant de rhume des foins ou présentant une certaine sensibilité aux allergènes animaux présentent un risque plutôt élevé de développer une kératoconjonctivite gigantopapillaire. Le trouble se manifeste par un rougissement oculaire, une irritation de la conjonctive et de la cornée, des démangeaisons et une vision floue. Dans certains cas, cette condition peut causer des ulcères de la cornée. La première précaution à considérer en présence d'une kératoconjonctivite gigantopapillaire est de remplacer les lentilles de contact par des lunettes afin d'éviter de nouveaux dommages à la conjonctive et à la cornée.
